美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度綜述

游 毅 何 靜 孔軍輝

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京，100029

居民健康是社會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要保障，收集一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的健康數(shù)據(jù)有著重要意義，這需要通過(guò)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查來(lái)實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查通過(guò)實(shí)施相關(guān)調(diào)查項(xiàng)目來(lái)收集醫(yī)療衛(wèi)生等信息并作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。美國(guó)實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作較早，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)借鑒。20世紀(jì)90年代初有部分學(xué)者對(duì)美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作做了介紹[1-2]，但近年來(lái)有關(guān)方面的研究較少。此外，隨著時(shí)代變化，疾病譜也發(fā)生了變化，原有的調(diào)查項(xiàng)目在調(diào)查方法、抽樣設(shè)計(jì)等方面可能發(fā)生變化，同時(shí)有一些新的調(diào)查引入。因此，本文從組織機(jī)構(gòu)、法規(guī)和調(diào)查現(xiàn)狀以及信息收集體系等方面就美國(guó)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度進(jìn)行介紹，以期對(duì)我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的完善提供借鑒。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查機(jī)構(gòu)

美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作主要由隸屬于疾病控制與預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)的國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心 (National Center for Health Statistics，NCHS)負(fù)責(zé)，下設(shè)管理運(yùn)營(yíng)辦公室、研究與方法學(xué)辦公室、規(guī)劃預(yù)算和法律辦公室、信息服務(wù)辦公室、分類和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)專員、信息技術(shù)辦公室、分析與流行病學(xué)辦公室、生命統(tǒng)計(jì)部、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部、健康訪問(wèn)統(tǒng)計(jì)部、健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查部，共11個(gè)部門[3]。其主要任務(wù)包括組織實(shí)施主要調(diào)查項(xiàng)目，處理調(diào)查設(shè)計(jì)中關(guān)鍵的研究和方法問(wèn)題，與其他部門合作改進(jìn)調(diào)查以適應(yīng)社會(huì)變化，與國(guó)際組織合作完善疾病、死因等分類標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)布數(shù)據(jù)[4]。

2 法律法規(guī)

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心被授權(quán)從事有關(guān)健康領(lǐng)域的所有生命與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，相關(guān)立法是20世紀(jì)下半葉40多年大量公共法律的積累[5]。最初的基本法是1956年《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查法案》，要求對(duì)國(guó)民健康做持續(xù)調(diào)查和專項(xiàng)研究，同時(shí)為保護(hù)統(tǒng)計(jì)信息和調(diào)查或研究結(jié)果的傳播提供了研究方法和調(diào)查技術(shù)。1970年《心臟病、癌癥、中風(fēng)、腎疾病的修正案》對(duì)國(guó)家衛(wèi)生調(diào)查做了保密性規(guī)定。1974年《衛(wèi)生服務(wù)研究與評(píng)價(jià)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)法》要求國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心收集美國(guó)人群大范圍的疾病和殘疾統(tǒng)計(jì)信息，此外還需承擔(dān)和支持調(diào)查方法的研究、展示和評(píng)價(jià)，同時(shí)為州和地方政府提供技術(shù)援助。1978年《合作衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)體系》對(duì)州和聯(lián)邦衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)體系的支持、協(xié)調(diào)和評(píng)價(jià)做出了進(jìn)一步規(guī)定。1990年《弱勢(shì)人群健康改善法案》要求國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心收集更多有關(guān)種族的人群和亞人群數(shù)據(jù)。相關(guān)法律法規(guī)共同對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查范圍、調(diào)查技術(shù)、研究方法、信息隱私安全等方面做出了詳細(xì)規(guī)定，保障了調(diào)查工作的有序進(jìn)行。

3 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查現(xiàn)狀

美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查分為常規(guī)調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)查。其中常規(guī)調(diào)查包括全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES)、全國(guó)衛(wèi)生保健調(diào)查(National Hospital Care Survey，NHCS)、全國(guó)健康訪問(wèn)調(diào)查(National Health Interview Survey，NHIS)和國(guó)家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)(National Vital Statistics System，NVSS)。專項(xiàng)調(diào)查包括全國(guó)家庭增長(zhǎng)調(diào)查(National Survey of Family Growth，NSFG)、國(guó)家免疫調(diào)查(National Immunization Survey，NIS)、老齡化縱向研究(Longitudinal Studies of Aging，LSOA)以及國(guó)家和地方區(qū)域綜合電話調(diào)查(State and Local Area Integrated Telephone Survey，SLAITS)[6]。

3.1 全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查由健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查部負(fù)責(zé)組織，評(píng)估美國(guó)人群的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況[7]。它始于1959年，每4年調(diào)查一次，1999年后每年調(diào)查。調(diào)查樣本是具有代表性的5000人，通過(guò)多層隨機(jī)抽樣從各縣中抽取，其中15個(gè)縣每年定點(diǎn)調(diào)查，此外抽樣采集了60歲及以上的非裔美國(guó)人、亞洲人和拉丁裔美國(guó)人。調(diào)查使用特別設(shè)計(jì)和裝備的移動(dòng)中心，運(yùn)用高端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)可在24小時(shí)內(nèi)傳輸?shù)絿?guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。調(diào)查內(nèi)容分為訪問(wèn)與體檢兩方面，訪問(wèn)內(nèi)容包括人口學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、飲食和健康等相關(guān)問(wèn)題，體檢包括醫(yī)療、牙齒、生理等測(cè)量以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。調(diào)查目的是收集慢性疾病的患病率，估計(jì)受訪者未診斷出的疾病，檢測(cè)個(gè)人生活相關(guān)的危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)可用于流行病和健康學(xué)研究，對(duì)健全公共衛(wèi)生政策、指導(dǎo)和設(shè)計(jì)衛(wèi)生計(jì)劃以及推廣健康知識(shí)有重要意義。

3.2 全國(guó)衛(wèi)生保健調(diào)查

全國(guó)衛(wèi)生保健調(diào)查由醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部負(fù)責(zé)組織，研究影響衛(wèi)生保健資源利用、衛(wèi)生保健質(zhì)量以及不同人群間衛(wèi)生保健服務(wù)差異的因素[8]。調(diào)查以衛(wèi)生服務(wù)提供者為對(duì)象，分為急診與醫(yī)院服務(wù)、住院服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)調(diào)查3大類。

急診與醫(yī)院服務(wù)調(diào)查包括全國(guó)門診醫(yī)療調(diào)查(National Ambulatory Medical Care Survey，NAMCS)、全國(guó)醫(yī)院門診醫(yī)療調(diào)查(National Hospital Ambulatory Medical Care Survey，NHAMCS)和全國(guó)門診手術(shù)調(diào)查(National Survey of Ambulatory Surgery，NSAS)。全國(guó)門診醫(yī)療調(diào)查和全國(guó)醫(yī)院門診醫(yī)療調(diào)查是為了收集門診服務(wù)供應(yīng)和利用信息。前者調(diào)查私人開業(yè)醫(yī)生，從1973年到1981年每年調(diào)查，1985年再次調(diào)查，1989年后每年調(diào)查；后者調(diào)查醫(yī)院，從1992年起每年調(diào)查。抽樣方式上兩者相似，全國(guó)門診醫(yī)療調(diào)查采用3階段概率抽樣，首先抽取112個(gè)縣，然后從美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)和美國(guó)骨科協(xié)會(huì)管理的文檔中選擇分為15類的醫(yī)生，最后一階段分為兩步，第1步將醫(yī)生樣本隨機(jī)均分為52組，每組隨機(jī)負(fù)責(zé)全年52周中的某1周，第2步在醫(yī)生所診斷的病人中采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣；而全國(guó)醫(yī)院門診醫(yī)療調(diào)查采用4階段抽樣，包括縣市、醫(yī)院、醫(yī)院的門急診和病人4個(gè)水平。兩項(xiàng)調(diào)查均通過(guò)病人記錄樣本卡片、醫(yī)生就職訪問(wèn)樣本卡片、回顧模塊、國(guó)家電子健康記錄調(diào)查等收集有關(guān)信息，主要包括病人基本信息、生命特征、就醫(yī)原因、傷害、中毒或其他損害的影響、疾病史、醫(yī)生診斷、慢性病、醫(yī)療項(xiàng)目、藥品提供情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人就診信息回憶調(diào)查等。全國(guó)門診手術(shù)調(diào)查只于1994-1996年和2006年進(jìn)行過(guò)調(diào)查，獲得門診手術(shù)有關(guān)信息。

住院服務(wù)調(diào)查包括全國(guó)出院調(diào)查(National Hospital Discharge Survey，NHDS)和全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療調(diào)查(National Hospital Care Survey，NHCS)。全國(guó)出院調(diào)查從1965-2010年每年調(diào)查，用于獲取具有全國(guó)代表性的非聯(lián)邦短期社區(qū)醫(yī)院出院信息。采用多階段分層抽樣，只調(diào)查平均住院日低于30天的醫(yī)院，包含一般醫(yī)院和兒童綜合醫(yī)院，排除聯(lián)邦、軍隊(duì)和退伍軍人事務(wù)部醫(yī)院以及醫(yī)院制度單位(比如監(jiān)獄醫(yī)院)和少于6個(gè)床位的醫(yī)院。調(diào)查內(nèi)容包括病人基本信息和人口學(xué)特征、病人管理類別、接收來(lái)源、處理情況、支付來(lái)源、疾病診斷、最終確診、手術(shù)和診斷過(guò)程。從2011年開始，全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療調(diào)查取代全國(guó)出院調(diào)查，不僅收集出院調(diào)查的住院數(shù)據(jù)，還收集了全國(guó)醫(yī)院門診醫(yī)療調(diào)查的門急診數(shù)據(jù)。

長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)調(diào)查原來(lái)由國(guó)家療養(yǎng)院調(diào)查(National Nursing Home Survey，NNHS)、全國(guó)家庭和臨終關(guān)懷調(diào)查(National Home and Hospice Care Survey，NHHCS)、國(guó)家家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)調(diào)查(National Survey of Residential Care Facilities，NSRCF)組成，2012年起變?yōu)閲?guó)家長(zhǎng)期護(hù)理提供者調(diào)查(National Study of Long-Term Care Providers，NSLTCP)，主要針對(duì)生活幫助和家庭護(hù)理社區(qū)、成人全天服務(wù)中心、家庭保健機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院和臨終關(guān)懷醫(yī)院等護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，收集組織、員工和居民的相關(guān)信息。

3.3 全國(guó)健康訪問(wèn)調(diào)查

全國(guó)健康訪問(wèn)調(diào)查由健康訪問(wèn)統(tǒng)計(jì)部負(fù)責(zé)組織，人口統(tǒng)計(jì)局實(shí)施調(diào)查，用于了解居民健康狀況[9]。從1957年起每年調(diào)查，全年52周連續(xù)抽樣調(diào)查。調(diào)查采用多階段抽樣，從50個(gè)州的1900個(gè)地區(qū)篩選出428個(gè)縣作為初級(jí)抽樣單位，再?gòu)闹谐槿∪舾蓡卧?，每單元?戶組成。調(diào)查問(wèn)卷包括核心問(wèn)卷(基本健康和人口項(xiàng)目)和當(dāng)前健康問(wèn)題問(wèn)卷。1997年后對(duì)核心問(wèn)卷進(jìn)行修訂，內(nèi)容主要包括住戶調(diào)查、家庭調(diào)查、成人抽樣調(diào)查和兒童抽樣調(diào)查。住戶調(diào)查僅收集住戶的人口學(xué)特征，家庭調(diào)查核實(shí)和收集家庭成員基本人口學(xué)信息、健康情況和活動(dòng)受限情況、傷害、衛(wèi)生服務(wù)可及性和利用、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入和資產(chǎn)等信息。在每戶隨機(jī)抽取1位成人和1位兒童，收集人口學(xué)信息、疾病史、健康狀況和活動(dòng)受限情況、健康行為、衛(wèi)生服務(wù)可及性和利用、上網(wǎng)情況等，兒童還調(diào)查了精神健康問(wèn)題、免疫接種等。當(dāng)前健康問(wèn)題結(jié)合熱點(diǎn)健康話題進(jìn)行設(shè)定調(diào)查。數(shù)據(jù)涵蓋了衛(wèi)生服務(wù)利用、健康保險(xiǎn)覆蓋、免疫接種、風(fēng)險(xiǎn)因素和健康相關(guān)行為等，對(duì)監(jiān)督美國(guó)人群的健康狀況、呈現(xiàn)人口和社會(huì)有關(guān)的健康特點(diǎn)有著重要意義。

3.4 國(guó)家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)

國(guó)家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)于1930年起由美國(guó)人口普查局負(fù)責(zé)，1960年后由國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心生命統(tǒng)計(jì)部負(fù)責(zé)，用于獲得重要的生命信息，對(duì)于詳細(xì)了解健康情況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境有著重要意義[10]。數(shù)據(jù)通過(guò)各地生命信息登記系統(tǒng)得到，共57個(gè)登記地區(qū)，并制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)保證各地?cái)?shù)據(jù)的一致性。主要收集州和地區(qū)居民出生、死亡、婚姻、離婚和胎兒死亡等重要事件，獲得出生率、死亡率、出生體重、妊娠結(jié)局、早產(chǎn)、期望壽命、嬰兒死亡率、死亡原因等信息。國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心于1967年建立了死亡醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)來(lái)編譯和分類死因信息。

3.5 專項(xiàng)調(diào)查

全國(guó)家庭增長(zhǎng)調(diào)查從1973年起定期調(diào)查，到1995年的前5輪是婦女調(diào)查，針對(duì)15-44歲的婦女進(jìn)行訪問(wèn)，收集婚姻、離婚、懷孕、不孕以及婦幼健康信息；2002年起也調(diào)查男性[11]。所收集的信息主要用于評(píng)估出生率和懷孕率的趨勢(shì)與差異以及決定因素，結(jié)婚、離婚和同居情況，兒童收養(yǎng)需求和有關(guān)因素分析，在懷孕、不孕、健康篩查等方面的醫(yī)療利用情況，與艾滋病及其他性傳播疾病有關(guān)的危險(xiǎn)行為，男方在支持和撫養(yǎng)兒童方面的角色，男女對(duì)于婚姻、兒童和家庭的觀念等。

國(guó)家免疫調(diào)查從1994年起每年調(diào)查，采用隨機(jī)數(shù)字抽樣的電話數(shù)據(jù)收集計(jì)劃，監(jiān)測(cè)19-35個(gè)月的兒童免疫覆蓋情況，了解百白破、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、嗜血桿菌、乙肝、水痘帶狀皰疹、肺炎球菌、甲肝、流感等疫苗接種情況[12]。調(diào)查分為家庭電話調(diào)查和疫苗提供商調(diào)查，前者了解疫苗接種在學(xué)齡前兒童的覆蓋情況，后者從醫(yī)生和診所獲得受試者全面最新的接種有關(guān)數(shù)據(jù)。

老齡化縱向研究是多隊(duì)列研究，測(cè)量70歲及以上老年人的健康、功能狀況、生活安排、衛(wèi)生服務(wù)利用的變化[13]。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、長(zhǎng)期活動(dòng)受限情況、兩周活動(dòng)限制情況、前一年和兩周臥床時(shí)間、長(zhǎng)期慢性疾病和損傷、兩周急性病、前一年和兩周看病情況、前一年住院情況等。

此外，國(guó)家和地方區(qū)域綜合電話調(diào)查，是當(dāng)前國(guó)家數(shù)據(jù)的補(bǔ)充，可以提供深層次的國(guó)家和地方的數(shù)據(jù)以滿足各類調(diào)查項(xiàng)目需要[14]。該調(diào)查以國(guó)家免疫調(diào)查樣本為對(duì)象，調(diào)查時(shí)間不定期，通常要3-6個(gè)月進(jìn)行制定，允許贊助方進(jìn)行調(diào)查。

4 數(shù)據(jù)收集與發(fā)布

從上述調(diào)查來(lái)看，數(shù)據(jù)收集方式包括訪問(wèn)調(diào)查、電話調(diào)查、醫(yī)療記錄調(diào)查等，大部分信息是由調(diào)查員在調(diào)查中通過(guò)電腦收集，經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心及時(shí)處理后，會(huì)通過(guò)多種渠道進(jìn)行發(fā)布，包括網(wǎng)上數(shù)據(jù)和公開出版物。1988年，國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心建立研究數(shù)據(jù)中心，站外研究人員在保密情況下可以獲得保密數(shù)據(jù)，其自動(dòng)化遠(yuǎn)程訪問(wèn)工具能讓研究員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的管理記錄鏈接項(xiàng)目，將這些數(shù)據(jù)與死亡記錄、空氣監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)登記和索賠數(shù)據(jù)等相鏈接，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)分析能力[15]。出版物有《生命和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系列》、《美國(guó)衛(wèi)生》、《國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》、《國(guó)家生命統(tǒng)計(jì)報(bào)告》、《美國(guó)老年人：健康關(guān)鍵指標(biāo)》、《美國(guó)兒童：健康關(guān)鍵指標(biāo)》等。

5 結(jié)論

美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查從1960年由國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心負(fù)責(zé)以來(lái)，經(jīng)過(guò)50多年發(fā)展，所形成的體系有其明顯特色，可以作為我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度完善的借鑒。

從機(jī)構(gòu)上看，專門設(shè)立負(fù)責(zé)主要調(diào)查項(xiàng)目的部門，同時(shí)有其他例如方法學(xué)研究、信息技術(shù)、管理運(yùn)營(yíng)、預(yù)算計(jì)劃等部門為調(diào)查的實(shí)施提供保障，各部門職責(zé)明確，相互支撐。

從法律上看，由最初的《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查法案》開始，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目、數(shù)據(jù)收集保密與傳播和調(diào)查方法做了相關(guān)規(guī)定，之后的法律不斷在這些方面進(jìn)行擴(kuò)充，形成了明確而詳細(xì)的規(guī)定，對(duì)有效執(zhí)行調(diào)查有著重要的指導(dǎo)意義。

從調(diào)查現(xiàn)狀看，由常規(guī)調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)查組成，兩者互補(bǔ)提供全面的健康數(shù)據(jù)，涵蓋了各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)信息、居民營(yíng)養(yǎng)與健康數(shù)據(jù)、重要生命統(tǒng)計(jì)信息、嬰幼兒和婦女保健情況、計(jì)劃免疫和老齡化研究等眾多內(nèi)容。同時(shí)，調(diào)查設(shè)計(jì)和抽樣方法不斷更新和改進(jìn)，例如全國(guó)健康訪問(wèn)調(diào)查的抽樣計(jì)劃每10年更新一次，設(shè)有專門的認(rèn)知研究實(shí)驗(yàn)室來(lái)檢測(cè)和評(píng)估各項(xiàng)問(wèn)卷。此外，調(diào)查內(nèi)容上除了常規(guī)項(xiàng)目外，還結(jié)合熱點(diǎn)健康問(wèn)題進(jìn)行靈活變化，也允許其他政府組織或非盈利性機(jī)構(gòu)作為贊助方進(jìn)行調(diào)查，豐富了衛(wèi)生數(shù)據(jù)資料。

從數(shù)據(jù)收集和發(fā)布看，調(diào)查手段豐富，包括訪問(wèn)調(diào)查、電話調(diào)查和醫(yī)療記錄調(diào)查等，特別是電話調(diào)查成為方便、迅速的手段。數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和出版物及時(shí)發(fā)布，信息共享度較高。

[1]蘭宇曦.美國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)簡(jiǎn)介[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1989,6(6):49-50.

[2]項(xiàng)政.美國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)及其服務(wù)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1989(1):62-63.

[3]National Center for Health Statistics. Current Legislative Authorities of the National Center for Health Statistics[EB/OL].(2013-06)[2014-04-26]. http://www.cdc.gov/nchs/data/misc/legislation 2012.pdf.

[4]SondikE J. Celebrating 50 Years [EB/OL].(2011-07-27)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/about/50th_anniversary.htm.

[5]National Center for Health Statistics. Current Legislative Authorities[M].Hyattsville：Maryland，2000.

[6]National Center for Health Statistics. Surveys and Data Collection Systems [EB/OL].(2012-08-05)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/surveys.htm.

[7]National Center for Health Statistics. About the National Health and Nutrition Examination Survey [EB/OL].(2014-02-03)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/about_nhanes.htm.

[8]National Center for Health Statistics. National Health Care Surveys [EB/OL].(2012-08-15)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/dhcs/dhcs_surveys.htm.

[9]National Center for Health Statistics. About National Health Interview Survey [EB/OL].(2012-06-13)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/nhis/about_nhis.htm.

[10]National Center for Health Statistics. About the National Vital Statistics System[EB/OL].(2014-02-26)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/nvss/about_nvss.htm.

[11]Groves R，Mosher W，Lepkowski J，et al. Planning and development of the continuous National Survey of Family Growth[M]. Hyattsville：National Center for Health Statistics,2009.

[12]National Center for Health Statistics.About the National Immunization Survey [EB/OL].(2013-07-11)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/nis/about_nis.htm.

[13]National Center for Health Statistics.Longitudinal Studies of Aging[EB/OL].(2008-8-25)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/lsoa.htm.

[14]National Center for Health Statistics. About the State and Local Area Integrated Telephone Survey[EB/OL].(2009-07-08)[2014-04-26].http://www.cdc.gov/nchs/slaits/about_slaits.htm.

[15]Sirken MG，Hirsch R,Mosher W,et al.Changing Methods of NCHS Surveys: 1960-2010 and Beyond[J].Morbidity and Mortality Weekly Report Surveill Swmna,2011,60(Suppl)：42-48.