慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床診療

張震宇

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。這種疾病主要發(fā)生在中老年男性人群中，具有病死率高和發(fā)病率高的特點[2]，對人類的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅。糖尿病也是一種高發(fā)性的疾病，每年的病死率很高。本研究對收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者進(jìn)行診斷和分析，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月-2013年1月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分成試驗組和對照組，各34例。試驗組：男性18例，女性16例；患者年齡52～76歲，平均年齡為（62.0±3.5）歲。對照組：男性17例，女性17例；患者年齡53～75歲，平均年齡為（63.0±3.0）歲。兩組患者在年齡和性別等資料上進(jìn)行對比和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]糖尿病診斷按WHO 1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型，慢性阻塞性肺疾病診斷及分級按2007年慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷指南標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法 對照組：對患者使用抗生素和支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)方法進(jìn)行治療，另外給患者進(jìn)行持續(xù)低流量的吸氧，1～2 L/min，患者不規(guī)范地使用降糖藥，對患者的飲食不進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者規(guī)范性地使用降糖藥物。讓患者的血糖控制理想或尚可的范圍內(nèi)。持續(xù)治療的時間為 4 d。

1.4 治療效果評價 慢性阻塞性肺疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀已經(jīng)全部消失，患者的肺部啰音幾乎沒有[4]。有效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀得到了一定的改善，患者的肺部啰音沒有消失。無效：患者的粘痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有得到任何的改善，患者的肺部啰音表現(xiàn)得非常清晰。

糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn)[5]：理想：患者在空腹時，血糖濃度在6.11mmol/L以下；尚可：患者在空腹時，血糖的濃度≤7mmol/L；差：患者在空腹時，血糖濃度在7mmol/L以上。達(dá)標(biāo)=理想+尚可。

1.5 觀察指標(biāo) 讓患者在1 s內(nèi)用力呼氣容積（FVC1)和肺活量占預(yù)測的比值以及最大用力呼氣峰流量(PEF)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗組：顯效 28例，占 82.4%；有效 4例，占11.7%；無效2例，占5.9%；治療有效率為94.1%。對照組：顯效 18例，占 52.9%；有效 6例，占 17.6%；無效 10例，占29.5%；治療有效率為70.5%。兩組患者在治療有效率上對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在臨床上的癥狀和生命體征改善情況進(jìn)行對比，試驗組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在空腹時的血糖控制情況進(jìn)行比較，試驗組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

表1 兩組糖尿病空腹血糖控制情況比較[n(%)]

3 討論

COPD在中老年人群中，是一種常見性的呼吸血糖疾病[6]。糖尿病主要對呼吸系統(tǒng)的影響因素有：高糖對患者的呼吸纖毛上皮細(xì)胞造成一定的損害，導(dǎo)致其運動減慢，嚴(yán)重時消失，進(jìn)而使其在消除異物和細(xì)菌等能力上減退[7]。導(dǎo)致患者的防衛(wèi)功能減退，很容易產(chǎn)生細(xì)菌和病毒的感染，使得慢性阻塞性肺疾病加重。糖尿病患者體內(nèi)的細(xì)胞免疫和體液免疫能力出現(xiàn)下降，進(jìn)而使患者的病情加重，因此，要提高患者的免疫能力和抵抗能力[8]。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療有效率上對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在臨床上的癥狀和生命體征改善情況進(jìn)行對比，試驗組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在空腹時的血糖控制情況進(jìn)行比較，試驗組要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對于慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者來說，由于兩病并發(fā)，首先應(yīng)良好控制患者血糖情況。因此，患者在疾病發(fā)作時，要對患者采用支氣管擴(kuò)張劑和祛痰以及吸氧等治療，并對患者的血糖進(jìn)行及時的控制，在患者的慢性阻塞性肺疾病緩解期間，對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，并對患者進(jìn)行抗感染處理，進(jìn)而提高患者的生活治療，延長患者的生命。在臨床上對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的治療具有非常重要的意義。

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[3]林武洲,彭德珍,王昌明.D-二聚體、纖維蛋白原檢測在慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué),2011,15（7）:1133-1134.

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