大黃與槐花臨床配伍應(yīng)用研究

楊佳柳

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江西 南昌330004)

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大黃與槐花臨床配伍應(yīng)用研究

楊佳柳

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，江西 南昌330004)

目的：概述常用中藥大黃與槐花在臨床上的配伍應(yīng)用，以指導(dǎo)臨床用藥與研究。方法：查閱相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行歸納、分析和總結(jié)。結(jié)果：大黃與槐花在臨床上的配伍應(yīng)用主要在治療肝病、腎病、結(jié)腸病、痔瘡及皮膚病等方面，其中在肝病、腎病、結(jié)腸病的配伍應(yīng)用更為廣泛。結(jié)論：大黃與槐花在臨床上的配伍應(yīng)用廣泛，在中醫(yī)防病治病中發(fā)揮了重要作用。

大黃；槐花；臨床配伍

大黃、槐花為臨床常用中藥，2010年版《中國(guó)藥典》載大黃為蓼科植物掌葉大黃、藥用大黃或唐古特大黃的干燥根和根莖，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利膽退黃之功效[1]。

大黃的主要成分是蒽醌類(lèi)衍生物，以兩種形式存在：部分游離；大部分與葡萄糖結(jié)合成蒽苷。目前對(duì)大黃有效成分的藥理作用研究主要集中在蒽醌類(lèi)化合物，包括大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。槐花為豆科植物槐的干燥花及花蕾，前者習(xí)稱為“槐花”，后者習(xí)稱為槐米。味苦、微寒，歸肝、大腸經(jīng)，功效涼血止血、清肝泄火，用于便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，肝熱目赤，頭痛眩暈[1]。所含主要活性成分為黃酮及其苷類(lèi)。大黃與槐花的配伍在臨床上雖不是經(jīng)典配伍，但其配伍應(yīng)用已越來(lái)越廣泛，且多取得了較好的治療效果，為中醫(yī)藥防病治病及藥物開(kāi)發(fā)提供了一定的參考價(jià)值。

目前，大黃、槐花在臨床上的配伍使用主要在以下幾個(gè)方面：

1 肝病

林光惠[2]報(bào)道了在綜合治療基礎(chǔ)上加用大黃槐花湯保留灌腸治療重型病毒性肝炎，取得了較好的治療效果。大黃槐花湯保留灌腸是取大黃的瀉下作用，使留滯在腸道內(nèi)的大量細(xì)菌和內(nèi)毒素隨腸道內(nèi)容物排出體外，減輕內(nèi)毒素和氮質(zhì)血癥。國(guó)內(nèi)研究表明，大黃能改善肝臟微循環(huán)，疏通膽小管及微細(xì)膽管內(nèi)膽汁淤積，增加膽汁流量，從而降低血清總膽紅素；同時(shí)大黃中的大黃素有廣譜抑菌、殺菌作用。能防止腸道內(nèi)的細(xì)菌繁殖，減少氨的產(chǎn)生，從而改善肝臟微循環(huán)，加速肝細(xì)胞再生?；被浊迥c熱、涼血止血，其鞣質(zhì)能使出血時(shí)間縮短，與大黃合用，清熱祛瘀力加強(qiáng)。劉芳[3]用中藥生大黃、黃連、黃芩、黃柏、丹參、錫類(lèi)散、槐花保留灌腸治療慢性重癥肝炎，取得較好療效。李志偉[4]報(bào)道了大黃烏梅槐花湯對(duì)亞急性肝性腦病有治療作用，能有效降低血氨，緩解神經(jīng)精神癥狀，肝功能生化指標(biāo)也有改善。李建陽(yáng)等[5]用大承氣湯加味(大黃、芒硝、烏梅、黃連、黃芩、金銀花、地榆、槐花、厚樸、積實(shí)等)保留灌腸治療肝衰竭，較單純內(nèi)科綜合治療有效率從56.1%提高到85.3%。

2 腎病

腎藥Ⅲ號(hào)為臨床驗(yàn)方，主要由生大黃、蒲公英、槐花、巴戟天、煅牡蠣等中藥組成[6]，方中生大黃苦寒，入胃與大腸，可泄?jié)岫?、破積滯、化瘀血，使?jié)穸緩哪c胃出；其主要機(jī)制主要是通過(guò)抑制腎小球硬化、肥大的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，減輕腎小管的高代謝及增殖，抗腎間質(zhì)纖維化，清除氧自由基，改善腎臟微循環(huán)等作用，延緩慢性腎衰進(jìn)展以及加速水毒及蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物從腸道排泄等腎外作用；槐花清熱涼血[7]。類(lèi)似的應(yīng)用有馬春成[8]報(bào)道的大黃降濁灌腸方 (大黃、丹參、煅牡蠣、蒲公英、槐花、桃仁、藥用炭)灌腸治療慢性腎功能衰竭，在臨床上均有較好的治療效果。張習(xí)東[9]在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥水煎液直腸滴注(基本方：蒲公英、大黃、生槐花、淫羊藿、仙茅、生牡蠣、六月雪、土茯苓、丹參)治療早、中期慢性腎衰竭，療效確切。季聚良等[10]報(bào)道了以主要藥物為生大黃、煅牡蠣、槐米、制附子、丹皮等中藥方灌腸治療糖尿病腎病氮質(zhì)血癥，大量實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，大黃具有改善氮質(zhì)代謝的作用，其有效成分為大黃鞣質(zhì)。大黃還能抑制尿素在肝腎的合成，糾正低鈣、高磷血癥。大黃的瀉下功能可使腸道氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、水分及鹽類(lèi)的排出增加，由此可改善患者的水鈉潴留、高鉀血癥等。

3 結(jié)腸病

藥膳方大黃槐花蜜飲用于大腸癌患者引起的便血、血色鮮紅以及癌癥術(shù)后便血等癥，有清熱解毒、涼血止血之功效。大黃素為大黃中提取的蒽醌類(lèi)有效成分，有研究表明能有效抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激活酶，從而抑制人結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞，治療結(jié)腸癌[11]；槐花所含黃酮類(lèi)有效成分槲皮素，具有抗腫瘤、抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等生物學(xué)作用，實(shí)驗(yàn)證實(shí)槲皮素對(duì)人結(jié)腸癌SW480細(xì)胞增殖有抑制作用[12]。華洪文[13]等以結(jié)腸寧膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎，方中槐花、大黃等諸藥涼血、攻積化瘀、消腫生肌、排膿止痛。高鵬翔等[14]以自擬方治療濕熱滯腸型潰瘍性結(jié)腸炎，方中以大黃為君藥，具有清熱蕩積、活血生新作用，可促進(jìn)腸內(nèi)水腫、充血、潰瘍的吸收和康復(fù)?；被鲅寡?/p>

4 痔瘡

大黃、槐花為主配伍治療內(nèi)痔、外痔及混合痔，療效確切?，F(xiàn)已有以大黃、槐花為君藥或主藥制成的片劑、丸劑、膠囊劑及栓劑各種劑型，如以大黃、槐花為君藥的消痔膠囊[15]。大黃有清熱燥濕、瀉火解毒、活血破瘀之功效，其主要成分為蒽醌衍生物的葡萄糖甙及其甙元，包括大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸和大黃素甲醚等?；被鲅寡壬浦蜗虏砍鲅“Y，對(duì)內(nèi)痔、外痔、混合痔均有較好的療效。消痔瘺丸治療痔及肛瘺療效確切，特別對(duì)肛瘺的治療有特別的臨床治療意義，其主要功能為化瘀散結(jié)、消積軟堅(jiān)、止痛止血等[16]。方中大黃具有清熱瀉火、解毒通便、祛毒生新的作用為君藥，槐花主治腸風(fēng)為臣藥。

5 皮膚病

徐鳳玲用大黃與槐花二藥為主配伍治療皮膚病，如斑疹[17]。大黃味苦、性寒，入脾、胃、大腸、肝心經(jīng)，其功效瀉下攻積、清血分之熱，槐花味苦、性微寒，入肝、大腸經(jīng)，功效涼血止血、清瀉血分之熱。大黃治療皮膚病，取其清熱解毒、活血化瘀、涼血止血之效，內(nèi)服外用皆可取得良好療效，代表方有大黃甘草湯、大黃廑蟲(chóng)丸等[18]。

6 結(jié)語(yǔ)

大黃與槐花為臨床常用藥，配伍應(yīng)用組方多為臨床驗(yàn)方，但藥學(xué)研究甚少，應(yīng)加強(qiáng)在藥學(xué)方面的研究，為臨床應(yīng)用提供更直觀、更可靠的依據(jù)。

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典(一部)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010.

[2] 林光惠.大黃槐花湯保留灌腸治療重型病毒性肝炎的護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(6):43-44.

[3] 劉芳.中藥保留灌腸在慢性重癥肝炎治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(4)：228-229.

[4] 李志偉.大黃烏梅槐花湯治療亞急性肝性腦病的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2004,11(1):59.

[5] 李建陽(yáng),張庭澍,羅蓬,等.加味大承氣湯灌腸治療肝衰竭102例[J].陜西中醫(yī),2008,29(12):1639-1640.

[6] 李清萍.腎藥三號(hào)保留灌腸治療慢性腎功能衰竭36例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009, 11(1):97-98.

[7] 王宏順,宋衛(wèi)國(guó),程露.腎藥Ⅲ號(hào)灌腸液治療尿毒癥52例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):62-63.

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[9] 張習(xí)東.中藥直腸滴注治療早、中期慢性腎衰竭20例[J].河南中醫(yī),2009,29(1):67.

[10] 季聚良,陳大舜,武西芳.中藥灌腸治療糖尿病腎病氮質(zhì)血癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(5):69-70.

[11] 曹燕亞,左文英,張俊,等.大黃素對(duì)人結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞體外增殖的抑制作用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(5):69-70.

[12] 林增海,馬濤,孟勇.槲皮素對(duì)人結(jié)腸癌細(xì)胞SW480 細(xì)胞增殖的抑制作用[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,46(9):81-84.

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[14] 高鵬翔,曹毅榮.通因通用法治療潰瘍性結(jié)腸炎267例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(3):185.

[15] 農(nóng)英高,莫海玲.消痔膠囊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2007,24(5):403-404.

[16] 張衛(wèi)剛,柏連松.消痔瘺丸治療痔及肛瘺的療效觀察[J].中成藥,2000,22(8):592-594.

[17] 徐鳳玲,石中玉.大黃與槐花在皮膚癇臨床上的運(yùn)用[J].適宜診療技術(shù),1994,12(45):27-28.

[18] 楊莉莉,郭紅,李達(dá),等.大黃在皮膚病治療中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī),2008,26(5):32-33.

(責(zé)任編輯：王尚勇)

2014-02-28

楊佳柳(1988-)，女，江西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)樗幬镄聞┬托录夹g(shù)。

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1673-2197(2014)12-0056-02