中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

朱金海

(桐鄉(xiāng)市高橋中心衛(wèi)生院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

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中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

朱金海

(桐鄉(xiāng)市高橋中心衛(wèi)生院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

目的：探究骨關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)治療的方法和效果。方法：將118例骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組62例患者，采用中醫(yī)治療，對照組56例患者，采用玻璃酸鈉治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.2%，對照組治療有效率為82.1%，兩組具有較大的療效差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對骨關(guān)節(jié)患者采用中醫(yī)治療的方法，可以得到更為顯著的治療效果。

骨關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)治療；玻璃酸鈉

骨關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，且關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)增生的情況，患者大多為中老年人，臨床表現(xiàn)為活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛等，嚴(yán)重影響患者的身體健康，使生活質(zhì)量得到嚴(yán)重降低[1]。對于該疾病，西醫(yī)方面對發(fā)病機(jī)制和病因沒有完全闡明，治療上一般選擇手術(shù)治療和緩解疼痛的治療，效果并不顯著，而且還有較大的副作用[2]。中醫(yī)方面，副作用較小，而且治療效果較為顯著。選取2011年10月-2013年8月收治的118例骨關(guān)節(jié)炎患者分別采用不同的方法給予治療，觀察效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年8月收治的118例骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)治療，有62例患者，48例女性，14例男性，年齡為48～83歲，平均年齡為59.3歲，病程為3～21年，平均病程為10.7年。對照組給予西醫(yī)治療，有56例患者，41例女性，15例男性，年齡為47～82歲，平均年齡為58.7歲，病程為4～20年，平均病程為11.1年。兩組患者在基本資料方面差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 對該組患者使用中醫(yī)治療方法，主要治療原則為祛風(fēng)通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎和化瘀止痛。所采用的藥材有：鹿銜草、木瓜各30g，茯苓、石斛、遠(yuǎn)志各20g，白芍、防己、紅花、地龍、山茱萸、牛膝、桃仁各15g，獨(dú)活、補(bǔ)骨脂、蘇木、甘草、熟地、石菖蒲各10g。若患者存在手腳冰涼的情況，則要加肉桂、炮姜、附子和細(xì)辛；若患者有多汗的特點(diǎn)，則要加防風(fēng)、白術(shù)、浮小麥、牡蠣；若患者具有嚴(yán)重的疼痛情況，可以加入乳香、沒藥、延胡索；若患者有滑膜炎的情況，要加入透骨草、薏苡仁、澤蘭、澤瀉；若患者有明顯的晨僵現(xiàn)象，可以加入僵蠶、伸筋草和穿山龍。將藥材用水煎煮，每次服用150mL，每天服用2次，持續(xù)1個月。同時給予患者推拿治療，有揉膝法，要求患者仰臥，患者對膝關(guān)節(jié)和髖骨部使用揉法、滾法和一指禪的推法進(jìn)行5min的操作，然后對大腿肌肉和膝關(guān)節(jié)的前側(cè)韌帶給予放松，時間5min左右。整復(fù)手法：患者采用仰臥姿勢，給予屈膝伸髖，操作者對患側(cè)的膝關(guān)節(jié)給予按扶，對小腿的遠(yuǎn)端給予握持，使患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸，進(jìn)行被動和扭轉(zhuǎn)的活動，共進(jìn)行5次。治療時間為1個月。在治療后對患者關(guān)節(jié)的疼痛和活動情況給予測評。1.2.2 對照組 該組患者使用玻璃酸鈉治療方法，首先對其使用0.5%的碘伏對膝關(guān)節(jié)部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，在髕前外上選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格按照無菌操作，對膝關(guān)節(jié)給予穿刺，當(dāng)穿刺針良好地進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔后，將2mL的玻璃酸鈉注入其中，如果關(guān)節(jié)腔中有積液，要先將積液抽出后，再注射玻璃酸鈉，注射完畢后，要對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行緩慢被動活動。每周治療1次，共進(jìn)行5次治療。治療全部結(jié)束后，要對患者關(guān)節(jié)的活動和疼痛情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：通過治療后，患者關(guān)節(jié)的疼痛和活動障礙等情況得到51%～75%的改善，關(guān)節(jié)情況的各項(xiàng)指標(biāo)都得到了顯著改善；治療有效：患者關(guān)節(jié)的不適癥狀得到30%～50%的改善，指標(biāo)得到有效改善；治療無效：患者關(guān)節(jié)疼痛的情況改善程度低于30%，而且理化指標(biāo)沒有得到改善。

2 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行相應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組62例患者，41例治療顯效，18例治療有效，3例治療無效，治療有效率為95.2%；對照組56例患者，28例治療顯效，18例治療有效，10例治療無效，治療有效率為82.1%。兩組患者具有顯著的治療差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人體關(guān)節(jié)軟骨的組織在年齡不斷增加的情況下，都會出現(xiàn)一定的老化，這屬于自然規(guī)律，因此骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年群體，且若人體長時間不進(jìn)行重體力或者劇烈的活動也會使內(nèi)分泌失調(diào)，從而誘發(fā)該疾病[3]。該疾病最主要的癥狀表現(xiàn)為疼痛，在疾病早期，有較輕的疼痛，而且一般活動或者負(fù)重之后出現(xiàn)，而且休息一段時間后就會緩解。隨著病情的加重，疼痛感與活動障礙都得到一定的加強(qiáng)[4]。對該疾病的治療，有中醫(yī)和西醫(yī)兩個不同的方向，在本研究中，西醫(yī)采用的治療方法為注射玻璃酸鈉，玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液中一種主要成分，能夠使關(guān)節(jié)腔得到有效潤滑，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行良好的保護(hù)和覆蓋，緩解關(guān)節(jié)攣縮的情況，使疼痛得到一定的緩解[5]。該藥物在注射后能夠使患者的疼痛得到減輕，但是藥效時間較短，一旦長期停止注射，病癥就會復(fù)發(fā)，對照組的治療有效率也僅為82.1%。中醫(yī)在該疾病的治療上，采用中藥和推拿兩種治療方法，中醫(yī)根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎患者的主要病癥進(jìn)行相應(yīng)的治療，主要的治療原則為強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)，得到標(biāo)本兼治的效果[6]。在主藥材選擇的基礎(chǔ)上還根據(jù)患者的手腳冰涼、多汗、疼痛、滑膜炎、晨僵現(xiàn)象情況進(jìn)行藥材的加減，這樣能更加顯著提高患者的治療效果。同時在中藥治療的基礎(chǔ)上，還對患者進(jìn)行推拿治療，這種治療方法能夠使患者關(guān)節(jié)的活動性得到提高，使局部血液循環(huán)情況得到改善，是一種有效的輔助治療方式。實(shí)驗(yàn)組患者通過中醫(yī)治療，得到了95.2%的治療有效率，治療效果明顯高于對照組，說明中醫(yī)的治療方法效果更為顯著。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)該適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，選擇活動強(qiáng)度較小的項(xiàng)目，并使其保證充分的休息，注意保暖，能夠有效減少病情的發(fā)作。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)炎患者采用中藥和推拿的中醫(yī)治療，能夠使患者的關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙得到顯著的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 石向欣,王曾平,龐智暉.加味四妙湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013,24(06):145-146.

[2] 楊啟燦,覃洋海,王大偉,等.中藥燙療配合仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2013,12(01):162-163.

[3] 崔振華,于洪濤,秦建明.中藥熏蒸配合礦泉浴治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012,25(06):151-152.

[4] 鄔亞軍,趙治友,何永生,等.中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2012,15(06):109-110.

[5] 宣益民,趙媛,張航曼,等.針?biāo)幉⒂弥委熛ス顷P(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2011,15(08):137-138.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-01-21

朱金海(1980-)，浙江省桐鄉(xiāng)市高橋中心衛(wèi)生院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)骨科。

R684.3

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1673-2197(2014)08-0081-01