預(yù)防保健相結(jié)合做好兒童保健系統(tǒng)管理和生長發(fā)育監(jiān)測研究

簡惠連

兒童保健信息是進一步了解兒童的發(fā)展現(xiàn)狀和生存以及是否存在問題的基本，是掌握兒童發(fā)展趨勢以及健康是否存在變化的根本依據(jù)，是針對兒童保健發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略以及疾病預(yù)防與治療的最重要參考標準，還是評價兒童保健的效果以及質(zhì)量的根據(jù)，其在兒童保健工作當中具有非常主要的作用和意義[1]。兒童生長發(fā)育監(jiān)測需要1歲以內(nèi)的兒童進行體檢9次，1~2歲的兒童每3個月進行1次，有很多家長不能夠及時來到醫(yī)院實施體檢，有很多醫(yī)院單獨為此設(shè)立計免門診，將兒童的體檢和預(yù)防接種放在一起，在兒童進行體檢的同時實施接種預(yù)防工作，保證生長發(fā)育監(jiān)測得到順利發(fā)展。生長發(fā)育監(jiān)測的主要內(nèi)容是針對兒童實施定期的體格測量，了解其生長速度，管理并且能夠篩查高危兒童，例如兒童營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒等等[2]。兒童的生長發(fā)育屬于一個持續(xù)的過程，僅僅1次監(jiān)測不能夠了解兒童是否已經(jīng)達到水平，持續(xù)的監(jiān)測則能夠掌握該名兒童的發(fā)育軌道，并且能夠預(yù)示兒童的生長趨勢，所以必須對兒童進行定期隨訪和比較，掌握其生長發(fā)育是否按照軌道發(fā)展，還可以及時了解兒童一些生長障礙性疾病，例如一些兒童出現(xiàn)身材矮小，某些神經(jīng)系統(tǒng)存在問題，例如小頭畸形和腦積水等等[3]。本文選取2009年5月-2011年10月出生的兒童，一共600例，將600例兒童的體檢時間和預(yù)防接種時間調(diào)整成同一時間，對其進行保健系統(tǒng)管理以及生長發(fā)育監(jiān)測，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月-2011年10月出生的兒童，一共600例，分別將600名兒童的體檢時間和預(yù)防接種時間調(diào)整成同一時間，對其進行保健系統(tǒng)管理以及生長發(fā)育監(jiān)測，將600名兒童按隨機數(shù)字表法分觀察組和對照組各300例。

1.2 方法 在兒童出生后28 d來到醫(yī)院兒科門診進行乙肝疫苗注射的第2針時，醫(yī)院門診在為其注射疫苗前實施第1次體格檢查，全面掌握兒童在產(chǎn)時以及胎兒期的基本情況，綜合兒童體格檢查的結(jié)果判定兒童是不是及時開展預(yù)防接種，兒童保健系統(tǒng)管理以及生長發(fā)育監(jiān)測在這次檢查的時候開始計算，觀察組1歲之內(nèi)的兒童為9次，1~2歲的兒童為每3個月1次，3~7歲的兒童為每半年1次，即為9-4-2體檢方式；對照組1歲內(nèi)4次，即3個月齡、6個月齡、9個月齡及1周歲時各檢查1次，1歲后到3歲1年2次，每半年1次，3歲以上~6歲，每年1次，即為4-2-1體檢方式，觀察組具體時間安排見圖1。

圖1 觀察組兒童保健系統(tǒng)管理以及生長發(fā)育監(jiān)測的具體時間安排

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗；計數(shù)資料使用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行計劃免疫的共600例，參加率為100%；進行生長發(fā)育監(jiān)測以及保健系統(tǒng)管理的一共594例，參加率為99.00%；系統(tǒng)管理573例，系統(tǒng)管理率為95.25%；此種方法增強了針對兒童的系統(tǒng)管理和建卡率，其中建卡率為98.81%。針對檢查出的雙胎兒、早產(chǎn)兒以及低體重兒等存在高危因素的兒童實施了100%的體弱兒專案管理。采用預(yù)防接種以及定期體檢對兒童母親和帶養(yǎng)人員提供常見病預(yù)防和喂養(yǎng)指導(dǎo)以及計劃免疫常識，其中特別針對佝僂病的防治、促進兒童智力發(fā)育、兒童個性行為培養(yǎng)、兒童缺鐵性貧血的防治以及社會情緒等等其他方面進行綜合服務(wù)，以此來提高兒童早期全面發(fā)展。觀察組1歲以內(nèi)兒童患佝僂病61例，發(fā)病率10.17%，患貧血32例，發(fā)病率5.33%，營養(yǎng)不良10例，發(fā)病率1.67%；對照組1歲以內(nèi)兒童患佝僂病73例，發(fā)病率12.17%，貧血39例，發(fā)病率6.5%，營養(yǎng)不良13例，發(fā)病率2.17%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

生長發(fā)育監(jiān)測屬于兒童基金會面向各個國家發(fā)布的4類兒童保健措施之一，也屬于我們國家兒童系統(tǒng)管理的工作之一[4-6]?，F(xiàn)在很多城市的兒童保健體檢次數(shù)為4-2-1的模式，其不符合兒童生長發(fā)育監(jiān)測的要求。若想要做好兒童的生長發(fā)育監(jiān)測，首先要獲得家長的支持與配合[7-8]。兒童保健工作是現(xiàn)今技術(shù)科學(xué)、生命科學(xué)和社會科學(xué)等其他學(xué)科的綜合，隨著各類學(xué)科的進步，兒童保健工作人員也應(yīng)該擴展知識面，積極實施新技術(shù)，增強醫(yī)療保健水平，兒童保健管理系統(tǒng)針對兒童實施全方位不間斷的保健管理，其作用在于保護以及提高兒童健康。生長發(fā)育監(jiān)測屬于一類適用于基層兒童和家庭保健人員應(yīng)用的嬰幼兒保健方式，因為有社會以及家長的參與，生長發(fā)育監(jiān)測屬于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的重要方式，也屬于兒童保健最主要、最基礎(chǔ)的內(nèi)容。兒童生長發(fā)育監(jiān)測需要1歲以內(nèi)的兒童進行體檢9次，1~2歲的兒童每3個月進行1次，有很多家長不能夠及時的來到醫(yī)院實施體檢，有很多醫(yī)院單獨為此設(shè)立計免門診，將兒童的體檢和預(yù)防接種放在一起，在兒童進行體檢的同時實施接種預(yù)防工作，保證生長發(fā)育監(jiān)測得到順利發(fā)展[9-10]。除去兒童計劃免疫之外，針對婦幼保健工作的建檔效果不佳，其系統(tǒng)管理率的平均水平僅僅達到32.89%，由此建議相關(guān)部門能夠?qū)⑨t(yī)院計劃免疫與婦幼保健歸納為統(tǒng)一管理，保健與預(yù)防相互結(jié)合，使兒童保健系統(tǒng)管理與建卡率得以增強[11-12]。本組所選兒童的建卡率為98.81%，系統(tǒng)管理率為95.25%，通過有效的生長發(fā)育監(jiān)測和系統(tǒng)管理能夠幫助兒科醫(yī)生和家長及時的發(fā)現(xiàn)兒童營養(yǎng)缺失和發(fā)育緩慢的征兆。本研究中觀察組1歲以內(nèi)兒童患佝僂病61例，發(fā)病率10.17%，患貧血32例，發(fā)病率5.33%，營養(yǎng)不良10例，發(fā)病率1.67%。針對兒童做到定期體檢能夠反映出保健水平的主要指標，根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，此種做法明顯增強兒童體格檢查率，家長針對兒童保健服務(wù)工作的滿意程度也有顯著提高，使得家長對兒童的健康比以往加倍重視，家長對兒童的行為和態(tài)度以及養(yǎng)育基本知識都存在大大提高[13-15]。對家長進行分月齡和多次的一對一指導(dǎo)，能夠確保家長對于兒童的早期發(fā)育和發(fā)展的重要程度得到進一步增強，絕大多數(shù)家長對于兒童的輔食添加和母乳喂養(yǎng)以及早期教育問題有了正確的了解。兒童是國家的未來和希望，關(guān)系到國家的強盛，也是社會發(fā)展的基礎(chǔ)，兒童健康指標也是一個國家文化和衛(wèi)生發(fā)展以及經(jīng)濟發(fā)展的主要基礎(chǔ)，為兒童健康提供更加優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)服務(wù)也是建設(shè)小康社會的基本要求，預(yù)防與保健相結(jié)合是做好兒童保健系統(tǒng)管理和生長發(fā)育監(jiān)測的最重要工作。兒童能夠健康茁壯成長，家長的觀念以及方法極其重要，所以不但要做好本職工作，還需要將科學(xué)育兒的方法和知識告知家長，這樣才能夠使兒童得到真正的健康成長[16]。本研究結(jié)果顯示，將婦幼保健與計劃免疫歸為同一類進行管理，將兒童的預(yù)防接種與體檢歸納到一起，能夠有效的實施兒童生長發(fā)育檢測，并且能夠增強兒童系統(tǒng)管理以及建卡率，確保將兒童保健工作的標準進一步提高。

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