心理疏導與宮內節(jié)育器使用情況的相關研究

郭曉慧，來常娥，秦曉燕，胡建清

（青島市城陽區(qū)婦幼保健所，山東 青島 266109）

心理疏導與宮內節(jié)育器使用情況的相關研究

郭曉慧，來常娥，秦曉燕，胡建清

（青島市城陽區(qū)婦幼保健所，山東 青島 266109）

目的針對放置宮內節(jié)育器（以下簡稱IUD）的婦女術前、術中、術后由于緊張、焦慮、擔憂的心理影響IUD的有效使用，觀察心理疏導后IUD的使用情況。方法將放置IUD的婦女365人隨機分為觀察組184例和對照組181例。觀察組門診、術前、術中、術后、隨訪均給予心理疏導；對照組只一般常規(guī)處理，不采取心理干預。兩組均分別于術后1、3、6、12月隨訪，觀察IUD使用情況。結果觀察組術后副反應發(fā)生率、IUD因癥取出率均顯著低于對照組，續(xù)用率、副反應痊愈率顯著高于對照組，下移率、脫環(huán)率、帶器妊娠率兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論對放置IUD的婦女采用心理疏導的方法可顯著提高服務對象對IUD避孕的信心和對副反應的心理耐受，促進副反應的痊愈，降低因癥取出率，提高續(xù)用率。

IUD；心理疏導；副反應；因癥取出；續(xù)用

IUD避孕長效、簡便、安全，是我國目前育齡婦女使用最多的避孕方法。但實際工作中發(fā)現(xiàn)很多婦女對這種避孕方法存在認識誤區(qū)，以致有緊張、焦慮、擔憂等心理障礙，影響了IUD的有效使用。隨著社會的發(fā)展，心理因素與健康和疾病的關系逐漸為人們重視，現(xiàn)代醫(yī)學模式也由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)學的人文性質受到重視和肯定。醫(yī)學人文關懷是以人為中心的價值觀，就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術服務，同時要為病人提供精神的文化的情感的服務[1]。因此我們將2012年3月～2012年6月在我所放置IUD的365名育齡婦女進行研究，探討心理疏導對IUD使用的影響。為避免不同IUD影響實驗結果，我們采用放置一種IUD即元宮365進行研究，現(xiàn)總結如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月～2012年6月在我所放置IUD的育齡婦女365例按就診日期的單、雙號隨機分為觀察組184例，對照組181例，年齡21～44歲，平均年齡（30.19±4.85）歲。文化程度以初中為主，占50.4%。兩組在年齡、職業(yè)、文化程度、分娩方式、哺乳、流產(chǎn)史等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 門診心理疏導

觀察組服務對象從入所開始即給予熱情禮貌接待，結合圖片模型講解生殖系統(tǒng)構造、IUD類型、手術過程、避孕原理等。認真詳細解答服務對象問題，直至服務對象沒有任何疑問，對IUD避孕充滿信心，心甘情愿接受手術。完善輔助檢查，排除手術禁忌癥，簽署知情同意書。

1.2.2 術前心理疏導

由提供手術服務的醫(yī)護人員帶領參觀手術室，手術室環(huán)境溫馨整潔，播放輕柔舒緩的音樂。術者和服務對象親切交流，醫(yī)護人員儀表整潔、面帶微笑。

1.2.3 術中心理疏導

術者操作輕柔，避免器械碰撞發(fā)出聲響。護理人員與服務對象手拉手，用溫柔的目光，關懷體貼的話語交談安慰，主要談其感興趣話題，分散注意力，對于過度緊張焦慮者深呼吸指導訓練。

1.2.4 術后心理疏導

術畢，護理人員護送服務對象到觀察室休息，詳細講解術后注意事項和可能發(fā)生反應，既不輕描淡寫，也不夸大其詞，留下科室聯(lián)系電話，有問題及時咨詢。

1.2.5 隨訪心理疏導

分別1、3、6、12月隨訪服務對象IUD使用情

況，耐心細致解答服務對象的困惑。

對照組術前、術中、術后、隨訪只采用一般常規(guī)處理。

觀察指標是副反應（如出血、疼痛）、副反應好轉、痊愈、下移、脫落、帶器妊娠、因癥取出、續(xù)用。

1.3 統(tǒng)計學處理

I U D使用效果采用生命表法統(tǒng)計，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2、結 果

2.1 終止情況

觀察12個月，未發(fā)生失訪情況，也未發(fā)生個人原因停用情況。觀察組終止使用率（主要是因癥取出）顯著低于于對照組（P＜0.01），兩組因帶器妊娠、下移取出、脫落而終止使用差異不顯著（P＞0.05），觀察組續(xù)用率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 副反應發(fā)生及轉歸情況

觀察組副反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.01），觀察組副反應痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組IUD12個月使用累積終止情況[n（%）]

表2 術后兩組發(fā)生副反應及12個月累積轉歸情況比較 [n（%）]

3、討 論

古今中外、心理療法歷來受到醫(yī)家們的重視。祖國醫(yī)學最早的醫(yī)學經(jīng)典著作《內經(jīng)》中闡述了很多中醫(yī)心理學的論述。華陀《自襄秘錄》中也闡述了“善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其醫(yī)身”。1977年，美國精神病學家和內科專家恩格爾正式提出“生物-心理-社會醫(yī)學模式”，該模式充分考慮了社會、心理因素對健康和疾病的影響，開拓了人類認識健康和疾病的視野[2]。隨著社會的發(fā)展，“生物-心理-社會醫(yī)學模式”越來越受到臨床工作者的關注。

目前，我國育齡婦女采用IUD避孕的比例達到40%以上[3]。但臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多服務對象由于醫(yī)學知識貧乏，對診療服務和手術操作存在神秘感以及醫(yī)務人員嚴肅的表情、語氣、語調等因素都會導致緊張、擔憂、恐懼等不良情緒，從而影響IUD的有效使用。李代強[4]曾指出計劃生育手術雖然術程簡單，但也可能會導致術時疼痛、血壓降低、子宮穿孔，術后出血、感染、月經(jīng)失調等并發(fā)癥，這將導致部分手術患者會出現(xiàn)各種心理問題，并將影響到她們對手術的耐受、康復及預后。強調針對計劃生育手術患者的心理變化進行分析并采取應對措施是十分必要的。心理疏導就是要用良好的語言、表情、行為改變病人的心理活動，達到治療疾病的目的。音樂療法也廣泛應用于各種疾病的輔助治療，并取得了理想效果[5]。本研究觀察組從門診接待、術前、術中、術后、隨訪整個過程中都采用心

理疏導和音樂療法，結果顯示觀察組不論是副反應發(fā)生率還是因癥取出率均明顯低于對照組，IUD續(xù)用率顯著高于對照組。說明心理疏導可明顯增強服務對象對副反應的耐受性，明顯延長其使用時間。進一步說明以人為本的心理疏導、人性化貼心服務應伴隨計劃生育技術工作的整個過程。計劃生育技術服務人員都應當將關照服務對象的心理變化并進行疏導作為工作常規(guī)，排除可能影響手術效果的心理因素，使育齡群眾更加切實從計劃生育技術服務中充分受益。

[1] 周向紅.加拿大醫(yī)療體系的經(jīng)驗與教訓[J].中國醫(yī)院院長,2007,10：53-56.

[2] 張 偉.生物-心理-環(huán)境-人文醫(yī)學模式探討[J].醫(yī)學與社會,2011,24(3)62-64.

[3] 肖勁松.常用宮內節(jié)育器效能及其影響研究進展[J].中國計劃生育學雜志,2006,11：689-692．

[4] 李代強.計劃生育手術患者的心理分析及應對措施[J].現(xiàn)代護理,2012,7：54

[5] 王秀琴, 張 江, 柳文君. 音樂治療在終末期疾病中的效用[J] .實用護理雜志, 1998,14：549 .

Psychological counseling related research of the usage and intrauterine device

GUO Xiao-hui, LAI Chang-e, QIN Xiao-yan, HU Jian-qing
(Qingdao city chengyang district maternal and child health care, Shandong Qingdao 266109, China)

IUD; Psychological counseling; Side reaction;Disease as a result of out; Continue

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