血液透析對女性IgA腎病合并肥胖患者內(nèi)分泌的影響研究

王海波

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 寧安 157400）

血液透析對女性IgA腎病合并肥胖患者內(nèi)分泌的影響研究

王海波

（黑龍江省寧安市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 寧安 157400）

目的討論血液透析對女性IgA腎病合并肥胖患者內(nèi)分泌的影響，為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2010年1月～2014年6月收治的女性IgA腎病合并肥胖患者120例為研究對象，所有患者均給予血液透析治療，搜集患者血液透析后的內(nèi)分泌情況，并展開分析。結(jié)果經(jīng)過治療后，女性IgA腎病合并肥胖患者的體重得到穩(wěn)定，70例患者從透析前的（85±1.6）kg下降為（75.3±1.0）kg，總體效果良好；患者的新陳代謝得到緩解，便秘、口臭人數(shù)減少，從透析前的85例（70.8%）減少到透析后的41例（34.2%）；所有患者的內(nèi)分泌情況均得到改善，但改善情況存在差異。其中，改善明顯為52例（43.3%），改善效果一般為63例（52.5%），改善不明顯患者為5例（4.2%）。結(jié)論女性IgA腎病合并肥胖患者在經(jīng)過血液透析后，不僅會將生理指標(biāo)維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，同時(shí)可以促進(jìn)內(nèi)分泌，減少各種不良臨床表現(xiàn)，對患者的積極意義較大。

血液透析；女性；腎病；肥胖

從臨床上來講，IgA腎病是我國比較常見的一種慢性腎小球腎炎，對患者造成的傷害較大。近年來，隨著生活方式和工作方式的改變，很多人的肥胖指數(shù)不斷提升，造成了很多疾病的嚴(yán)重隱患。女性IgA腎病合并肥胖患者不斷增多，并且在檢查過程中，很多指標(biāo)都非常高，甚至?xí){到患者的生命安全。相對而言，女性IgA腎病合并肥胖患者的內(nèi)分泌問題，一直都是非常值得關(guān)注的，倘若患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，將會直接導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)改變。本研究主要討論血液透析對女性IgA腎病合并肥胖患者內(nèi)分泌的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年6月收治的女性IgA腎病合并肥胖患者120例為研究對象，患者情況如下：患者年齡在15歲～70歲之間，平均年齡（45.3±1.2）歲。患者原發(fā)病存在差異：慢性腎小球腎炎患者為18例，糖尿病腎病患者為13例，狼瘡性腎炎患者為16例，多囊腎患者為24例，原發(fā)性高血壓患者為14例，兩性腎動脈硬化患者為35例。所有患者均經(jīng)過臨床病理檢驗(yàn)，確診為IgA腎病合并肥胖，無誤診、漏診出現(xiàn)。

1.2 方法

所有患者均給予血液透析治療，搜集患者血液透析后的內(nèi)分泌情況，并展開分析。透析方法如下：在治療期間常規(guī)給予低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食[1]，使用降壓藥、促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、鈣劑等藥物[2]。使用德國Fresenius公司F60s聚砜膜透析器[表面積1.3 m2，超濾系數(shù)40 ml/(h·mmHg)][3]，F(xiàn)resenius公司生產(chǎn)的4008 B容量超濾透析機(jī)，碳酸氫鹽透析[4]。

2、結(jié) 果

經(jīng)過治療后，女性IgA腎病合并肥胖患者的體重得到穩(wěn)定，70例患者從透析前的（85±1.6）kg下降為（75.3±1.0）kg，總體上的效果良好；患者的新陳代謝得到緩解，便秘、口臭人數(shù)減少，從透析前的85例（70.8%）減少到透析后的41例（34.2%）；所有患者的內(nèi)分泌情況均得到改善，但改善情況存在差異。其中，改善明顯為52例（43.3%），改善效果一般為63例（52.5%），改善不明顯患者為5例（4.2%）。女性IgA腎病合并肥胖患者在經(jīng)過血液透析后，不僅會將生理指標(biāo)維持在

穩(wěn)定的范圍內(nèi)，同時(shí)可以促進(jìn)內(nèi)分泌，減少各種不良臨床表現(xiàn)，對患者的積極意義較大。

3、討 論

血液透析是目前治療慢性腎小球腎炎的有效方式，但很多患者由于客觀條件的限制，未采取該種方式治療，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。第一，女性IgA腎病合并肥胖患者相對于男性患者而言，其肥胖的速度比較快，并且容易在飲食上和日常休息上控制不理想，導(dǎo)致肥胖速度增快，增加便秘等問題的出現(xiàn)[5]。第二，患者在內(nèi)分泌失調(diào)后，其樣貌會出現(xiàn)較大的變化，例如臉色蒼白、蠟黃、面部長痘等等，這些都會給患者的日常生活帶來極大的負(fù)面影響[6]。第三，內(nèi)分泌失調(diào)還容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳?。由此可見，女性IgA腎病合并肥胖患者為了保障內(nèi)分泌功能的正常實(shí)現(xiàn)，必須對患者實(shí)施血液透析，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定血液透析的類型。從本次研究結(jié)果來看，120例女性IgA腎病合并肥胖患者經(jīng)過血液透析后，內(nèi)分泌情況得到有效的改善，僅有5例患者未出現(xiàn)明顯改善，證明血液透析的作用還是比較突出的。在今后的工作中，需進(jìn)一步研究血液透析，并且制定多元化的透析方案，為患者爭取最優(yōu)良的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)效果。

[1] 劉 方,張 慧,蔣易容.IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療及預(yù)后觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01(02)：77-79.

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[3] 楊 軍,劉 云,郭明好,張 燕.腎小管間質(zhì)損害在IgA腎病中的臨床價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,01(10)：56-58.

[4] 劉玉梅,汪年松.慢性腎臟病患者妊娠的研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,01(11)：81-83.

[5] 王 莉,劉 杰.IgA腎病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,15(06)：2778-2781.

[6] 周桂芝,馬秀青.生活護(hù)理干預(yù)對IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,25(04)：14-15.

Study on the effect of hemodialysis on endocrine in female patients with IgA nephropathy associated withobesity

WANG Hai-bo
(Department of internal medicine, people's hospital of heilongjiang province ningan city, Heilongjiang Ningan 157400, China)

Hemodialysis; Female; Nephropathy; Obesity

R459.5

A