腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效觀察

魏 霞

（臨朐縣朐山醫(yī)院，山東 濰坊 262600）

腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效觀察

魏 霞

（臨朐縣朐山醫(yī)院，山東 濰坊 262600）

目的探究與分析腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效觀察。方法回顧性分析我院自2012年12月～2014年9月收治的多囊卵巢綜合癥患者89例，行腹腔鏡電凝打孔術(shù)，對比分析手術(shù)前后卵巢體積形態(tài)的變化、體內(nèi)激素的變化、術(shù)后排卵情況。結(jié)果該組患者術(shù)后促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、T較術(shù)前明顯降低，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝g(shù)后排卵率及受孕率較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥操作方便、損傷小、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好，提高患者生存質(zhì)量，值得推廣。

腹腔鏡電凝打孔；多囊卵巢綜合癥；臨床療效觀察

多囊卵巢綜合癥是一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多見于育齡期婦女。大量臨床研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，該疾病常與女性生殖系統(tǒng)功能障礙、機(jī)體糖代謝紊亂有關(guān)，是導(dǎo)致育齡期婦女月經(jīng)紊亂、不孕不育的常見原因之一[1]。此文對我院多囊卵巢綜合癥患者的月經(jīng)、激素情況及其相關(guān)性因素進(jìn)行隨訪分析，為臨床提供治療方法及術(shù)后分析，取得良好效果，以此提高患者預(yù)后生存質(zhì)量?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年12月～2014年9月收治的多囊卵巢綜合癥患者89例，年齡為21～45歲，平均年齡為（33.0±2.8）歲，其中不孕年限平均為4～7年。所有患者在病史、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)住院檢查并明確診斷。所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后的3～7天選擇進(jìn)行手術(shù)，均采取持續(xù)硬膜外麻醉。患者在仰臥位的體位下進(jìn)行手術(shù)，使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，在患者臍旁打孔進(jìn)行氣腹。待氣腹形成后術(shù)者置入腹腔鏡鏡頭。并在下腹部兩側(cè)分別采取5 mm套管針穿刺作為手術(shù)操作孔。調(diào)節(jié)床的高度，讓患者在頭低腳高位顯露盆腔術(shù)野，術(shù)者仔細(xì)檢查子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織的情況。術(shù)者在將卵巢固定后，在輸卵管與卵巢接口處采用單級電凝在卵巢表面囊泡凸起處進(jìn)行電凝打孔，讓其卵泡液自由流出，待外流停止后常規(guī)取少量卵巢組織進(jìn)行快速冰凍活檢。并檢查周圍組織的情況，防止發(fā)生黏連。對于合并盆腔黏連輸卵管遠(yuǎn)端梗阻的患者，同時(shí)施行黏連分解以及輸卵管梗阻切除造口術(shù)[2]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

詳細(xì)記錄所有患者手術(shù)前后卵巢體積形態(tài)的數(shù)值、體內(nèi)激素的變化水平、手術(shù)前后排卵情況，并對結(jié)果進(jìn)行分析。對于排卵檢測則采取自凝刀（BBT）與B超監(jiān)測排卵。如果患者手術(shù)后半年仍檢測不到排卵跡象，則采取CC/HMG促進(jìn)卵泡排出后檢測。排卵率的計(jì)算公式=（排卵人數(shù)÷89）×100%，受孕率的計(jì)算公式=（成功受孕人數(shù)÷89）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后激素變化情況

患者術(shù)后FSH、LH、E2、PRL、T較術(shù)前明顯降低，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 手術(shù)前后激素變化情況（±s）

表1 手術(shù)前后激素變化情況（±s）

激素FSH（IU/L）LH（IU/L）E2（pmol/L）PRL（ug/L）T（nmol/L）手術(shù)前12.1±1.435.1±2.1281±2424±2.13.5±0.4手術(shù)后11.2±1.232.1±1.9210±2020±1.72.9±0.2

2.2 手術(shù)前后排卵情況

該組患者術(shù)后的排卵率、受孕率分別為92.13%（82/89）、88.76%（79/89）,術(shù)前的排卵率、受孕率分別為78.65%（70/89）、73.03%（65/89），患者術(shù)后排卵率及受孕率較術(shù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥目前尚無根治之術(shù)，但近年隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，多囊卵巢綜合癥廣泛應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。采取腹腔鏡下電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥，其治療機(jī)制可能是通過局部破壞卵巢的間質(zhì)，減少激素T與LH的分泌水平，破壞了FSH對卵巢的負(fù)反饋抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)卵泡的成熟發(fā)育，通過釋放卵泡液，促進(jìn)卵巢組織的血液循環(huán)以及卵巢正常功能的恢復(fù)。此外，電凝打孔對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后可有效避免發(fā)生黏連，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，并且避免了異位妊娠及過度刺激綜合癥的發(fā)生。大量臨床研究結(jié)果顯示，采取腹腔鏡電凝打孔術(shù)還要求術(shù)者掌握一定的操作技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，在具體手術(shù)過程中應(yīng)該盡可能將卵巢提起并遠(yuǎn)離子宮，防止損傷盆腔內(nèi)的其他的器官[3]。此外還要注意手術(shù)過程中的失血量，使用電凝刀時(shí)要適度，盡量減少周圍組織的損傷，另外手術(shù)結(jié)束時(shí)在縫合前要用鹽水對盆腔進(jìn)行仔細(xì)灌注與吸引并引流。本次試驗(yàn)結(jié)果，患者術(shù)后體內(nèi)激素水平明顯低于術(shù)前，結(jié)果提示腹腔鏡電凝打孔治療后卵巢功能恢復(fù)較快，可以顯著降低體內(nèi)激素水平的過度刺激。患者術(shù)后排卵率和受孕率明顯高于術(shù)前，結(jié)果提示腹腔鏡電凝打孔治療可以顯著提高患者的卵子排出機(jī)率，使其受孕機(jī)會(huì)大大增加，并且明顯改善月經(jīng)紊亂的情況。綜上所訴，腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合癥具有微創(chuàng)、預(yù)后功能恢復(fù)佳、生理功能恢復(fù)好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以顯著改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量，臨床可以廣泛應(yīng)用。

[1] 楊智鶯,武海燕,肖國宏.腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療難治性多囊卵巢綜合征效果評價(jià)[J].中國實(shí)用婦科及產(chǎn)科雜志,2014,24(10):792-793.

[2] 歐陽粵湘.腹腔鏡下卵巢穿刺電凝術(shù)和卵巢楔形切除術(shù)治療PCOS的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,34(18):345-346.

[3] 張 勇,竇洪濤,魯 春.腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征遠(yuǎn)期效果的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2013,15(04):456-457.

Laparoscopic punching electric coagulation treatment the clinical effect of the treatment of polycystic ovary syndrome

WEI Xia
(Linqu Qu hill hospital,Shandong Weifang 262600,China)

ObjectiveExploration and analysis of laparoscopic punching electric coagulation treatment the clinical effect of the treatment of polycystic ovary syndrome.MethodsRetrospective analysis since December 2012 to December 2014 treated 89 cases of patients with polycystic ovary syndrome, laparoscopic electric coagulation DaKongShu, comparative analysis before and after surgery and hormone changes in the form of ovarian volume, postoperative ovulation.ResultsThis group of patients with postoperative FSH, LH, E2, PRL, T significantly lower compared with preoperative, has P＜0.05, P＜0.05, with statistical signifi cance. Postoperative patients with ovulation rate and pregnancy compared with preoperative obviously increase, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionLaparoscopic punching electric coagulation treatment of polycystic ovary syndrome, convenient operation, small trauma, rapid recovery, the long-term curative effect is good, improve the quality of survival, is worth promoting.

Laparoscopic electric coagulation punch; Polycystic ovary syndrome; Clinical curative effect observation

R713

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