術(shù)爾泰液應(yīng)用于肛腸科術(shù)后患者促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察

胡麗平

黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300

術(shù)爾泰液應(yīng)用于肛腸科術(shù)后患者促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察

胡麗平

黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300

為觀察肛腸科術(shù)后應(yīng)用術(shù)爾泰液（羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液）促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床療效,將120例肛腸科術(shù)后患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)換藥，治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用術(shù)爾泰液，比較兩組創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)緣疼痛、滲液、肛門水腫差異。結(jié)果顯示，治療組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，創(chuàng)面疼痛、滲液、肛門水腫臨床發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)果表明，術(shù)爾泰液對肛腸科術(shù)后創(chuàng)面有良好的促進(jìn)愈合的作用。

術(shù)爾泰液；創(chuàng)面愈合；疼痛、滲液、肛門水腫；臨床觀察

由于肛門部位及功能的特殊性，肛門部手術(shù)都是有菌手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面容易受到腸內(nèi)外細(xì)菌感染，此外，因手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面正常情況不會進(jìn)行縫合，而采用開放愈合的方式。所以，患者在術(shù)后經(jīng)常會有水腫情況發(fā)生，而且術(shù)后創(chuàng)面的愈合時間也相對較長。因此術(shù)后換藥在肛腸科整體治療過程中占有重要位置。筆者就2008年5月～2009年12月對我肛腸科術(shù)后60例患者采用術(shù)爾泰液行創(chuàng)面換藥，與60例常規(guī)換藥的患者進(jìn)行對照研究，觀察其改善局部疼痛、滲液、肛門水腫情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇120例肛腸科術(shù)后患者，這些患者大都為肛裂、肛瘺或者混合痔患者，而且在篩選之初都排除了同時患有微量元素缺乏糖尿病、尿毒癥等疾病的患者。男62例，女58例；年齡為22～65周歲。其中低位肛瘺患者16例，混合痔患者80例，肛裂患者24例。并將兩組患者進(jìn)行隨機組合，分別為治療組和參照組。兩組患者一般資料見表1。

表1 換藥前兩組患者一般資料比較

1.2 方法

在比較中，對兩組患者都沒有使用長效麻醉，并且都是在手術(shù)后24小時內(nèi)換藥。對照組便后中藥坐浴，換藥時患者一般采取膝胸位，自己用一只手將臀部扒開，以盡量暴露手術(shù)創(chuàng)面，護(hù)士以食指及中指分開肛門，用碘伏棉球?qū)植啃g(shù)后創(chuàng)面進(jìn)行消毒，進(jìn)行納肛栓劑，直到創(chuàng)面完全愈合。而對照組則在此基礎(chǔ)上加用術(shù)爾泰液浸濕消毒紗條覆蓋患處至創(chuàng)面愈合。

1.2.1 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)[1]見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后創(chuàng)面的愈合時間長短。當(dāng)手術(shù)創(chuàng)面的肉芽組織可以完全覆蓋上皮時，則為創(chuàng)面完全愈合。肛腸病患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間在15～20 d[2]。患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間小于15 d，則進(jìn)行促進(jìn)愈和；如果患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間超過20 d，則采取延緩愈合方法治療。

2 結(jié)果

兩組方法換藥后觀察指標(biāo)結(jié)果見表3和表4。

從統(tǒng)計學(xué)的角度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可以得出結(jié)論，即對照組的患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時間比治療組患者的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間長。

3 討論

肛腸科手術(shù)經(jīng)常會出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫、術(shù)后疼痛等情況。術(shù)爾泰液為羧氨基葡聚多糖鈉的生物膠體液，動力黏度為（1.18～3.00）mpa/s，pH值4.5～7.5。屬于殼聚糖、類衍生物，用于肛腸科患者術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)，具有保護(hù)組織t-PA活性，減少滲出，保護(hù)、隔離、潤滑組織創(chuàng)面的作用，對人體組織無刺激性。對創(chuàng)面愈合有很好的療效，能促進(jìn)肉芽組織生長、加速機體病損組織修復(fù)再生、消除水腫，為肛腸科術(shù)后創(chuàng)面愈合的恢復(fù)營造有力的外部環(huán)境。

表3 兩組方法換藥后各項癥狀、體征積分值比較（±s）

表3 兩組方法換藥后各項癥狀、體征積分值比較（±s）

*與對照組相比，P＜0.05

組別 疼痛 滲液 肛門水腫治療組 2 . 8 0 ± 0 . 1 7 * 1 . 8 0 ± 0 . 5 0 * 2 . 1 2 ± 0 . 3 1*對照組 2 . 7 5 ± 0 . 3 7 * 1 . 7 8 ± 0 . 5 8 * 1 . 9 8 ± 0 . 5 0 *

表4 兩組創(chuàng)面愈合時間

[1]林毅，蔡炳勤. 外科專病中醫(yī)臨床診治[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，132.

[2]黃乃健.中國肛腸病學(xué)[M]. 濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：51.

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1674-9308（2014）05-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.068