腹腔鏡在外科急腹癥的應用

宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

實驗研究 Clinical Research

腹腔鏡在外科急腹癥的應用

宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

目的探討并分析腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療的作用。方法從2011年11月～2012年12月在我院外科進行治療的急腹癥患者中選取28例，全部患者均通過腹腔鏡進行確診，24患者需應用腹腔鏡進一步手術，其中5例患者進行脾切除手術，3例進行肝裂傷的修補，4例十二指腸穿孔患者需進行修補加高選迷切手術，2例腸梗阻患者進行腸粘連松懈手術，3例腸系膜血管挫傷患者進行鈦夾止血手術，2例急性腺炎患者進行胰包膜切開加引流手術，2例需切除闌尾，3例患者進行腹膜炎置管引流手術；其余4例患者需進行中轉(zhuǎn)手術。結果28例患者應用腹腔鏡進行檢查，迅速確診病情，準確率比較高。24例利用腹腔鏡進行手術均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。結論腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規(guī)手術中所帶有的并發(fā)癥，安全有效。

腹腔鏡、急腹癥、應用

急腹癥在外科中是比較常見的一種疾病，其發(fā)病快、時間短，需要相關醫(yī)師以最快速度做出診斷并給予治療，而腹腔鏡的應用可以在最短時間內(nèi)通過最小的切口對整個腹腔進行探查，方便快捷[1]。對我院急腹癥患者采用腹腔鏡進行診斷與治療取得了較好的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年11月～2012年12月在我院外科進行治療的急腹癥患者28例，男18例，女10例，年齡在18～69歲之間，平均年齡（43.58±6.64）歲。所有患者均通過腹腔鏡進行診斷，6例診斷為脾外傷，4例為肝裂傷，4例為十二指腸穿孔，3例為腸梗阻，3例為腸系膜血管挫傷，3例為急性胰腺炎，2例為急性闌尾炎，2例為急性彌漫性腹膜炎，1例診斷為腹水感染伴腹膜炎。其中24例需應用腹腔鏡進一步手術，其余4例患者需進行中轉(zhuǎn)手術。

1.2 方法

在手術過程中，首先對腹腔鏡手術的患者進行麻醉，采用全麻的方式，隨后采用常規(guī)的方式進行開腹手術?；颊呔⊙雠P位，根據(jù)具體的手術情況，將患者的頭或者腳抬高至10°～15°，身子向左側(cè)或者右側(cè)傾斜10°～15°。觀察孔在臍下部位，完成CO2人工氣腹，并使氣腹的壓力保持在1.65～2.05 kPa，隨后依據(jù)患者具體病情，選擇合適的位置作為操作孔，操作孔的數(shù)量在2～4個[2]。通過腹腔鏡對患者的腹腔進行全面觀察并診斷，先從近到遠處，對腸道附近最容易損傷的器官要率先進行處理。

2 結果

28例患者應用腹腔鏡進行檢查，迅速確診病情，準確率比較高。24例患者利用腹腔鏡進行手術均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。各種類型急腹癥腹腔手術具體所需要的時間以及出血量見表1。

3 討論

急腹癥主要是在腹腔內(nèi)、腹膜后組織與臟器或者盆腔出現(xiàn)了急劇的病理變化，比如十二指腸穿孔、脾外傷以及肝裂傷等，臨床表現(xiàn)主要是急性劇烈腹痛，甚至會出現(xiàn)休克，嚴重影響患者身心健康。由于此疾病發(fā)病快、時間短，且常預示著病情的嚴重性，患者應當及時就診。而對于急腹癥的確診，利用腹腔鏡可以迅速診斷出具體病情，方便快捷，減少了患者腹壁肥厚等因素的影響；同時利用腹腔鏡進一步手術，只需要很小的切口，患者因手術受到的創(chuàng)傷比較小，而且手術之后患者能夠在較短的時間內(nèi)康復，縮短了住院時間[3]。在本次研究中，對我院28例外科急腹癥患者利用腹腔鏡進行檢查確診，診斷明確快速，其中24例患者需應用腹腔鏡進一步手術，均取得成功，且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，手術時間平均為95分鐘，出血量平均182 ml，住院天數(shù)平均是7天。由此可見，腹腔鏡的應用對外科急腹癥治療有著較為滿意的效果，避免了常規(guī)手術中所帶有的并發(fā)癥，安全有效。

表1 不同類型急腹癥腹腔鏡手術所需時間及出血量

[1]鄧進巍，張衛(wèi)華，劉燕. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應用價值[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010(6): 447-449.

[2]曹其武，魏培翰，行永利. 腹腔鏡在外科急腹癥中的應用78例分析[J]. 中國誤診學雜志，2008(1): 169-170.

[3]趙挺，裘華森，劉金明，等. 腹腔鏡在外科急腹癥診治中的應用評價[J]. 中國普通外科雜志，2002(12): 753-754.

R656.1

B

1674-9308（2014）05-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.020