醫(yī)用負(fù)壓掃床器的臨床應(yīng)用效果

鐘秋美

（南雄市中醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 南雄512400）

因臥床患者各種碎物屑、皮屑脫落較多，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)床單位的清掃方法采取的是濕式掃床法，以減少塵埃飛揚(yáng)和空氣污染［1］。渣物、皮屑撒落地面后隨人員走動(dòng)再次懸浮，容易污染創(chuàng)面及引起呼吸道感染等并發(fā)癥，而且增加院內(nèi)感染的發(fā)生，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的健康造成威脅［2］。鑒于以上問(wèn)題，我們將市售的“交流微型負(fù)壓吸塵器”改裝為“醫(yī)用無(wú)繩充電式微型負(fù)壓掃床器”又稱“負(fù)壓掃床器”，并將其應(yīng)用于晨間護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2013年8月，本院骨科住院患者120例，男76例，女44例，年齡（34.32±12.32）歲。上肢骨折36例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折22例，胸腰椎骨折36例?；颊吣挲g、骨折部位大體相同，病房空間一樣，均為雙人病房，病房有空調(diào)及排風(fēng)機(jī)，病房空調(diào)開(kāi)放及排風(fēng)時(shí)間一樣，操作者相對(duì)固定，采用隨機(jī)數(shù)字法以病房為單位將120例患者分為負(fù)壓掃床組和濕式掃床組，每組60例?；颊呔橥狻?/p>

1.2 方法

1.2.1 工具與消毒 采用自制掃床器1臺(tái)，體積40cm×30cm×11cm，使用前須通過(guò)交流電充電15h，充電后在正常操作下可清掃30～40張病床，儲(chǔ)污箱、阻污袋每天用后卸下消毒清潔備用，接觸病床和患者的部分即毛刷及吸嘴一床一換，消毒晾干備用，浸泡消毒液為0.025%健之素消毒液。

1.2.2 操作方法 各組把物品準(zhǔn)備好后，負(fù)壓掃床向患者說(shuō)明將要進(jìn)行的護(hù)理項(xiàng)目并得到同意后，換上備用毛刷吸嘴，一手持負(fù)壓掃床器，另一手小心扯平床單后輕抬蓋被由床沿向內(nèi)推動(dòng)機(jī)器，將渣物吸入儲(chǔ)物箱內(nèi)，常規(guī)整理病床單元。濕式掃床時(shí)同樣向患者說(shuō)明將要進(jìn)行的護(hù)理項(xiàng)目并得到同意后，用浸有消毒液的棉紡布套套床刷上，護(hù)士手握床刷柄，在患者床單位上由床頭至床尾濕掃，將床單上的毛發(fā)、皮屑、灰塵及細(xì)菌掃去。要求每清掃一個(gè)床單位更換一個(gè)布套，做到一床一換。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）掃床前后病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)比較，在掃床中、掃床后30、60min比較。（2）掃床前后患者頭面部皮膚表面的細(xì)菌菌落數(shù)比較。（3）掃床前后患者敷料表面細(xì)菌菌落數(shù)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 97.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)或近似檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)），以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組掃床法對(duì)病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)的影響見(jiàn)表1。結(jié)果可見(jiàn)，負(fù)壓掃床與濕式掃床中及掃床后病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)在掃床中及掃床后30、60min差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05）。

表1 兩組掃床法病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)比較，cfu／m2）

表1 兩組掃床法病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)比較，cfu／m2）

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2.2 兩組掃床法患者頭面部皮膚表面及敷料表面細(xì)菌菌落數(shù)的比較 見(jiàn)表2。結(jié)果表明，兩組掃床后患者頭面部皮膚表面的細(xì)菌菌落數(shù)、敷料表面的細(xì)菌菌落數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表2 兩組掃床法患者相關(guān)部位細(xì)菌菌落數(shù)比較，cfu／m2）

表2 兩組掃床法患者相關(guān)部位細(xì)菌菌落數(shù)比較，cfu／m2）

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3 討論

3.1 負(fù)壓掃床法可以減少病房的空氣污染，降低院內(nèi)感染的機(jī)會(huì) 控制院內(nèi)感染一直是各大醫(yī)院的嚴(yán)格考核制度。全球目前醫(yī)院感染率為3%～20%，我國(guó)為9.7%，而當(dāng)前用于臨床的“濕式掃床法”，會(huì)使空氣中的細(xì)菌數(shù)成倍增加［3］。因此，無(wú)論對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員都是有害的，必將增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。本研究證實(shí)，負(fù)壓掃床法掃床中及掃床后病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)均較濕式掃床法為低，有助于減少病房的空氣污染，降低院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

3.2 負(fù)壓掃床法潔凈效果比濕式掃床法好 濕式掃床法是要把浸有消毒液的棉紡布套套在床刷上，過(guò)濕的布套容易在清掃的過(guò)程中弄濕床單，對(duì)患者的皮膚是一種不良的刺激，易導(dǎo)致濕疹、壓瘡，在冬季還會(huì)使患者著涼。過(guò)干的布套在清掃的過(guò)程中，不但不能黏附灰塵、毛發(fā)、皮屑，還會(huì)使污物和灰塵在病房的空氣中飛揚(yáng)，增加空氣中的細(xì)菌［4］。而病房中的患者、家屬及護(hù)工一般都不戴口罩，從而對(duì)他們的健康造成威脅，加大院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。使用自制的負(fù)壓掃床器對(duì)病床進(jìn)行清掃，能使清掃和負(fù)壓吸引同時(shí)進(jìn)行，把床上的物渣、皮屑、飯粒，果仁、毛發(fā)等顆粒物體全部吸走；并且吸嘴小巧，能夠深入病床的各個(gè)角落以及患者的背后、臀下等衛(wèi)生死角，把這些污物吸走，又不會(huì)對(duì)患者造成傷害，從而保證病床的清潔。負(fù)壓掃床與濕式掃床前后病房空氣細(xì)菌菌落數(shù)比較，在掃床中、掃床后30、60min均有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05），因此說(shuō)明負(fù)壓掃床可以明顯提高病房的空氣質(zhì)量。負(fù)壓掃床后患者頭面部皮膚表面的細(xì)菌菌落數(shù)及患者敷料表面細(xì)菌菌落數(shù)均較濕式掃床為低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，負(fù)壓掃床對(duì)患者敷料表面的污染較少。以上說(shuō)明無(wú)論從在病房的潔凈效果還是患者的舒適度來(lái)看，負(fù)壓掃床法都要優(yōu)于濕式掃床法。

綜上所述，醫(yī)用無(wú)繩充電式微型負(fù)壓掃床器改變了傳統(tǒng)的掃床方法，提高了晨間護(hù)理的工作效率，又避免不同病床間的交叉污染，對(duì)粒徑小于3cm的固體物均能達(dá)到潔凈作用；細(xì)菌和塵粒不因掃床而反復(fù)飄揚(yáng)，從而達(dá)到潔凈空氣的目的，對(duì)臥床患者不易產(chǎn)生衛(wèi)生死角。通過(guò)4年多的臨床應(yīng)用證明，負(fù)壓掃床器對(duì)減少感染源播散、預(yù)防院內(nèi)交叉感染及保護(hù)醫(yī)患人員的身體健康有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012：88－90.

［2］金英愛(ài).改進(jìn)普通病房掃床模式預(yù)防交叉感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：3701－3702.

［3］ 盛莉，李莉莉，李欣，等.兩種掃床法對(duì)掃床質(zhì)量及病室環(huán)境影響的比較［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，（16）：1871－1873.

［4］孫寧，凡哲梅，宋紅，等.巧用滾筒式粘膠型掃床刷清除脫發(fā)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：103－104.