口腔臨床藥物學(xué)增設(shè)見習(xí)課程的探索

王鵬遠(yuǎn)，崔 妮，成黎霏，顧 宜，王曉娟

(第四軍醫(yī)大學(xué) 口腔醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710032)

口腔臨床藥物學(xué)是現(xiàn)代藥學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，主要研究在口腔疾病預(yù)防、診治和康復(fù)中應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、藥劑學(xué)及治療學(xué)的特點(diǎn)和規(guī)律，以便安全、有效地應(yīng)用藥物，并為醫(yī)護(hù)人員及患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)[1]。20世紀(jì)初我國引入了西方治療口腔疾病的技術(shù)和方法，藥物治療一直作為牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病及口腔頜面外科等口腔疾病的重要方法，口腔藥物對于口腔疾病的防治起著不可或缺的作用，現(xiàn)在藥事管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]，直接影響醫(yī)療的安全和質(zhì)量，口腔醫(yī)學(xué)生的藥物知識掌握程度對其醫(yī)學(xué)生涯也是至關(guān)重要的，所以口腔臨床藥物學(xué)對于口腔醫(yī)學(xué)生來說也是一門非常重要的課程。

1 增設(shè)見習(xí)課的必要性

口腔臨床藥物學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，目前口腔臨床藥物學(xué)在高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)中僅開設(shè)理論課教學(xué)，雖然作者及所在團(tuán)隊盡量將授課內(nèi)容調(diào)整為以口腔疾病為中心的與臨床疾病藥物治療緊密相關(guān)的知識，采取“以問題為中心”的 PBL教學(xué)方法，并列舉相關(guān)案例講解，但學(xué)生依舊反應(yīng)純理論授課相對較為抽象、較為枯燥，不易記憶掌握。在進(jìn)入臨床工作以后，雖然學(xué)員已學(xué)過臨床藥物的知識，但在遇到疾病診療時，依舊不會開處方，不知開什么藥物合適，不知如何正確合理用藥。面對這些問題，作者前期與學(xué)生進(jìn)行了溝通，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在口腔臨床藥物學(xué)教學(xué)過程中增設(shè)見習(xí)課是有必要的，見習(xí)課與理論課配合可使理論知識變得具體形象，易于掌握理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2 見習(xí)課的課程內(nèi)容

隨著作者所在醫(yī)院教學(xué)改革的穩(wěn)步推進(jìn)，作者及團(tuán)隊嘗試性地為口腔醫(yī)學(xué)生增設(shè)了口腔臨床藥物學(xué)的見習(xí)課程，學(xué)生對見習(xí)課普遍反應(yīng)良好。開設(shè)的見習(xí)課主要涉及干預(yù)臨床用藥的臨床藥學(xué)工作、保障藥品供應(yīng)的藥房、生產(chǎn)口腔特色制劑的制劑室。

處方和醫(yī)囑是醫(yī)師為患者進(jìn)行藥物治療的書面憑據(jù)，記載著醫(yī)生的用藥情況，合理與否。參觀臨床藥學(xué)辦公室的見習(xí)課，主要為學(xué)生展示臨床藥師是如何通過點(diǎn)評處方、審核分析醫(yī)囑進(jìn)行臨床用藥的干預(yù)，列舉該院處方及醫(yī)囑用藥方面存在的常見問題，以避免類似情況發(fā)生，利于學(xué)生在以后臨床上正確地開具處方，為將來臨床工作奠定基礎(chǔ)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測作為保障患者用藥安全的手段，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任將用藥過程中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)上報。在理論教學(xué)時僅介紹了以不良反應(yīng)報告表的形式上報，參觀臨床藥學(xué)辦公室時可補(bǔ)充介紹該院現(xiàn)應(yīng)用的“軍隊藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理系統(tǒng)”，告知學(xué)生此系統(tǒng)如何與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進(jìn)行無縫連接，如何錄入ADR報告，便于學(xué)生以后在臨床上發(fā)現(xiàn)ARD后正確及時地上報。

通過參觀門診藥房及住院藥房可了解口腔臨床常用的藥物，介紹不同科室常用的治療藥物及常見口腔疾病的藥物處方，讓學(xué)生對藥物有直觀的認(rèn)識，為學(xué)生介紹常用藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、使用注意事項等，利于學(xué)生的合理用藥；指導(dǎo)學(xué)生正確閱讀藥物說明書，告知說明書是作為判斷用藥是否有適應(yīng)癥、用法用量是否合適的標(biāo)準(zhǔn)。

由于口腔環(huán)境的特殊性，口腔用藥制劑亦有特別的要求，很多口腔制劑市場無供給或供給缺乏，如根管消毒劑、根管沖洗劑、牙髓失活劑、干髓劑、根管充填劑、活髓保管劑等用于治療牙體牙髓病的制劑，外用口腔局部麻醉藥，治療口腔黏膜病的膜劑、中成藥等，這些都是口腔?？朴盟幍闹匾M成和補(bǔ)充。在制劑室見習(xí)時，為學(xué)員介紹與口腔臨床密切結(jié)合的特色制劑，了解其生產(chǎn)制作過程、注意事項等，拉近了理論與實踐的距離，亦為學(xué)生的臨床用藥研發(fā)提供新的科研思路。

若教學(xué)單位具有承擔(dān)口腔專業(yè)藥物臨床試驗的資格，還可讓學(xué)生在見習(xí)時參觀藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)。在確保保密的前提下，讓學(xué)生查閱機(jī)構(gòu)的管理文件及SOP、臨床試驗過程中的文檔資料等，介紹研究的相關(guān)藥物，為學(xué)生的臨床科研奠定基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

口腔臨床藥物學(xué)的理論課講授與見習(xí)課既相對獨(dú)立，又相輔相成。在教學(xué)過程中，需要合理安排見習(xí)內(nèi)容，理論課與見習(xí)課的完美結(jié)合可達(dá)到鞏固知識的目的。見習(xí)課開設(shè)的內(nèi)容，對學(xué)生來說是很新鮮的，是其以前未接觸過的，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過見習(xí)課可將理論教學(xué)與臨床實際用藥知識有效、緊密地聯(lián)系起來，促進(jìn)理論知識的掌握，把理論知識變得具體形象，使理論知識進(jìn)一步得到加強(qiáng)鞏固。在整個見習(xí)過程中，增加了學(xué)員接觸藥物知識的機(jī)會，增加感性認(rèn)識，提前熟悉臨床用藥，更了解口腔用藥的重要性，加強(qiáng)用藥意識，提高學(xué)生臨床合理用藥能力，為以后臨床疾病的藥物治療奠定基礎(chǔ)，而不是對臨床用藥知識一頭霧水。

參考文獻(xiàn)：

[1]史宗道，王曉娟. 口腔臨床藥物學(xué)(第4版)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]吳永佩，顏 青. 試論醫(yī)院藥事管理學(xué)的發(fā)展[J].中國藥房, 2004，15(7)：406-408.