西比靈聯(lián)合中醫(yī)辨證治療腦供血不足的臨床分析

張福收 安徽省靈璧縣中醫(yī)院 234200

腦供血不足是由于大腦某部的血液供應(yīng)不足而引起的腦功能障礙，臨床對于腦供血不足的患者在去除危險因素的基礎(chǔ)上多采用聯(lián)合藥物進行治療，一般選用抗血小板藥物、抗凝血藥物或是中藥進行治療。對于動脈過度狹窄的患者藥物無法改善病情，臨床可選取手術(shù)治療，如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或是頸動脈支架成形術(shù)［1］。本文為探討聯(lián)合應(yīng)用西比靈和中醫(yī)辨證療法治療腦供血不足的臨床療效，特選取本院收治的240例腦供血不足患者隨機分為對照組和實驗組給予不同治療方法，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月－2014年3月收治的240例腦供血不足患者，隨機分為對照組120例和實驗組120例。其中對照組中男47例，女73例；年齡61～78歲，平均年齡67歲；疾病病程20d～6年，平均3年。腦供血不足原因包括：寰樞關(guān)節(jié)或頸關(guān)節(jié)錯位引起者47例，血流動力學(xué)障礙引起者33例，血液黏稠度增加引起者21例，微血栓引起者19例。腦供血不足病理分型：頸型32例，神經(jīng)根型21例，脊髓型31例，椎動脈型36例；中醫(yī)辨證分型：氣血虧虛者31例，肝腎虧虛者32例，肝陽上亢者28例，淤血阻滯者29例。實驗組中男48例，女72例；年齡62～79歲，平均年齡68歲；疾病病程22d～8年，平均病程為3.2年。腦供血不足原因包括：寰樞關(guān)節(jié)或頸關(guān)節(jié)錯位引起者48例，血流動力學(xué)障礙引起者32例，血液黏稠度增加引起者22例，微血栓引起者18例。腦供血不足病理分型：頸型31例，神經(jīng)根型22例，脊髓型30例，椎動脈型37例；中醫(yī)辨證分型：氣血虧虛者31例，肝腎虧虛者30例，肝陽上亢者29例，淤血阻滯者30例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因、病理分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）患者多為腦循環(huán)障礙引起的臨床癥狀，如頭暈、頭痛、睡眠或記憶障礙等；（2）有腦動脈硬化的癥狀、體征，如眼底動脈硬化改變，高血壓或是可聞及頸動脈雜音；（3）無腦部局灶型損害特征；（4）影像學(xué)檢查顯示未見有器質(zhì)性腦血管病變；（5）腦血管造影或經(jīng)顱多普勒檢查顯示有腦灌流動脈閉塞或狹窄變化；（6）腦循環(huán)測定結(jié)果顯示有腦血流的減低；（7）患者年齡多在60歲以上；（8）除外其他疾病引起的上述癥狀。

1.3 治療方法 根據(jù)組別不同給予不同的治療方法。對照組在去除病因治療的基礎(chǔ)上僅給予西比靈（10mg／d，每晚1次）、腸溶阿司匹林（100mg／d，1次／d）；而實驗組在上述治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，氣血虧虛者選用歸脾湯進行治療，肝腎虧虛者選用左歸丸進行治療，肝陽上亢者選用天麻鉤藤飲進行治療，淤血阻滯者選用半夏白術(shù)天麻湯進行治療。

1.4 觀察指標 通過觀察患者治療后臨床有效率、血流動力改變情況、不良反應(yīng)發(fā)生率來觀察應(yīng)用西比靈聯(lián)合中醫(yī)辨證治療方法治療腦供血不足的臨床效果。

1.5 療效判定 根據(jù)以下標準判定患者治療效果，（1）顯效：患者頭暈、頭痛的臨床癥狀和陽性體征消失，同時患者治療前、后血流速度降低或升高20cm／s以上；（2）好轉(zhuǎn)：患者頭暈、頭痛的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，同時患者治療前、后血流速度降低或升高10cm／s以上；（3）無效：患者頭暈、頭痛的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至嚴重，而陽性體征也未見消失，同時患者治療前、后血流速度降低或升高低于10cm／s。臨床有效率為顯效率加好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入Excel表格中，選用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料選用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床有效率比較 對照組患者中顯效者29例，好轉(zhuǎn)者23例，無效者68例，治療有效率為43.33%；實驗組患者中顯效者53例，好轉(zhuǎn)者25例，無效者42例，治療有效率為65.00%。兩組患者的治療有效率選用χ2檢驗進行比較，χ2值為11.35，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后血流動力學(xué)改變情況比較 對照組患者治療前全血黏度為（5.85±1.14）mpas，血漿黏度為（1.99±0.24）mpas，纖維蛋白原為（4.37±1.29）g／L，紅細胞壓積為（0.51±0.16）%；治療后全血黏度為（5.79±1.06）mpas，血漿黏度為（1.87±0.21）mpas，纖維蛋白原為（4.11±1.19）g／L，紅細胞壓積為（0.48±0.13）%。實驗組患者治療前全血黏度為（5.81±1.12）mpas，血漿黏度為（1.95±0.21）mpas，纖維蛋白原為（4.35±1.22）g／L，紅細胞壓積為（0.50±0.14）%；治療后全血黏度為（4.98±0.82）mpas，血漿黏度為（1.71±0.19）mpas，纖維蛋白原為（3.16±0.92）g／L，紅細胞壓積為（0.34±0.09）%。兩組患者治療前血流動力學(xué)改變選用t檢驗進行比較，t值分別為0.27、1.37、0.12、1.55，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血流動力學(xué)改變選用t檢驗進行比較，t值分別為6.62、6.19、6.92、9.70，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者治療后血流動力學(xué)均有所減低。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生17例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.17%；實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率選用χ2檢驗進行比較，χ2值為12.86，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦供血不足患者多會出現(xiàn)神經(jīng)功能失靈，表現(xiàn)為突然的嘴歪、流涎、吐字不清；感覺功能障礙，表現(xiàn)為面部及唇舌麻痹、一側(cè)肢體異物感、一時性失明等；精神意識異常，表現(xiàn)為整天昏昏沉沉，嚴重者會出現(xiàn)性格的改變或是喪失意識。而腦供血不足在中醫(yī)中屬于頭痛、眩暈、郁證范疇，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、眩暈、易怒、郁郁寡歡，甚者出現(xiàn)心悸，雙手麻木、疼痛，行走困難，記憶力減弱等癥狀。對于腦供血不足患者治療不及時常會導(dǎo)致較高的致殘率和死亡率，因此應(yīng)提高臨床對其重視程度［2］。目前臨床上常多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療腦供血不足。因此本文為探討聯(lián)合應(yīng)用西比靈和中醫(yī)辨證療法治療腦供血不足的臨床療效，特選取本院240例腦供血不足患者隨機分為對照組和實驗組給予不同治療方法，觀察其臨床療效。結(jié)果顯示，實驗組患者治療后其有效率和血流動力學(xué)降低程度顯著優(yōu)于對照組，而實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。表明西比靈聯(lián)合中醫(yī)辨證治療腦供血不足患者療效確切，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 余能偉，楊友松.慢性腦血管功能不全的診斷和治療〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：腦血管疾病分冊，2004，12（6）：417－419.

［2］ 曹春玲，侯霖，孟凡琴.磷酸川芎嗪注射液聯(lián)合西比靈治療慢性腦供血不足的療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥，2007，2（11）：661－663.