中醫(yī)辨證方法在反流性食管炎治療中的效果觀察及其臨床意義

袁建興 江蘇省如皋市中醫(yī)院 226500

反流性食管炎為臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，是由于食管下部括約肌的功能出現(xiàn)失調(diào)，亦或是幽門括約肌的關(guān)閉功能出現(xiàn)缺陷，使得胃和十二指腸中的內(nèi)容物回流進(jìn)入食管內(nèi)，導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生充血、水腫，甚至糜爛等病變［1］。反流性食管炎在臨床上表現(xiàn)為劍突下或胸骨后的灼痛感、反酸、嘔吐以及吞咽困難等［2］。該病通常使用西藥進(jìn)行治療，未能獲得較為滿意的臨床效果。因此，為了獲得較為有效的反流性食管炎治療方法，我院于2012年1月－2013年12月期間對(duì)收治的70例反流性食管炎患者進(jìn)行了中醫(yī)辨證治療與西藥治療的比較性觀察，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月－2013年12月期間收治的70例反流性食管炎患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者36例，男16例，女20例，年齡20～61歲，平均年齡（42.3±9.5）歲；對(duì)照組患者34例，男15例，女19例，年齡21～60歲，平均年齡（42.7±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床診斷可見(jiàn)胸部灼痛、嘔吐、泛酸等癥狀；（2）胃鏡檢查結(jié)果表明具有食管炎癥；（3）排除幽門梗阻以及十二指腸潰瘍等引起的食管炎癥患者；（4）治療前的2周內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)抑酸藥物以及影響胃腸功能的藥物等。

1.3 治療方法 （1）對(duì)照組：使用西藥進(jìn)行治療。口服20mg奧美拉唑，2次／d，口服5mg莫沙必利，3次／d。以8周為1個(gè)療程。（2）觀察組：使用中醫(yī)辨證方法治療。對(duì)36例患者進(jìn)行辨證分型：20例為肝胃不和型，8例為脾虛胃弱型，5例為脾胃濕熱型，3例為胃陰不足型。治療方法：（1）肝胃不和型，方劑組成：海螵蛸20g，白芍、白術(shù)各15g，醋柴胡、香附、石菖蒲各12g，厚樸、梔子、黃連、姜半夏、枳殼、炒萊菔子各10g，白及、甘草各6g，干姜3g，吳茱萸2g。（2）脾虛胃弱型，方劑組成：炒薏苡仁30g，炒白術(shù)、海螵蛸各20g，蒼術(shù)、茯苓、炒神曲各12g，浙貝母、法半夏、厚樸各10g，甘草6g。（3）脾胃濕熱型，方劑組成：石膏30g，海螵蛸20g，炒神曲12g，竹葉、浙貝母、炒梔子、黃連、淡豆豉、法半夏、厚樸各10g，甘草6g，吳茱萸2g。（4）胃陰不足型，方劑組成：海螵蛸20g，石斛、生地黃各15g，沙參12g，玉竹、浙貝母、麥門冬、枳殼、法半夏各10g，甘草6g。以上方劑，以水煎服，每日1劑，分為早、晚2次服用。以8周為1個(gè)療程。

1.4 療效判定 （1）痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，鏡檢結(jié)果表明食管黏膜恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀和體征得到減輕，鏡檢結(jié)果表明食管黏膜病變得到改善；（3）無(wú)效：臨床癥狀和體征未得到改善，甚至有所惡化?？傆行剩饺剩行?。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，使用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，α＝0.05，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，36例觀察組患者中21例痊愈（58.3%），13例有效（36.1%），2例無(wú)效（5.6%），總有效率為94.4%；34例對(duì)照組患者中10例痊愈（29.4%），16例有效（47.1%），8例無(wú)效（23.5%），總有效率為76.5%；兩組患者治療總有效率方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎為臨床上較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率在7%左右，常見(jiàn)于中老年人群，男女都可發(fā)生［3］。目前，臨床上主要采用西醫(yī)治療方法，以抑酸、黏膜保護(hù)以及促胃動(dòng)力等治療為主進(jìn)行，未能獲得較為理想的效果，并且具有較高的復(fù)發(fā)率［4］。

中醫(yī)認(rèn)為反流性食管炎屬于吞酸、胃脘痛、呃逆等范疇，主要由飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷、脾虛胃弱等引起［5］。本文中，觀察組患者中以肝胃不和型為多，主要由情志因素引起。中醫(yī)從“整體把握，辨證施治”的原則出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行分型治療，能夠根據(jù)患者的具體情況，采取有效的治療措施，最終獲得滿意的治療效果。本文中，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)辨證方法治療，獲得了94.4%的總有效率，明顯高于對(duì)照組的76.5%，表明中醫(yī)辨證方法治療反流性食管炎，能夠獲得較好的治療效果，并且避免了西藥的不良反應(yīng)，具有重要的臨床意義。

綜上所述，中醫(yī)辨證方法用于反流性食管炎的治療，能夠獲得較好的臨床效果，并且具有較少的不良反應(yīng)情況，值得進(jìn)行推廣使用。

［1］ 李偉文，庚美玲.中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎的體會(huì)〔J〕.醫(yī)藥前沿，2013，3（23）：348.

［2］ 田同儒，李志中，李柏，等.中醫(yī)辨證治療反流性食管炎94例臨床觀察〔J〕.河北中醫(yī)，2013，35（8）：1135－1136，1280.

［3］ 許英萍.埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床比較研究〔J〕.杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2007，27（4）：222－224.

［4］ 張海石.中醫(yī)辨證治療反流性食管炎30例〔J〕.光明中醫(yī)，2011，26（9）：1811－1812.

［5］ 張燕梅.中醫(yī)辨證分型治療反流性食管炎66例臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（14）：114－115.