艾灸治療脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床分析

宋宸宇

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

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艾灸治療脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床分析

宋宸宇

(吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012)

目的：研究艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：選取虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎60例，采用艾灸方式治療，觀察艾灸治療虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，痊愈26例，占43.3%，好轉(zhuǎn)28例，占46.7%，無效6例，占10.0%，總有效率為90.0%。結(jié)論：艾灸治療虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，治療方法簡(jiǎn)單，無副作用，不傷害肝腎，且治療費(fèi)用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；脾胃虛寒；艾灸治療

潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸和結(jié)腸非特異性炎癥，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳因素、心理、免疫有關(guān)，飲食和精神刺激為其發(fā)病誘因。病程遷延不愈，輕重程度不一，西醫(yī)用柳氮磺吡啶治療，效果并不理想。該病屬中醫(yī)“泄瀉”“腸澼”范疇，中醫(yī)辨證治療對(duì)于該病具有更大優(yōu)勢(shì)。筆者選取符合脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例60例，通過加藥餅艾灸的療法治療，取得了較好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年2月—2010年4月收治的脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，其中男性26例，女性34例，病程8個(gè)月至14年，平均病程4.2年，全部病例均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，為慢性患者，急性暴發(fā)型不在該療法治療范圍內(nèi)，病情輕重程度不一。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重等，排除其他疾病，結(jié)腸鏡檢查顯示：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀；②彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍；③假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失。至少具有上述結(jié)腸炎癥狀和結(jié)腸鏡變化中的一項(xiàng)，則該病診斷成立。

1.2.2 脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn) 主癥：食少納差，食后腹脹，腹瀉便溏，大便有黏液及少量膿血；舌質(zhì)淡胖有齒痕；脈細(xì)弱或濡緩。次癥：肢體倦??；神疲懶言；面色萎黃；腹部隱隱作疼，喜溫喜按；腹脹腸鳴；鏡檢腸黏膜水腫比充血明顯；腸黏膜潰瘍淺表，周圍紅腫不明顯，表面有白色分泌物；腸黏膜粗糙。符合主癥2項(xiàng)，次癥2項(xiàng)或主癥1項(xiàng)，次癥3項(xiàng)可診斷為脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎。

1.3 治療方法

附子10g、肉桂2g、丹參3g、紅花3g、木香2g，配齊上述藥品，混勻研磨備用，用時(shí)取藥粉2.5g，加黃酒3g調(diào)拌成糊狀，再做成厚約5mm，直徑約2cm的圓形薄餅，置于雙側(cè)天樞穴(在臍旁2寸處取穴)、氣海穴(臍下1.5寸，前正中線上取穴)、關(guān)元穴(臍下3寸，前正中線上取穴)。藥餅放置完畢后，取優(yōu)質(zhì)溫灸純艾條，斷成1.5cm艾段，點(diǎn)燃后放置于藥餅上，每個(gè)穴位各灸2壯，每壯灸15min。每日1次，連灸12次為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程，每個(gè)療程之間休息3天。艾灸過程中注意移動(dòng)藥餅，避免燙傷，發(fā)現(xiàn)燙傷后及時(shí)處理。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過連續(xù)6個(gè)療程的治療后，26例患者痊愈，其腹痛、腹瀉、膿血便癥狀消失，結(jié)腸鏡顯示腸壁黏膜正常，無潰瘍、充血；28例患者好轉(zhuǎn)，其腹痛、腹瀉癥狀緩解，結(jié)腸鏡顯示潰瘍變淺，腸壁黏膜較之前光滑；6例患者無效，治療后沒有明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)：痊愈率43.3%，好轉(zhuǎn)率46.7%，無效率10.0%，總有效率為90.0%。

3 討論

艾灸歷史悠久，是人類最為原始、樸素的與疾病抗?fàn)幍姆椒?，早在先秦時(shí)就已經(jīng)形成完整的理論，馬王堆出土的帛書《足背十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》中就有對(duì)于灸法的記載，甚至有“久灸既息則病已矣”的說法。在《靈樞》中記載：“針?biāo)粸椋闹恕薄跋菹聞t灸之”“陰陽皆虛，以火當(dāng)之”。人體循環(huán)運(yùn)行的無非氣血，而經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通道，艾葉能宣通氣血、溫中逐寒、除濕開郁、通十二經(jīng)血，艾火的溫?zé)岽碳つ苤边_(dá)機(jī)體深部，并能夠經(jīng)久不消，若用普通之火，則會(huì)只感覺到表層的燒灼，而沒有溫煦散寒的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：艾條能夠活躍臟腑功能，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。因此對(duì)于經(jīng)久不愈的脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎采用艾灸的治療方法，不僅簡(jiǎn)單安全，而且具有充分的理論依據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

脾為后天生化之源，脾胃陽虛、寒自內(nèi)生，寒凝氣滯、氣滯血瘀，故腹痛綿綿、喜溫喜按、便血；脾氣虛弱則脾失健運(yùn)，水谷不化，津液滯留，至濕濁阻于腸道，故泄瀉、便溏、膿液便。脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎的基本病機(jī)為脾胃陽虛、寒自內(nèi)生，因此在治則上以健脾益氣、溫中散寒為主，藥餅中所選藥物附子、肉桂補(bǔ)火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈；丹參、紅花活血通經(jīng)、行氣止痛、祛瘀排膿；木香行氣止痛、健脾導(dǎo)滯、利濕。諸藥合用共奏益氣助陽、溫經(jīng)散寒、健脾行氣、祛瘀導(dǎo)滯的功效，借助艾灸的作用使藥效直達(dá)病灶，有效改善潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉、腹痛、便血、黏液膿血便癥狀。

天樞穴是治療胃腸病的常用穴位，其屬于足陽明胃經(jīng)，是手陽明大腸經(jīng)的募穴，中醫(yī)理論認(rèn)為人的氣機(jī)是上下溝通、升降沉浮不斷變化的，而氣機(jī)的上下溝通均要通過天樞穴，故稱其為“升降清濁之樞紐”， 主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、通利大便等。在解剖位置上天樞穴位于腹直肌鞘處，其內(nèi)有第9肋間動(dòng)、靜脈分支和第9肋間神經(jīng)分支的分布，因此溫灸該處對(duì)神經(jīng)具有刺激和調(diào)節(jié)功能，很多實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺或艾灸該穴對(duì)胃腸道具有雙向調(diào)節(jié)作用，可以明顯改善腸腑功能，因此可以有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉、腹痛、腹脹、便秘、消化不良等癥狀。

氣海穴位于前正中線上臍下1.5寸，屬于任脈，是任脈上的保健要穴，任脈水氣在此處吸熱后汽化膨脹，循任脈上升至陰交穴，為升發(fā)陽氣之穴位，自古就有“氣海一穴暖全身”的說法，主治繞臍腹痛、消化不良、腹水腹脹、男子遺精、女子?jì)D科病等，在治法上遵循“寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉針出氣”的原則。所以在脾胃虛寒的治療中采用溫艾灸的方法溫陽益氣、扶正固本，并配合溫中、健脾、活血祛瘀的中藥藥餅，共奏溫陽散寒、健脾和胃、益氣固本的功效。

附子、肉桂、丹參、紅花、木香諸藥益氣助陽、溫經(jīng)散寒、健脾行氣、祛瘀導(dǎo)滯。艾葉能宣通氣血、溫中逐寒、除濕開郁。溫艾灸不僅使藥物直達(dá)病灶，還對(duì)天樞、氣海、關(guān)元諸穴進(jìn)行刺激，三者合用共奏益氣升陽、溫中散寒、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善臟腑功能的作用，從病因上治療脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎，具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-07-20

宋宸宇(1983-)，男，吉林省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸學(xué)。

R574.62

A

1673-2197(2014)21-0053-01