46例面神經(jīng)麻痹的分期針刺治療體會(huì)

韓美榮 金壇市指前鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇省金壇市 213234

面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎，是頸乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)受到感染、風(fēng)寒等因素刺激引發(fā)的炎性反應(yīng)。患者多表現(xiàn)為嘴巴歪斜，面頰動(dòng)作不靈等癥狀，嚴(yán)重者病側(cè)難以進(jìn)行閉目、噘嘴、鼓氣、蹙眉等動(dòng)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹主要原因是由于患者氣弱體虛，腠理虛空，導(dǎo)致風(fēng)邪入侵，難養(yǎng)筋肉，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，功能受限。針刺作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，治療面神經(jīng)具有獨(dú)特的療效。為研究針刺治療不同分期面神經(jīng)麻痹的治療效果，我院于2011年6月－2013年6月展開面神經(jīng)麻痹不同分期治療研究，其效果顯著，現(xiàn)將本次結(jié)果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月－2013年6月在我院接受針刺治療的面神經(jīng)麻痹患者46例，男26例，女20例，年齡8～73歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，病程1～26d。將所有面神經(jīng)麻痹患者按照奇偶法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組23例，對(duì)照組23例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：患者按照急性期（發(fā)病1～7d），靜止期（8～15d），恢復(fù)期（15d以上）給予不同的針法進(jìn)行治療，但是穴位選擇與針刺的方向相同。

主穴及針刺方法：頸乳突前面與后面的神經(jīng)位，針刺直進(jìn)0.3～0.8寸，四白、魚腰、陽白，斜向內(nèi)上45°進(jìn)0.5～0.8寸，夾承漿、地倉斜向后下45°進(jìn)0.5～1.2寸，足三里、太沖、合谷直進(jìn)0.8～1.3寸，太陽進(jìn)針透下關(guān)1.3～1.5寸。配穴及針刺方法：患者鼻唇溝較平坦配禾髎、迎香兩穴，患者鼻中溝歪斜選配水溝穴。

急性期各穴均淺刺，若患者存在耳后皰疹，則行局部點(diǎn)刺放血處理；靜止期各穴深刺，足三里行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)針法，合谷行捻轉(zhuǎn)瀉針法。局部行電針治療，疏密波，電針共魚腰（＋）與陽白（－），四白（＋）與太陽（－），地倉（＋）與莖乳突前神經(jīng)位（－），夾承漿（＋）與莖乳突后神經(jīng)位（－）等四組。恢復(fù)期交替使用靜止期針刺法與頭針法。頭針法先選莖乳突后神經(jīng)位、感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)，疏密波，電針按照病情選擇感覺區(qū)或運(yùn)動(dòng)區(qū)（＋）與莖乳突后神經(jīng)位（－），患側(cè)使用較大電流，能使面部有牽動(dòng)感，健側(cè)使用較小電流，略有感覺即可。

1.2.2 對(duì)照組：行常規(guī)針刺治療，主穴選擇頰車、牽正、翳風(fēng)、合谷、地倉、太沖，捻轉(zhuǎn)瀉針法，配穴和實(shí)驗(yàn)組相同。

兩組患者治療均1次／d，留針20min／次，10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程完成后間隔2d再行下1個(gè)療程治療，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者體征及臨床癥狀全部消失，面部肌肉功能完全恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：患者體征及臨床癥狀部分消失，面部肌肉功能部分恢復(fù)至正常狀態(tài)；無效：患者體征及臨床癥狀無消失，面部肌肉功能不能恢復(fù)至正常狀態(tài)或加重。治療總有效率＝治愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有統(tǒng)計(jì)數(shù)字均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，α＝0.05，P＜α表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組治愈13例，有效10例，總有效率為100%；對(duì)照組治愈8例，有效8例，總有效率為69.57%，兩組患者總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組總有效率，其結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.07，P＜0.05）。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹屬于“吊懸風(fēng)”、“卒口僻”的范疇，該病主要是因?yàn)榛颊呷狈φ龤?，?jīng)絡(luò)虛空，風(fēng)寒之邪入侵手足陽明經(jīng)脈，經(jīng)氣阻滯，邪氣壅塞，經(jīng)脈失去營養(yǎng)，以致面部肌肉緩縱難收。急性期風(fēng)寒之邪旺盛，針刺風(fēng)池能解表祛風(fēng)散寒。有的患者發(fā)病初期熱邪之氣淤滯少陽，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽覺、味覺障礙，或耳痛、耳后皰疹等癥狀，因此針刺耳后局部點(diǎn)位可有效瀉除少陽之火，消腫止痛。六氣化火，靜止期針刺合谷可清熱解表，且合谷歸手陽明經(jīng)絡(luò)，手陽明經(jīng)絡(luò)須經(jīng)口面各部，因此中醫(yī)上有面口合谷收的說法?；謴?fù)期盡管邪氣已大半去掉，但是正氣尚未完全恢復(fù)，使用針刺局部、足三里聯(lián)合頭針可活絡(luò)補(bǔ)氣，營衛(wèi)調(diào)和。莖乳突孔后的神經(jīng)點(diǎn)是有效治療面神經(jīng)麻痹的重要穴位，且該病早期患者多因局部脈絡(luò)不暢引發(fā)疼痛，因此使用針刺聯(lián)合拔火罐法既可以消除邪氣，又不會(huì)造成面神經(jīng)損傷。此外，在治療過程中，為避免造成面神經(jīng)或面部肌肉的損傷，必須巧妙把握針刺的深度和方向。在本文中，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組總有效率，充分說明了分期針刺能夠有效促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)，且無顯著的副作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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