氯霉素混懸液紗條治療彌漫性外耳道炎療效觀察

肖麗娜 河南省安陽市中醫(yī)院耳鼻喉科 455000

我科采用氯霉素混懸液紗條治療彌漫性外耳道炎經(jīng)門診臨床幾十年反復驗證，效果滿意，療效可靠。筆者將近半年來用氯霉素混懸液紗條治療的100例彌漫性外耳道炎患者的療效進行總結(jié)觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例均系門診患者。其中，男74例，女26例。急性期67例，慢性期33例，年齡3～80歲，病程最短者4h，最長者2年。

1.2 診斷標準 （1）急性彌漫性外耳道炎：發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感，輕微疼痛，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時加重。輕者可見外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面覆以具有臭味而黏稠的分泌物或碎屑。重者外耳道腫脹明顯，可致外耳道狹窄及閉塞，皮膚潰爛，分泌物呈漿液性，耳廓周圍也可發(fā)生水腫。有時耳周圍淋巴結(jié)腫大，有壓痛，鼓膜可充血。（2）慢性彌漫性外耳道炎：耳內(nèi)有癢感及不適感，外耳道皮膚增厚，管腔變窄。外耳道深處常積聚脫落上皮碎屑，并具有臭味的灰褐色分泌物。病期較長者，因軟組織增厚可發(fā)生外耳道狹窄而至聽力減退，鼓膜光澤消失、增厚、標志不清、甚或有小肉芽腫形成［1］。

1.3 藥物組成及配制方法

1.3.1 藥物組成：氯霉素粉1.5g、氫化可的松2.5g、醋酸6ml、95%乙醇200ml。

1.3.2 配制方法：將氯霉素粉和氫化可的松分別溶于95%乙醇中，然后混合加入醋酸攪拌、溶解，最后加入95%乙醇至總量，均勻既得。

1.4 使用方法 將醫(yī)用紗布繃帶剪成寬約1cm的紗條，經(jīng)高壓消毒滅菌后，溶于50ml裝有氯霉素混懸液瓶中備用。先用3%過氧化氫溶液清除外耳道內(nèi)分泌物及脫屑，再用棉簽蘸取無菌生理鹽水清洗，最后用無菌槍狀鑷夾取紗條輕輕放入耳道內(nèi)，根據(jù)耳道大小放置1～4條即可。1次／d，6次為1個療程，病情嚴重者可2次／d。治療期間保持耳內(nèi)干燥，忌食辛辣刺激性食物。

2 療效結(jié)果

2.1 療效標準 （1）痊愈：局部無疼痛癢感，外耳道皮膚無充血、腫脹，無分泌物及脫屑；（2）好轉(zhuǎn)：局部微癢，外耳道內(nèi)間斷有分泌物及脫屑；（3）無效：治療前后癥狀無明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 100例彌漫性外耳道炎患者：急性期67例，全部治愈，治愈率100%，療程均3～6次（1次／d，1個療程）；慢性期33例，治愈29例，治愈率88%，療程好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)率9%，無效1例，無效率3%，療程6～12次（1次／d，2個療程）。

3 討論

彌漫性外耳道炎是耳科較為常見的疾病，為細菌或病毒感染所致。此病的發(fā)病與氣溫和濕度有密切關(guān)系。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其他有溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等，真菌感染亦可發(fā)生。我科自制的氯霉素混懸液中氯霉素為廣譜抗生素，在體外具廣譜抗微生物作用，對需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體等具有抗菌作用，在低濃度時可抑制細菌的生長，高濃度時則可呈殺菌作用。氫化可的松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。醋酸為消毒防腐劑，因其解電離作用而呈現(xiàn)明顯的酸性，具有殺菌消炎止癢的作用。95%乙醇在此是作為一種溶劑，但其能使細菌蛋白質(zhì)變性，故亦有殺菌的作用。局部用藥幾乎無毒副作用，使用簡單、安全，具有消炎、收斂及促進干燥之功效，藥物直接作用于病變部位，療效顯著，值得推廣。

［1］黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：843－844.