心理治療在上消化道出血患者治療中的重要性

王宏國

（子長縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 延安717300）

上消化道出血常表現(xiàn)為急性大量出血，是臨床常見急診，最常見的病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌［1］。上消化道出血患者多數(shù)經(jīng)內(nèi)科保守治療得到控制，治療方法很多可酌情選擇應(yīng)用，但是，患者在發(fā)病后及治療中的不良心理反應(yīng)（如緊張、恐懼、擔(dān)憂等）勢必會影響及加重病情，因此，我們在對上消化道出血患者的診斷治療中重視了心理治療的應(yīng)用，以緩減癥狀，減輕焦慮，提高療效。

1 臨床資料

子長縣醫(yī)院內(nèi)科自2013年3月起，在對消化內(nèi)科上消化道出血患者的診斷與治療中強(qiáng)化了對患者的心理治療。截止2014年1月，共收治上消化道出血患者82人，其中男性58人，女性24人，年齡最大75歲，最小21歲，平均年齡42±0.5歲；其中消化性潰瘍45例，食管胃底靜脈曲張破裂13例，急性糜爛性出血性胃炎14例，胃癌10例。

2 心理治療的實(shí)施

我們對收治住院的上消化道患者采取了系統(tǒng)而科學(xué)的治療方案，以緩減癥狀，減輕痛苦，同時(shí)，我們在進(jìn)行心理治療中做到有計(jì)劃、按步驟，強(qiáng)化了心理治療的重要性，效果滿意。我們實(shí)施心理治療具體如下：

2.1 解釋、講解患者的病情，消除顧慮

急性上消化道出血患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理，尤其反復(fù)出血、大出血患者更易對治療喪失信心［2］。幾乎所有患者入院后由于缺乏對所患疾病的認(rèn)知而心生焦慮與恐懼，醫(yī)患之間最為不對等的是對疾病信息的認(rèn)知差異。因此，在上消化道出血患者入院后，于診斷以及搶救期間，選擇最為恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，對患者進(jìn)行有效地心理教育，應(yīng)用通俗易懂的語言講解患者所患疾病的相關(guān)知識，務(wù)必使患者能夠理解，回答患者所提出的問題，選擇好表達(dá)方式，不可使用能引起患者誤會或疑心的語言，以消除患者疑慮，緩減不良情緒，減輕緊張與恐懼心理，防止不良心理反應(yīng)加重病情。

2.2 及時(shí)溝通，取得信任，獲取信息

進(jìn)行心理治療最為主要的是獲得患者的信任，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系極其惡化的背景下，我們對入院治療的上消化道出血患者，及時(shí)進(jìn)行溝通，真正體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念，真誠地關(guān)懷，耐心地傾聽，盡快與患者建立信任關(guān)系，并能用最短時(shí)間獲取患者心理方面主觀信息，詳細(xì)評估，判斷患者心理上的主觀需求，便于后期進(jìn)行心理治療。

2.3 鼓勵(lì)患者適時(shí)表達(dá)，安慰患者

醫(yī)患關(guān)系仍然處于主動被動型狀態(tài)，急重癥患者入院后，其最主要的訴求便是希望醫(yī)生盡快治療并盡快獲得療效，或者一味地緊張、恐懼。因此，上消化道出血患者入院后，我們在及時(shí)溝通獲取信任之后一定要鼓勵(lì)患者適時(shí)地表達(dá)自身的感受，及時(shí)穩(wěn)定緊張情緒，通過表達(dá)釋放壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，并能獲得有價(jià)值的信息，適時(shí)安慰患者，使患者感覺到醫(yī)生在為自己的病努力，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 應(yīng)用心理學(xué)方法與技巧進(jìn)行治療

在上述治療的前提下，醫(yī)生要認(rèn)真分析患者的性格，選擇個(gè)性化的心理治療措施。對于女性敏感多疑性格患者，因?yàn)樯舷鲅蟮膰I血、便血，顯得尤為驚慌、恐懼，在建立信任關(guān)系后，可選擇心理暗示療法，借助語言、藥物進(jìn)行暗示，可起到良好作用；對于凡事較真、謹(jǐn)慎有加的患者，我們指導(dǎo)患者家屬采取一些患者感興趣的活動來轉(zhuǎn)移注意力，分散患者對疾病過度關(guān)注的心理活動，以減輕焦慮；對于心理素質(zhì)好的男性患者，我們詳細(xì)講清疾病的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r，滿足其知情權(quán)，指導(dǎo)患者密切配合治療及護(hù)理；心理治療的方法很多，但在臨床應(yīng)用時(shí)一定要注重個(gè)性化應(yīng)用，并能掌握適時(shí)、實(shí)用、有效原則，避免空洞、教條與格式化，以滿足患者心理需求為宗旨。

3 結(jié)論

上消化道出血是臨床內(nèi)科較為常見的急重癥，尤其是反復(fù)發(fā)病患者，心理障礙更為嚴(yán)重，加之患者家屬對疾病認(rèn)知有限、對出血的本能恐懼，更易使患者產(chǎn)生恐懼［3］。患者就診與治療中的心理不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，勢必影響診斷與治療效果，因此，治療過程中積極開展心理治療，不僅可以較好地穩(wěn)定患者的情緒，緩減焦慮與恐懼，提高療效，也可緩減醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，保障患者的權(quán)益。

［1］陸再英、鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，483.

［2］肖春香.上消化道出血的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）857-858.

［3］畢華文，王建華.上消化道出血治療中的心理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（32），183-184.