胃癌X線分析

溫棟梁

胃癌X線分析

溫棟梁

目的 對胃癌診斷中X線的應(yīng)用價值進行分析。方法 選取本院于2011年4月～2013年9月診治胃癌患者46例, 均利用X線展開檢查, 并對檢查結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果 46例患者中44例經(jīng)X線檢查確診, 病灶大小及病灶部位均得以明確；術(shù)后經(jīng)病理檢驗證實46例患者均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。結(jié)論 在早期胃癌診斷中應(yīng)用X線檢查可對患者病變部位及大小予以準確反應(yīng),結(jié)果可靠, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 具有較高臨床應(yīng)用價值。

胃癌；X線檢查；高分化腺癌

胃癌是臨床常見消化道內(nèi)惡性腫瘤, 在早期時一般不具有典型的臨床癥狀, 多數(shù)患者在就診時已處于胃癌晚期, 導(dǎo)致臨床治療難度［1］, 因此胃癌的早期診斷, 特別是利用影像學(xué)檢查予以輔助診斷對患者治療效果及預(yù)后情況有重要影響［2］。X線是臨床應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查方法, 在胃部諸多疾病如胃癌、胃炎及胃潰瘍診斷中有重要意義。為進一步探討X線在胃癌診斷中的應(yīng)用價值, 作者選取河南省舞鋼市舞鋼職工醫(yī)院診治46例患者, 對其X線檢查結(jié)果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年9月診治胃癌患者46例, 其中男30例, 女16例, 年齡為35～68歲,平均為(47.6±2.8)歲；病程為5個月～6年, 平均為(5.1±2.4)年。患者臨床表現(xiàn)主要為胃納差、在進食時感覺存在梗阻、腹部存在飽脹感、上腹部有隱痛、經(jīng)便潛血檢驗為陽性、有黑便史等。

1.2 方法 所有患者均接受胃部雙對比X線造影檢查, 在展開鋇餐試驗前囑咐患者保持6～12 h空腹, 將所有可能影響到胃腸功能或不透X線的藥物停用。利用東大阿爾500 mA數(shù)字胃腸X線機展開檢查, 調(diào)至鋇劑為強粘附性、細顆粒、不易凝結(jié)或沉淀、低粘度、高濃度的200%鋇劑, 讓患者服用100～150 ml并飲5～10 ml水?；颊呷「┡P位并對其腹部予以不斷搖動, 使鋇劑在胃前壁上充分粘附, 之后右轉(zhuǎn)成仰臥位, 再行左前斜轉(zhuǎn)和右前斜轉(zhuǎn), 使之進行2～3次翻轉(zhuǎn)。在患者取不同體位時均展開拍照, 包括站立位、仰臥位、俯臥位、側(cè)位及斜位。

2 結(jié)果

46例患者經(jīng)X線檢查確診44例, 44例患者均存在胃壁局限性伸展不良癥狀, 具體表現(xiàn)為：16例有隆起征, 28例胃壁局部緩慢蠕動且有明顯僵硬。所有患者癌灶均屬于單發(fā),癌灶大小為2 cm及以上28例, 2 cm以下16例。癌灶部位為：胃竇后壁2例, 胃竇大彎處6例, 胃竇小彎處例11例, 胃體小彎處6例, 小彎角切跡處11例, 賁門區(qū)域8例, 其余2例患者漏診。46例患者中29例行剖腹探查術(shù), 17例行胃大部分切除術(shù), 術(shù)后經(jīng)病理檢驗證實均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。患者術(shù)后病理分型為印戒細胞癌8例, 低分化腺癌13例, 中分化腺癌8例, 高分化腺癌5例, 未分類12例。

3 討論

胃癌是發(fā)病率占據(jù)我國多種惡性腫瘤首位的病癥, 50歲以上人群為其好發(fā)人群, 且男性發(fā)病率明顯高于女性。相關(guān)調(diào)查顯示, 胃癌死亡率在我國居民中僅次于肺癌、肝癌［3］。多數(shù)胃癌患者在早期時并無明顯表現(xiàn), 少部分患者有嘔吐、惡心等與消化道潰瘍癥類似的癥狀, 多數(shù)患者在進展期時才會出現(xiàn)體重下降、疼痛等胃癌常見癥狀, 故而胃癌早期診斷一般難度較大, 常需借助于影像學(xué)方法加以診斷, 從而促使胃癌診治水平大幅提高, 實現(xiàn)對患者預(yù)后加以改善的目的。

X線雙對比造影是對胃前壁癌展開檢查的重要依據(jù), 在胃癌診斷中利用X線檢查, 是經(jīng)細致、認真觀察X線圖像,對圖像中存在的異常與正常加以分辨, 對患者X線諸多病理表現(xiàn)予以總結(jié), 并和患者臨床癥狀、體征檢查結(jié)果相結(jié)合,從而得出正確結(jié)果。作者通過對46例早期胃癌患者展開X線檢查, 將早期胃癌X線表現(xiàn)總結(jié)如下：①經(jīng)X線檢查, 食管黏膜存在局部皺襞紊亂現(xiàn)象, 連貫性有中斷或徹底消失,典型患者為虛線狀, 或存在扭曲、粗細不均現(xiàn)象。當患者存在靜脈曲張改變時, 胃腔中病灶有不規(guī)則分葉狀、氣泡樣或扁平狀斑點, 或存在息肉狀缺損充盈表現(xiàn)。②在黏膜面中央存在與潰瘍類似的凹陷區(qū), 四周黏膜存在皺縮平滑及中斷等。在為胃癌患者行X線檢查時, 若患者大口吞鋇后, 食管會徹底充盈, 可遮蓋病變或只能看到食管壁的輕度凹陷, 導(dǎo)致病灶病理類型檢查存在一定困難。因此在檢查前, 應(yīng)囑咐患者小口服用鋇劑, 并適當調(diào)整鋇劑濃度, 同時應(yīng)在患者諸多體位下展開透視, 當有異常時要及時展開拍攝。在早期胃癌臨床診斷中, X線檢查可經(jīng)肉眼對病變處的大小及形態(tài)展開觀察, 可對是否存在小潰瘍及凸凹洞形狀進行詳細觀察；同時,在X線檢查中可對病變?nèi)灿枰匀骘@示, 在確定胃癌的浸潤程度時, 可通過X線檢查對病變邊緣予以準確、全面描繪,并可為病灶深度判斷提供有力依據(jù)。當患者胃癌病灶位于彎側(cè)時, 胃壁硬度可隨著胃部蠕動發(fā)生改變。通常情況下, 早期胃癌病變部位局限在胃部黏膜之下及黏膜中, 不會對肌層造成侵犯, 不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。按照胃癌病變處的形狀可將外分為混合型、凹陷型、隆起型及洼表型4種, 由于早期胃癌病變部位較小, 在行X線檢查時有時難以發(fā)現(xiàn), 故而可能會發(fā)生誤診及漏診現(xiàn)象。在本組研究中, 46例患者經(jīng)X線檢查確診, 其中44例患者病灶大小及病灶部位均得以明確；其余2例患者漏診。術(shù)后經(jīng)病理檢驗證實46例患者均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。對2例漏診患者的漏診原因進行分析, 發(fā)現(xiàn)1例患者是因為鋇劑涂布不佳造成病灶掩蓋, 1例患者是在檢查中雖觀察到疑似胃癌的征象, 但不能證明是胃癌, 最終造成漏診。因此對疑似胃癌患者應(yīng)及時展開隨訪, 如有必要可展開胃鏡活檢, 做到及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

綜上所述, 在早期胃癌診斷中應(yīng)用X線檢查可對患者病變部位及大小予以準確反應(yīng), 結(jié)果可靠, 不良反應(yīng)發(fā)生率低,具有較高臨床應(yīng)用價值。

［1］ 馮玉蘭.胃癌28例的X線鋇餐造影和CT診斷的影像學(xué)價值分析.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012,14(3):213.

［2］ 續(xù)晉銘.早期前壁胃癌的X線雙對比造影與術(shù)后標本涂鋇片對照研究.中華臨床醫(yī)師雜志, 2010,4(6):817.

［3］ 岳福嶺.胃癌的X線及CT診斷.中華全科醫(yī)師雜志, 2012, 11(2): 107.

462500 河南省舞鋼市舞鋼職工醫(yī)院