我國(guó)學(xué)習(xí)障礙分類矯正方法現(xiàn)狀與展望

周笠

（四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院 心理科，四川 攀枝花 617000）

我國(guó)學(xué)習(xí)障礙分類矯正方法現(xiàn)狀與展望

周笠

（四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院 心理科，四川 攀枝花 617000）

近年來(lái)，學(xué)習(xí)障礙受到了各界越來(lái)越多的關(guān)注，如何幫助學(xué)習(xí)障礙的孩子更好地學(xué)習(xí)、生活及融入社會(huì)，成為了熱門(mén)研究課題。我國(guó)學(xué)者張祖牟于1997年對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)障礙研究的背景、內(nèi)容及發(fā)展方向等方面做了相關(guān)的文獻(xiàn)綜述。近年來(lái)我國(guó)在學(xué)習(xí)障礙的矯正方法及成果方面取得了一些新進(jìn)展，但相關(guān)綜述較少。本文將從學(xué)習(xí)障礙分類及矯正方面入手介紹目前國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)障礙矯正新進(jìn)展及展望。

學(xué)習(xí)障礙；注意力；閱讀；書(shū)寫(xiě)；數(shù)學(xué)；矯正

近年來(lái)，學(xué)習(xí)障礙受到了各界越來(lái)越多的關(guān)注，如何幫助學(xué)習(xí)障礙的孩子更好地學(xué)習(xí)和生活及融入社會(huì)，成為了熱門(mén)研究課題。我國(guó)學(xué)者張祖牟于1997年對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)障礙研究的背景、內(nèi)容及發(fā)展方向等方面做了相關(guān)的文獻(xiàn)綜述[1]。近年來(lái)我國(guó)在學(xué)習(xí)障礙的矯正方法及成果方面取得了一些新進(jìn)展，相關(guān)綜述較少。本文將從學(xué)習(xí)障礙分類及矯正方面入手介紹目前國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)障礙矯正新進(jìn)展及展望。

一、學(xué)習(xí)障礙的分類

學(xué)習(xí)障礙是指在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、算等能力的習(xí)得和應(yīng)用上存在顯著困難者，本文針對(duì)學(xué)習(xí)障礙的矯正將學(xué)習(xí)障礙分為注意力障礙、閱讀障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言障礙。

1.多動(dòng)注意力缺陷和非多動(dòng)注意力缺陷。愛(ài)德華·哈洛韋爾，et al在《分心不是我的錯(cuò)》[2]中介紹了多動(dòng)注意力缺陷和非多動(dòng)注意力缺陷的區(qū)分，在國(guó)外，多動(dòng)注意力缺陷已從學(xué)習(xí)障礙中區(qū)分出來(lái)，而國(guó)內(nèi)沒(méi)有這么嚴(yán)格的區(qū)分，本文談到的注意力缺陷即是指非多動(dòng)注意力缺陷。注意力缺陷的兒童有別于多動(dòng)注意力缺陷兒童，多動(dòng)注意力缺陷兒童即是我們常說(shuō)的多動(dòng)癥兒童，他們多動(dòng)，動(dòng)作明顯，即使對(duì)于感興趣的東西，都不能較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，做事有頭無(wú)尾或容易被其他事情打擾，或是無(wú)法開(kāi)始一件事，經(jīng)常遲到、易怒，但創(chuàng)造力極強(qiáng)。較之多動(dòng)注意力缺陷兒童，注意力缺

陷的兒童不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗麄儾欢鄤?dòng)，但是這類孩子常表現(xiàn)出走神，心不在焉。劉卿、楊鳳池等人指出學(xué)習(xí)障礙的兒童在注意分配，注意廣度上較正常兒童存在明顯的缺陷，而在注意穩(wěn)定性和注意轉(zhuǎn)移上無(wú)明顯缺陷[3]。陳玉英指認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙兒童的自主控制眼跳發(fā)展程度低[4]。

2.閱讀障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織于1993年頒布的國(guó)際疾病分類第10版（簡(jiǎn)稱ICD）的定義標(biāo)準(zhǔn)，閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙（acquired dyslexia）和發(fā)展性閱讀障礙（developmental dyslexia），前者是由于生理原因引起的，而后者排除生理原因，閱讀成績(jī)明顯低于相應(yīng)年齡的應(yīng)有水平，處于閱讀困難的狀態(tài)。楊曉紅、周泓在綜述中列舉了研究者們對(duì)于發(fā)展性閱讀障礙的各種分類[5]。

3.書(shū)寫(xiě)障礙。書(shū)寫(xiě)障礙是一種以手寫(xiě)字所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)不利現(xiàn)象，跟閱讀能力或是智力障礙無(wú)關(guān)。書(shū)寫(xiě)障礙分為聽(tīng)寫(xiě)障礙、動(dòng)作書(shū)寫(xiě)障礙和空間書(shū)寫(xiě)障礙，楊雙、寧寧、劉棟梁認(rèn)為聽(tīng)寫(xiě)障礙主要是指在沒(méi)有閱讀障礙病史的情況下，由于某種原因?qū)е聝和奶囟ㄆ磳?xiě)技能顯著受損（包括口頭與筆頭正確拼寫(xiě)單詞的能力受損），主要表現(xiàn)為拼寫(xiě)成績(jī)落后于同齡（或同智力水平）兒童的現(xiàn)象，他們認(rèn)為圖形編碼的難度高、低會(huì)影響聽(tīng)寫(xiě)成績(jī)，導(dǎo)致聽(tīng)寫(xiě)障礙[6]；而動(dòng)作書(shū)寫(xiě)困難是由于缺乏運(yùn)動(dòng)技巧、靈巧性差、肌肉張力差，或不明原因的動(dòng)作笨拙，動(dòng)作書(shū)寫(xiě)困難另外可能更大的問(wèn)題是動(dòng)作失調(diào)；空間書(shū)寫(xiě)障礙是空間知覺(jué)有書(shū)寫(xiě)障礙。

4.數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難主要指：①閱讀與書(shū)寫(xiě)數(shù)字困難。②數(shù)數(shù)困難。③數(shù)位困難。④計(jì)算技能不良運(yùn)算方法混淆；運(yùn)算法則掌握不好，不會(huì)退位減或進(jìn)位加；省略運(yùn)算步驟，如除法運(yùn)算時(shí)省略了余數(shù)等。⑤問(wèn)題解決缺陷，解數(shù)學(xué)語(yǔ)詞問(wèn)題和應(yīng)用題時(shí)產(chǎn)生困難。這主要是由于語(yǔ)言技能的缺陷引起的。還有一些兒童則是由于缺乏分析和推理能力而造成問(wèn)題解決困難，⑥空間組織困難[7]。胥興春、劉電之通過(guò)更深入的研究發(fā)現(xiàn)：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙兒童問(wèn)題解決的表征有關(guān)[8]。布羅克·艾德，費(fèi)爾內(nèi)特·艾德認(rèn)為兒童數(shù)學(xué)不好是由于不理解數(shù)字的真正含義（如它們代表的數(shù)量），它與大腦頂葉損傷有關(guān)，德國(guó)神經(jīng)學(xué)家約瑟夫.格斯特曼首次發(fā)現(xiàn)了頂葉功能障礙、空間加工損傷和數(shù)字感知缺損之間的關(guān)系，他們還發(fā)現(xiàn)機(jī)械性數(shù)學(xué)問(wèn)題和更為高級(jí)的數(shù)學(xué)潛能的關(guān)系并不大，不能因?yàn)闊o(wú)法機(jī)械記憶數(shù)學(xué)公式，就阻止這部分孩子學(xué)習(xí)更高級(jí)是的數(shù)學(xué)課程[9]。

5.語(yǔ)言障礙。陳云英、王書(shū)奎認(rèn)為語(yǔ)言障礙是指理解或使用口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)或其他符號(hào)系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)的障礙，他們將語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙定義為由于獲得語(yǔ)言這一符號(hào)系統(tǒng)的心理過(guò)程障礙所致，表現(xiàn)在語(yǔ)言形式，語(yǔ)言內(nèi)容及語(yǔ)言功能方面的缺陷[10]。

二、學(xué)習(xí)障礙的矯正

1.注意力障礙的矯正。徐力平、葉治紅通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)和消退法對(duì)這部分兒童做的相關(guān)研究，顯示這兩種方法還是有一定的效果[11]，目前有用游戲來(lái)訓(xùn)練孩子的注意力[12]，也有用腦功能生物反饋治療[13]注意力缺陷。

2.讀寫(xiě)方面的矯正。①閱讀障礙矯正彭虹、舒華指出，首先，有必要從學(xué)前兒童入手，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；其次，訓(xùn)練方式以口頭訓(xùn)練與字母知識(shí)、書(shū)面文字相結(jié)合的語(yǔ)音訓(xùn)練思路，這些訓(xùn)練方式適合我國(guó)兒童[14]。樂(lè)朗樂(lè)讀學(xué)習(xí)潛能開(kāi)發(fā)中心針對(duì)培養(yǎng)學(xué)齡兒童的閱讀能力，提出了他們的訓(xùn)練方法：懂得句義，掌握段義，認(rèn)識(shí)篇義[15]。郝獻(xiàn)忠，田玉紅研究得出結(jié)論，運(yùn)用認(rèn)知-行為干預(yù)、音素操作訓(xùn)練和閱讀技能訓(xùn)練，提高漢語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的閱讀和寫(xiě)作水平[16]。王正科、孫樂(lè)勇等人介紹了國(guó)外針對(duì)英語(yǔ)發(fā)展性閱讀障礙兒童的訓(xùn)練思路、訓(xùn)練程序及訓(xùn)練效果[17]。達(dá)斯和柯比在著作《閱讀障礙與閱讀困難》一書(shū)中，以PASS（計(jì)劃-注意-同時(shí)加工-繼時(shí)加工）理論為基礎(chǔ)，針對(duì)英語(yǔ)閱讀困難學(xué)生，運(yùn)用PREP訓(xùn)練方案讓兒童在潛移默化中學(xué)會(huì)策略，而不需要通過(guò)直接的傳授[18]。劉翔平則從語(yǔ)言環(huán)境、閱讀材料、日常生活方面訓(xùn)練兒童的閱讀能力[19]。李靜、曾鳳敏均進(jìn)行個(gè)案研究，她們分別從認(rèn)知性閱讀干預(yù)-理解性閱讀干預(yù)-創(chuàng)造性閱讀干預(yù)[20]和閱讀策略進(jìn)行研究[21]。②書(shū)寫(xiě)障礙矯正。有些人認(rèn)為閱讀和書(shū)寫(xiě)是分不開(kāi)的，兒童開(kāi)始寫(xiě)字的同時(shí)也在讀，故都會(huì)將書(shū)寫(xiě)和讀合并一起訓(xùn)練。香港培僑小學(xué)——廖惠儀、盧家敏老師對(duì)兒童書(shū)寫(xiě)開(kāi)展了探索性的矯正訓(xùn)練，他們將寫(xiě)字劃分成：了解部首的位置，進(jìn)行拆字練習(xí)，從部首猜出字義，能根據(jù)字義寫(xiě)出部首，從聲符猜出字的讀音，最后利用字的部件串聯(lián)成一個(gè)故事[22]。另一些人從整體入手訓(xùn)練：楊雙、寧寧等人認(rèn)為動(dòng)作編碼有助于聽(tīng)寫(xiě)障礙兒童對(duì)字形的記憶[23]。布羅克·艾德，費(fèi)爾內(nèi)特·艾德認(rèn)為：①適當(dāng)書(shū)寫(xiě)練習(xí)是可以的，太多可能起反作用；多感覺(jué)方法，即將來(lái)自語(yǔ)言、視覺(jué)和體覺(jué)的信息結(jié)合起來(lái)；對(duì)于手指感覺(jué)反饋完好的孩子，只需要在空中反復(fù)描摹，而對(duì)于手指感覺(jué)反饋不好的孩子來(lái)說(shuō)，則需要肩膀的大幅度揮動(dòng)動(dòng)作，讓孩子們用粉筆在地上或黑板上書(shū)寫(xiě)很大的字；國(guó)外非常受歡迎的軟件，這種軟件能在電腦上完成書(shū)寫(xiě)練習(xí)[24]。③數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難矯正。李新宇、李偉健認(rèn)為通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的加減應(yīng)用題的補(bǔ)救教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生解題能力[25]。胥興春介紹了數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙干預(yù)的認(rèn)知、行為、同伴中介及輔助等四種基本研究取向[26]。張明亮、朱曉文等人總結(jié)介紹了“知覺(jué)統(tǒng)合能力訓(xùn)練”、“學(xué)習(xí)策略訓(xùn)練”、“認(rèn)知和元認(rèn)知策略訓(xùn)練”和“表征技術(shù)訓(xùn)練”，以期對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的兒童有所幫助[27]。北京市教科所梁威提出的矯治措施是：使用數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)反思卡、分層測(cè)試卡，促進(jìn)學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)[28]。劉翔平從整體大方面入手，提出：抽象概念應(yīng)由觀察與操作具體事物開(kāi)始；減少外界干擾；及時(shí)反饋，及時(shí)改正輔導(dǎo)方法；簡(jiǎn)化作業(yè)，一次只給一項(xiàng)作業(yè)；采取多元評(píng)量方式[29]。布羅克·艾德，費(fèi)爾內(nèi)特·艾德認(rèn)為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)需增強(qiáng)兒童對(duì)數(shù)字的短時(shí)記憶，培養(yǎng)反復(fù)閱讀題目和做完后仔細(xì)檢查題目的習(xí)慣，針對(duì)孩子常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練而不是“一把抓”。他們還介紹國(guó)外可以通過(guò)趣味性強(qiáng)的軟件和網(wǎng)站幫助孩子對(duì)數(shù)字和數(shù)學(xué)簡(jiǎn)單公式的理解和運(yùn)用，同時(shí)可以讓兒童利用輔助工具，比如計(jì)算器、數(shù)字圖表、算盤(pán)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不同數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)問(wèn)題的兒童考核的方式可以采取靈活多變的形式，他們認(rèn)為數(shù)學(xué)計(jì)算有困難的兒童使可以用計(jì)算器幫助其完成考試[30]。④語(yǔ)言障礙矯正。劉艷紅 唐春梅認(rèn)為矯正方法是：多和孩子說(shuō)話，創(chuàng)造語(yǔ)言環(huán)境，鼓勵(lì)孩子說(shuō)話[31]。⑤感統(tǒng)訓(xùn)練。感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過(guò)程。指機(jī)體在環(huán)境內(nèi)有效利用自己的感官，以不同的感覺(jué)通路（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué)和本體覺(jué)等）從環(huán)境中獲得信息輸入大腦，大腦再對(duì)其信息進(jìn)行加工處理，（包括：介釋、比較、增強(qiáng)、抑制、聯(lián)系、統(tǒng)一），并作出適應(yīng)性反應(yīng)的能力，簡(jiǎn)稱“感統(tǒng)”[32]。臺(tái)灣陳文德教授和他的團(tuán)隊(duì)提出了一系列有針對(duì)性的感統(tǒng)訓(xùn)練，主要針對(duì)平衡感、觸覺(jué)、前庭覺(jué)以及失去本體覺(jué)，并且使用大量輔助工具，如觸覺(jué)球、平衡木、萬(wàn)象組合等[33]。劉艷紅、唐春梅認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙需要早期干預(yù)，他們從運(yùn)動(dòng)技能的幾個(gè)方

面訓(xùn)練兒童：翻、滾、爬、走、跑、滑、跳、抓球等訓(xùn)練身體協(xié)調(diào)技能，訓(xùn)練兒童的動(dòng)手能力，培養(yǎng)自理能力[34]。

3.行為療法。劉代友提出：（1）歸因訓(xùn)練。（2）行為治療：a.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。b.觀察學(xué)習(xí)。c.強(qiáng)化法。d.學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練[35]。

4.家庭、社會(huì)關(guān)愛(ài)。孫靜、劉弘白做過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)遭受失敗半年內(nèi)的心理應(yīng)激事件顯示，學(xué)習(xí)障礙兒童比正常兒童遭受更多的與學(xué)習(xí)有關(guān)的不良心理事件，如學(xué)校的批評(píng)，家庭的責(zé)罰打罵等。同時(shí)他們也注意到與正常兒童父母相比較，學(xué)習(xí)障礙兒童父母對(duì)兒童教育上存在著不負(fù)責(zé)任、缺少耐心、方法簡(jiǎn)單粗暴、過(guò)于嬌寵并在父母之間存在不一致的現(xiàn)象[36]。王志敏也指出家長(zhǎng)或老師對(duì)孩子提出了大大超出他們當(dāng)時(shí)智力發(fā)展水平的要求，使得孩子無(wú)法以正確的方式來(lái)對(duì)付他們要學(xué)習(xí)的知識(shí)[37]。

三、學(xué)習(xí)障礙研究新進(jìn)展

近年來(lái)，研究者們對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的大腦機(jī)制、腦電、工作記憶、生理機(jī)制等做了相關(guān)研究。據(jù)美國(guó)“每日科學(xué)”網(wǎng)站2005年3月20日?qǐng)?bào)道，英國(guó)加的夫大學(xué)的科學(xué)家們認(rèn)為這種被稱“KIAA0319”的基因可能是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)誦讀困難的原因之一[38]，研究已深入到了遺傳基因的層面。其次，針對(duì)這部分兒童的心理也有很大的研究空間，人們希望從心理干預(yù)入手將他們的信心恢復(fù)，從而自己克服學(xué)習(xí)障礙。還有的將學(xué)習(xí)障礙拓展到成人學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用障礙、學(xué)習(xí)不同語(yǔ)言的學(xué)習(xí)障礙，少數(shù)民族學(xué)習(xí)障礙。為了幫助特殊教育教師做出有針對(duì)性的教育決策，近年來(lái)在美國(guó)的學(xué)習(xí)障礙研究領(lǐng)域，課程本位測(cè)量日益受到重視[39]。研究者們也進(jìn)行了大量元認(rèn)知偏差的研究，如俞國(guó)良、侯瑞鶴等人。國(guó)內(nèi)也有專門(mén)針對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)，如：劉弘白博士成立的臺(tái)灣劉氏兒童發(fā)展研究中心，北京雨林學(xué)習(xí)能力研究中心。創(chuàng)辦針對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的綜合性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也是未來(lái)的發(fā)展方向。

通過(guò)文獻(xiàn)整理，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和閱讀教學(xué)方面的研究比較多，在教育過(guò)程中具有指導(dǎo)意義。這說(shuō)明我國(guó)在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)和閱讀教學(xué)方面方面的重視相對(duì)較多，而其他學(xué)習(xí)障礙的研究較缺乏，教育過(guò)程中可參考的實(shí)際案例較少?？傊?，在我國(guó)對(duì)學(xué)習(xí)障礙的研究盡管受到了各界的關(guān)注，學(xué)者們進(jìn)行了大量相關(guān)研調(diào)查研究并取得了許多成果，但目前國(guó)內(nèi)教育機(jī)構(gòu)及家庭對(duì)于學(xué)習(xí)障礙的成因及矯正支持的理解及重視程度尚不足，很多教師和家長(zhǎng)都錯(cuò)誤地認(rèn)為這部分孩子成績(jī)不好是由于不努力，懶散，不愿意克服困難造成的，因而對(duì)于這部分孩子給予了不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，?dǎo)致學(xué)習(xí)障礙兒童處于惡性循環(huán)的漩渦中，所以我們還需對(duì)學(xué)習(xí)障礙進(jìn)行深入研究，幫助這部分孩子，使他們更好地學(xué)習(xí)、生活和融入社會(huì)。

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