(中南大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙410013)
工作倦?。╦ob burnout)也稱(chēng)作“職業(yè)倦怠”,眾多學(xué)者的定義中,人們普遍較認(rèn)同Maslach等學(xué)者的定義,認(rèn)為工作倦怠是指:在為人服務(wù)的職業(yè)中,個(gè)人由于不能有效應(yīng)對(duì)工作上的各種壓力,產(chǎn)生的由情緒衰竭、去人性化、個(gè)人無(wú)效能感低落三方面構(gòu)成的一種生理、心理上的綜合征[1]。養(yǎng)老護(hù)理員這一特殊群體,從事的是一項(xiàng)工作負(fù)荷與工作壓力大、高付出低回報(bào)且與老人的健康息息相關(guān)的工作。由于這種工作的特點(diǎn),從業(yè)人員很容易產(chǎn)生工作倦怠感,而工作倦怠是影響工作績(jī)效的重要因素之一。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于工作倦怠的研究大都針對(duì)護(hù)士、教師、警察等,對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠的研究相對(duì)較少。研究發(fā)現(xiàn)[2-4],多種因素能夠影響工作倦怠,其中社會(huì)支持對(duì)工作倦怠的影響比較突出。本研究重點(diǎn)探討?zhàn)B老護(hù)理員的工作倦怠感以及社會(huì)支持度的關(guān)系,以期發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持的不同內(nèi)容對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠感的作用,為預(yù)防或緩解養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠感,促進(jìn)他們的身心健康提供依據(jù),并進(jìn)而提高養(yǎng)老護(hù)理員的工作效率和質(zhì)量。
1.1 調(diào)查對(duì)象 便利抽樣法選取湖南省某地區(qū)所轄7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的102名養(yǎng)老護(hù)理員作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):工作時(shí)間1個(gè)月以上者;年齡為35~55歲;精神狀態(tài)良好,具備讀題答題能力者;自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):休假外出者;不予合作者。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 (1)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料:包括養(yǎng)老護(hù)理員的性別、年齡、工齡、興趣愛(ài)好、婚姻狀況、家庭情況、文化程度、收入水平等。(2)工作倦怠量表(maslach burnout inventory-general survey,MBIGS):該量表是適用于所有領(lǐng)域(助人與非助人領(lǐng)域)的通用量表,包括3個(gè)維度,分別是情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落。情緒衰竭分量表包括5道題,玩世不恭量表包括5道題,成就感低落分量表包括6道題,共16道題。該量表是工作倦怠方面最權(quán)威、最常用的量表,由國(guó)內(nèi)的李超平教授翻譯并且修訂,其情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落三個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:0.88,0.83及0.82,具有較好的信效度[5]。七點(diǎn)計(jì)分之平均中間數(shù)為3分,3分以下者表示職業(yè)倦怠較低,3~5分者表示職業(yè)倦怠比較嚴(yán)重,5分以上者表示職業(yè)倦怠非常嚴(yán)重。(3)社 會(huì) 支 持 量 表(social support rating scale,SSRS):該量表是肖水源于1986年設(shè)計(jì)的,包括客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度3個(gè)維度,評(píng)分越高說(shuō)明得到的社會(huì)支持越多[4]。此量表共10個(gè)條目,各條目一致性為0.89±0.94。該量表經(jīng)大樣本社區(qū)人群測(cè)試后證明具有較好的信度與效度,在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛,并且經(jīng)過(guò)近30項(xiàng)的有關(guān)社會(huì)支持的研究證明,重測(cè)一致性為0.76~0.89[6]。
1.2.2 調(diào)查方法研究者調(diào)查前統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)。研究者對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行“一對(duì)一”逐個(gè)問(wèn)卷調(diào)查,由研究者將問(wèn)題讀出,調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題,研究者進(jìn)行記錄、核實(shí),嚴(yán)格控制調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量。共調(diào)查102份問(wèn)卷,回收102份,有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,計(jì)量資料以ˉx±s表示,行描述性分析、相關(guān)性分析、逐步回歸分析等,以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 本組共102名養(yǎng)老護(hù)理員,其中女性75人(73.5%),男性27人(26.5%);年齡36~40歲有5人(4.9%),41~45歲有20人(19.6%),46~50歲21人(20.6%),51歲以上56人(54.9%);已婚86人(84.3%),未婚4人(3.9%),離異(含喪偶等,目前單身)12人(11.8%);文化程度為小學(xué)的52人(51.0%),初中38人(37.3%),高中11人(10.8%),大專(zhuān)1人(1.0%);從事養(yǎng)老護(hù)理員1年以下的27人(26.5%),1~2年的為22人(21.6%),3~4年的為29人(28.4%),5年及以上的為24人(23.5%)。
2.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的工作倦怠與社會(huì)支持的現(xiàn)狀 養(yǎng)老護(hù)理員在工作倦怠方面,總均分為12.67±3.65)分,其中情緒衰竭維度得分最高,為(5.27±1.73)分;其次是成就感低落(4.19±1.54)分、玩世不恭(3.21±1.48)分。養(yǎng)老護(hù)理員有一定的社會(huì)支持,呈中等偏上水平,為(34.97±3.29)分,其中主觀支持維度得分最高,為(22.25±1.70)分,其次為客觀支持(7.25±1.66)分和支持利用度(5.41±1.57)分。
2.3 社會(huì)支持各因素與工作倦怠各因素的相關(guān)分析 見(jiàn)表1。結(jié)果表明,客觀支持與去人性化、工作倦怠總分存在負(fù)相關(guān)(均P<0.05);主觀支持與工作倦怠及其各緯度(情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落)均呈負(fù)相關(guān)(均P<0.01);支持利用度與工作倦怠總分、成就感低落呈負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01)。
表1 社會(huì)支持與工作倦怠之間的相關(guān)性分析(r)
2.4 社會(huì)支持各維度對(duì)工作倦怠各維度的回歸分析 以社會(huì)支持量表的各維度作為自變量,分別將工作倦怠量表的各維度(情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落)作為因變量,進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)逐步擬合,得出“最優(yōu)”回歸方程分別為:Y1=21.248-0.718 X1;Y2=19.875-0.725 X1-0.097 X2;Y3=17.221-0.441 X1-0.596 X2。由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)可以看出主觀支持分對(duì)情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落都有較好的解釋作用;支持利用度對(duì)玩世不恭和成就感低落有很好的解釋作用,但是對(duì)情緒衰竭沒(méi)有預(yù)測(cè)效應(yīng)。
表2 社會(huì)支持各維度對(duì)工作倦怠各維度的回歸分析
3.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠的一般特點(diǎn) 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示這7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員工作倦怠水平中情緒衰竭維度最為明顯,得分最高,其次依次是成就感低落和玩世不恭。研究得出這樣的結(jié)論可能是與養(yǎng)老護(hù)理員本身的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān),因?yàn)楸姸嘌芯空J(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員這種職業(yè)具有勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作內(nèi)容枯燥、工資水平低下、工作壓力大、工作不被社會(huì)大眾認(rèn)可等特點(diǎn)[7-8]。以上的種種原因均能使護(hù)理員在一定程度上對(duì)工作產(chǎn)生倦怠感,在平時(shí)的工作中感到無(wú)聊、沮喪、厭煩,尤其是在照顧基礎(chǔ)疾病多的老人時(shí),會(huì)感到壓力很大、責(zé)任負(fù)擔(dān)較重,這些都使得他們的情緒衰竭程度表現(xiàn)得更為明顯。
3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作倦怠與社會(huì)支持的關(guān)系 由相關(guān)分析可得出,養(yǎng)老護(hù)理員的工作倦怠與社會(huì)支持在總體上存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,社會(huì)支持總得分與情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落這三個(gè)方面均有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。養(yǎng)老護(hù)理員擁有的社會(huì)支持越多,他們相應(yīng)的表現(xiàn)出較低水平的工作倦?。?-10]。進(jìn)一步的回歸分析得出,工作倦怠各維度與社會(huì)支持各維度的關(guān)系,主觀支持分對(duì)情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落都有較好的解釋作用;支持利用度對(duì)玩世不恭和成就感低落有很好的解釋作用,但是對(duì)情緒衰竭沒(méi)有預(yù)測(cè)效應(yīng)。此研究結(jié)果與一般實(shí)證研究的結(jié)論是基本相符的,即社會(huì)支持對(duì)工作倦怠有顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系,社會(huì)支持程度越高,工作倦怠情緒越低,反之,工作倦怠越嚴(yán)重。社會(huì)支持能夠維持個(gè)體的良好情緒,減少個(gè)體對(duì)工作的倦怠情緒。社會(huì)支持主要是來(lái)源于調(diào)查對(duì)象的家庭、親友、同事、組織團(tuán)體等的物質(zhì)和精神、情感上的支持。因此,除了可采取獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、公平分配原則來(lái)提高養(yǎng)老護(hù)理員的客觀支持外,還應(yīng)重視養(yǎng)老護(hù)理員的家庭、同事、朋友以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等對(duì)他們工作精神上的支持,并且讓他們不斷加強(qiáng)自我的學(xué)習(xí),提高自身的綜合素質(zhì),學(xué)會(huì)充分的利用身邊的資源,提高對(duì)支持的利用度,來(lái)降低自我對(duì)工作的倦怠感,提升對(duì)工作的熱情。
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