口腔異味的辨別與處理

李定國(guó)

口腔異味包括“口氣”（口臭）和自我感受到的口腔異味?！翱跉狻彪m然不是一種獨(dú)立的疾病，但卻會(huì)影響人們的生活質(zhì)量和社會(huì)交往。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的人群有輕重不一的口臭病。由于口臭對(duì)人的社交及心理具有不可忽視的負(fù)面影響，并因心理問(wèn)題帶來(lái)更多的并發(fā)癥，世界衛(wèi)生組織也正在逐漸重視與加強(qiáng)對(duì)口臭病的宣傳與防治工作。

口氣：他人嗅到

“口氣”患者中，有65%可以感知自己有口臭，能夠聞到自己的口氣臭穢；另外約35%的患者不能感知自己有口臭，主要是通過(guò)他人的反應(yīng)，才覺(jué)察到自己的口臭。

口臭可由內(nèi)源性和外源性的因素所引起，前者主要是口腔及其鄰近器官的疾病所致，如口腔疾病（包括牙齒或牙周疾病、口腔潰瘍等）、鼻咽部的慢性疾?。ㄈ绺北歉]炎或萎縮性鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎等）、胃-食管病變（包括慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃-食管反流病等）慢性呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎住⒎文撃[等）等，以口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌而致口臭者最為多見(jiàn)。后者則是進(jìn)食煙、酒及蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等氣味濃烈的食物后，經(jīng)口排出臭穢氣味；有些藥劑，如鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、利尿藥等，服后會(huì)使唾液分泌減少，亦可引起口臭。

對(duì)于口臭，首先要十分注意口腔衛(wèi)生。每天晨起、睡前和飯后認(rèn)真地刷牙漱口，必要時(shí)，用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。

其次，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。如：戒煙，戒酒；飲食要相對(duì)清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽；多喝水，多食蔬菜水果及豆類；生活作息規(guī)律，保持心情舒暢。中醫(yī)認(rèn)為，口臭屬于胃腸道有“熱”，因此主張盡量少吃助熱的溫里散寒類食物，適量吃一些消熱的清熱類食物。

三是積極治療原發(fā)病。對(duì)于口腔、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等可引起口臭的疾病，要積極進(jìn)行相應(yīng)的治療；對(duì)口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致者，可服用替硝唑或甲硝唑進(jìn)行治療；幽門(mén)螺桿菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽門(mén)螺桿菌的藥物（如奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑的三聯(lián)療法等）。還可以配合用中藥佩蘭10克，開(kāi)水沏飲（就是像沏茶那樣地以佩蘭代茶喝），每天1～2次，效果頗佳。

口腔異味：自我感覺(jué)

口腔自覺(jué)的異味，常見(jiàn)者有口腔的甜、酸、苦、辣、咸、淡等異味，其多系自我的感覺(jué)，他人往往不得而知。那么，它們分別有什么臨床意義，又該如何處置呢？

口甜 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)其乃消化功能紊亂所致之消化酶分泌異常，唾液淀粉酶含量過(guò)多，舌部味蕾受到刺激而產(chǎn)生甜味。中醫(yī)認(rèn)為“脾熱口甘”，多是脾胃濕熱所致。

常用藥：瀉黃散。

口酸 口酸多見(jiàn)于胃炎、胃及十二指腸潰瘍病。中醫(yī)認(rèn)為是肝膽之熱乘脾所致。

常用藥：左金丸。

口苦 口苦常與膽汁代謝失常有關(guān)，多見(jiàn)于急慢性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等。中醫(yī)認(rèn)為是肝膽有熱、膽氣熏蒸所致。

常用藥：龍膽瀉肝湯。

口辣 高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、長(zhǎng)期低熱的患者常有口辣的感覺(jué)。中醫(yī)認(rèn)為，口中有辣味、或舌體麻辣，或挾有腥氣，多為肺熱所致。

常用藥：瀉白散。

口咸 慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性腎炎、腎功能損害的患者常會(huì)感到口咸。

常用藥：知柏地黃丸。

口淡 消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素與微量元素鋅的缺乏、蛋白質(zhì)及熱量不足所造成的疾病患者，以及老年人味蕾退化，都會(huì)覺(jué)得口很淡，吃東西覺(jué)得無(wú)味。

常用藥：參苓白術(shù)散。

無(wú)論是口臭還是口腔出現(xiàn)甜、酸、苦、辣、咸、淡等異味，治療的時(shí)候都需從原發(fā)疾病入手。當(dāng)引起該癥狀的疾病治愈，口腔就會(huì)恢復(fù)正常氣味。

>> 鏈接

唐代著名詩(shī)人宋之問(wèn)，在武則天掌朝時(shí)曾充任文學(xué)侍從。宋認(rèn)為自己人長(zhǎng)得儀表堂堂，出類拔萃，詩(shī)文也做得好，應(yīng)該受到武后的寵愛(ài)，可是武后卻一直未曾垂青。宋被冷落，又不甘心，于是寫(xiě)了一首艷詩(shī)獻(xiàn)給太后，以期獲得武則天的重視。然武后讀后，竟一笑置之，并說(shuō)：“宋卿哪方面都不錯(cuò)，就是自己不知道有口臭的毛病?！彼温勚呃o(wú)比。從此，人們就經(jīng)?？匆?jiàn)他口含雞舌香，以解其臭。

雞舌香即丁香。丁香氣味芬芳，其種仁由兩片形狀似雞舌的子葉包合而成，故得此名。雞舌香乃是古代宮廷的“口香糖”，舉凡宮廷的近侍或朝廷重臣向皇上啟奏時(shí)，均要口含雞舌香，以求對(duì)著萬(wàn)歲爺口吐芬芳。