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    4分錢處方引發(fā)的熱議

    2014-03-05 18:14:34本刊編輯部
    家庭醫(yī)藥 2014年3期
    關鍵詞:紙包周國平藥店

    本刊編輯部

    鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹,家長盧先生跑了多家藥店都關了門,最后在一家醫(yī)院,一位女醫(yī)生問明情況后,開了4片撲爾敏,藥價:4分錢!2月7日,盧先生在微博上曬出這張?zhí)幏剑⒄f“孩子吃了藥不到半小時疹子就退了”,迅速引起網絡熱議。

    2月7日,網友盧先生發(fā)布了這樣一條微博:昨天晚上9點多,2歲多的孩子出紅疹,像是皮膚過敏。跑了好幾家藥店都關門了,就步行到稍遠的省直三院。在兒童病房,一女醫(yī)生問明情況后給開了4片撲爾敏。劃價時,本想著得好幾元,結果是:4分錢!我給1毛,不用找了。這個處方或許不代表什么,但的確讓我覺得值得紀念。謝謝醫(yī)生!

    8分鐘后,盧先生又對該微博進行翻新,并說:“孩子吃了藥不到半小時疹子就退了,求表揚啊?!?/p>

    當天多家媒體官博陸續(xù)轉發(fā)了這條微博。一時間,“4分錢處方”在微博上掀起千層浪。

    贊成的多質疑的少

    一張4分錢的處方,突然火了。有網友質疑說:只有開便宜藥的醫(yī)生,才是有良心的醫(yī)生?有網友從專業(yè)角度認為對于一個2歲的孩子,撲爾敏并不適用,但更多的聲音是稱贊:這樣的醫(yī)生太難得!不少網友在贊揚這位好醫(yī)生的同時也在呼喚社會上這樣的醫(yī)生能多一些。

    這條微博同時也勾起了大家的回憶——

    @朵狗子:我孩子1歲半的時候得了病毒性皰疹。山東青島膠州市立醫(yī)院的一位看似仁慈的女大夫給開了190塊錢的藥。后來我才知道病毒性皰疹是自愈性的口腔疾病,不用服藥,幾天就好了。這個事讓我感慨頗深。

    @一個小民:這樣的醫(yī)生值得敬仰,我曾經遇到過幾毛錢的藥方,當然對醫(yī)生也是滿懷敬意。

    @小魚兒0312:有次胃疼去一家醫(yī)院,醫(yī)生給我開了1.2元的藥,回去吃了就好了。

    為什么藥還能零散著開

    藥價如此便宜,一個主要原因就是開的藥很少。

    盧先生說,當時醫(yī)生為他孩子開的藥只是4片撲爾敏,用一個小紙袋裝著。

    而現在去醫(yī)院看病,醫(yī)生一開都是幾盒幾瓶,幾乎沒有分裝的。

    這種小紙包藥,目前在某些小地方還存在,但在城市的醫(yī)療機構中已經很少見。談及小紙包藥逐漸淡出市場的原因,鄭州金水區(qū)總醫(yī)院原院長周國平把它歸結為兩點——

    首先是老百姓生活水平提高以后,看得起病了,法律意識也增強了。藥品有可能會出現哪些不良反應?哪類人不適合吃?紙包藥里會不會有過期藥?等等,當越來越多的老百姓開始對這個有了解的欲望時,紙包藥的市場便逐漸萎縮了,因為小紙包藥沒有任何說明,只能聽醫(yī)生交代(編者注:小紙袋裝的藥也有藥名和用法)。其次,從醫(yī)院方面來講,成盒賣藥又能多賺錢,又能規(guī)避風險,何樂而不為?

    在周國平看來,這兩種因素相互刺激,最終導致了盒裝藥日益普及,小紙包藥逐漸消失。

    當事醫(yī)生:開便宜藥是常事

    針對網友質疑撲爾敏不適宜小孩一說,當事醫(yī)生——河南省直三院兒科主任醫(yī)師秦瑞娟并不認同。

    秦瑞娟說,從價格上來說,4分錢的處方確實是她開過的最便宜的一個處方,但她認為,如此低價也只是個例,每一個患者的情況是不一樣的,開的藥當然也會不一樣,便宜的有幾毛錢,貴的也有幾十元。

    在秦瑞娟看來,適合患者的藥就是最好的藥。她說,自己給病人看病,能吃藥就不打針,能打針就不輸液,“來我們這看病的人大多是低收入人群,每次看病,我想的是盡可能讓大家花最少的錢把病治好?!?/p>

    對于有網友質疑撲爾敏不良反應大,不適宜小孩吃一說,秦瑞娟并不認同,“撲爾敏這種藥,新生兒和早產兒不能用,高空作業(yè)的人和司機等特殊群體不能用,但是對于2歲多的孩子來講,是可以用的。量小,孩子很快就會代謝掉?!?/p>

    醫(yī)療界人士:

    憑良心、科學開藥才是對的

    在眾多關注的網友中,醫(yī)療界人士是一個不小的群體。

    有醫(yī)生在自己的微博上寫道:“對于一個2歲的低齡兒而言,選擇撲爾敏沒有原則性錯誤,但也不值得大張旗鼓宣揚。不能因為醫(yī)生選擇了價格更高但更安全有效的二代和三代藥物,就認為是醫(yī)生的醫(yī)德有問題。開藥便宜與否,真不是一個評價醫(yī)生好壞的靠譜標準。”

    也有醫(yī)生對此評論:“不該開的藥,1分錢也多,該開的藥100元也不多(那4分錢的藥肯定是該開的,只是為了說明藥的價格與是否合理無必然聯系)。在門診,為不少低?;颊哌x擇生活方式干預,1分錢的處方也不開?!?/p>

    有網友則認為:“開便宜藥的未必都是好醫(yī)生,但壞醫(yī)生都不開便宜藥,所以我傾向于相信,愿意給你開便宜藥的醫(yī)生,多數是好醫(yī)生。”

    呼喚小紙包藥回歸

    看到“4分錢處方”時,一些網友稱最懷念的是“小紙包藥”。

    “既便宜又不浪費的事情,為何就不能在醫(yī)院中多推行呢?”很多網友表示,每次生病過后,家里都會留下許多藥,這其中,有很多藥還沒等到能再發(fā)揮作用時,便已邁入過期藥行列。

    周國平對于網友的這個提議表示很贊同,“如果能推行開,最明顯的一個好處就是可以減少大量的過期藥?!?/p>

    不過,對于可行性,周國平也表示不是很樂觀。

    “最主要的就是缺乏信任?!敝車秸f,幾十年前,小紙包藥盛行,一方面是因為經濟因素,另外一個是因為有很好的信任關系,“任何藥品都有不良反應發(fā)生的可能性,如果一個患者吃了小紙包藥發(fā)生了不良反應,患者很容易會把責任推到醫(yī)生身上?!?/p>

    在周國平看來,為了規(guī)避風險,越來越少的醫(yī)生再開小紙包藥。

    此外,他還認為,小紙包藥要真正出現,也需要醫(yī)生能有責任心,否則,一些過期藥也確實很容易混入藥品隊伍中。

    目前,一些醫(yī)院內有些藥可以零散買到,這些藥大多是一些抗心律失常的藥、止疼藥、治精神失常的藥等,它們的共同特征就是不能大量服用。

    藥店情況怎樣?按照國家藥監(jiān)局有關規(guī)定,零售藥店和醫(yī)院都可以將藥品拆零銷售。但實際情況是,除了一些小藥店還能買到零散藥外,絕大多數藥店不愿將藥拆開銷售。

    “藥品一旦拆開,很難保證給每位顧客一份藥品說明書,沒有正規(guī)說明書,只交代用法用量,有可能會出現問題?!币患宜幍旯ぷ魅藛T表示,一般藥生產日期和有效期都在藥盒上,如果拆開時間長了,可能搞不清生產日期,顧客很可能會買到過期藥,這樣做對消費者也是不負責的。

    (綜合《大河報》、中國青年網)

    編后:一張小處方,拷問的不僅是醫(yī)生的醫(yī)德,是我國醫(yī)療改革中所面臨的種種頑疾。

    “小處方”本來是正常的現象,但當目前“大處方”日益增多時,“小處方”反而難得,這便很容易引起人們關注。這背后,其實是老百姓對目前醫(yī)院大處方、濫檢查等醫(yī)療怪象的不滿。

    花小錢治大病并非不可能。有關部門應該一方面建立保護“小處方”的制度,另一方面也要完善對“大處方”的監(jiān)管,切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈,促進合理用藥、科學施治。

    用最簡單的檢查確診,用最少的錢治好患者,這才是好醫(yī)生一生的追求。

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