糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的意義研究

胡群

【摘要】 目的：研究分析糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的臨床意義。方法：選取2011年11月-2013年2月本院診治的134例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)HbA1c水平將其分為A組33例（HbA1c<7.0%）、B組33例（HbA1c7.0%～8.0%）、C組34例（HbA1c8.1%～9.0%）和D組34例（HbA1c>9.0%），比較四組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并分析HbA1c與并發(fā)癥的相關(guān)性。結(jié)果：D組并發(fā)癥發(fā)生率均高于A組、B組及C組，C組則高于A組和B組，B組高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率與HbA1c均有密切的相關(guān)性。結(jié)論：糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的臨床意義較高，兩者之間有密切的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白； 2型糖尿??； 并發(fā)癥； 臨床意義

糖尿病的發(fā)病率較高，而本病的主要危害為持續(xù)的高血糖而導(dǎo)致的各類(lèi)并發(fā)癥，因此對(duì)于并發(fā)癥的防控是本類(lèi)患者的治療重點(diǎn)之一。而要作到有效的防控，對(duì)于患者的并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)的研究則是必要前提，以為其監(jiān)測(cè)與防控提供依據(jù)。糖化血紅蛋白是反應(yīng)一定時(shí)間段內(nèi)的血糖波動(dòng)情況的有效指標(biāo)，但是對(duì)于其與并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性研究相對(duì)缺乏，因此對(duì)此方面進(jìn)行研究較為重要[1-3]。本文中筆者就糖化血紅蛋白（HbA1c）監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的臨床意義進(jìn)行觀察，觀察分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月-2013年2月本院診治的134例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)HbA1c水平將其分為A組33例（HbA1c<7.0%）、B組33例（HbA1c7.0%～8.0%）、C組34例（HbA1c8.1%～9.0%）和D組34例（HbA1c>9.0%）。A組中，男20例，女13例，年齡47～77歲，平均（65.3±5.7）歲，病程2.0～13.5年，平均（6.6±0.8）年。B組中，男19例，女14例，年齡47～78歲，平均（65.5±5.5）歲，病程1.8～14.0年，平均（6.7±0.6）年。C組中，男20例，女14例，年齡46～77歲，平均（65.8±5.6）歲，病程1.9～13.9年，平均（6.5±0.7）年。D組中，男19例，女15例，年齡46～78歲，平均（65.6±5.4）歲，病程1.9～13.8年，平均（6.8±0.5）年。四組患者的年齡、性別和病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 HbA1c采用糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，取患者的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，將其采用ADKM11-AC6600型糖化血紅蛋白儀進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照相關(guān)操作說(shuō)明進(jìn)行操作，其中以<7.0%者表示血糖控制較為理想，7.0%～8.0%表示血糖控制一般，8.1%～9.0%表示血糖控制不理想，>9.0%則表示血糖控制很差。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察四組并發(fā)癥發(fā)生情況，將各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；同時(shí)分析并發(fā)癥發(fā)生情況與HbA1c的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況與HbA1c的關(guān)系采用Logistic分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組并發(fā)癥發(fā)生率比較 D組并發(fā)癥發(fā)生率高于A組、B組及C組，C組則高于A組和B組，B組高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 HbA1c與并發(fā)癥的關(guān)系研究 將HbA1c與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行分析，以Logistic分析處理顯示，兩者間有密切相關(guān)性，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率較高，而糖尿病對(duì)患者的危害主要與其導(dǎo)致的各類(lèi)并發(fā)癥有關(guān)，其對(duì)患者全身的器官均可造成極為不良的影響，尤其是對(duì)腎、眼、血管及神經(jīng)系統(tǒng)造成的危害較大，且較為常見(jiàn)[4]。因此認(rèn)為對(duì)于糖尿病的防控治治療，除要對(duì)血糖進(jìn)行有效穩(wěn)定的控制外，對(duì)于其并發(fā)癥的防控也是重中之重。而要做到全面有效的并發(fā)癥控制效果，對(duì)于其有效的監(jiān)控及影響因素的研究則是必要前提與基礎(chǔ)[5-9]。近些年來(lái)，臨床中出現(xiàn)較多關(guān)于HbA1c與此類(lèi)疾病并發(fā)癥相關(guān)性的研究，研究對(duì)兩者的相關(guān)性多數(shù)持肯定態(tài)度，但是對(duì)于其爭(zhēng)議也在一定程度上存在[10-13]，因此對(duì)其進(jìn)行研究?jī)r(jià)值較高。

本文中筆者就HbA1c水平監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的臨床意義進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，隨著HbA1c水平的升高，其并發(fā)癥的發(fā)生率也持續(xù)升高，另對(duì)其采用Logistic回歸分析處理顯示，兩者之間具有密切的相關(guān)性，從而肯定了對(duì)HbA1c進(jìn)行監(jiān)測(cè)的價(jià)值，也肯定了對(duì)其進(jìn)行控制對(duì)并發(fā)癥的積極影響作用[14-18]。

綜上所述，筆者認(rèn)為HbA1c監(jiān)測(cè)在2型糖尿病患者并發(fā)癥控制中的臨床意義較高，兩者之間有密切的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]盧葵花.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測(cè)的臨床研究（附46例報(bào)告）[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，27（1）：48-49.

[2]吳國(guó)榮，鄭晉偉，陳駿萍，等.糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與圍術(shù)期心血管事件的關(guān)系[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：127-128，132.

[3]趙詠莉，葉山東，陳月平，等.糖化血紅蛋白對(duì)2型糖尿病患者脂代謝及其并發(fā)癥影響的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（2）：157-159.

[4]程遠(yuǎn).2型糖尿病糖化血紅蛋白與慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：141-142.

[5]黎濤.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原與2型糖尿病患者微血管病變的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（24）：91-93.

[6] Tabesh M，Hariri M，Askari G，et al.The relationship between vegetables and fruits intake and glycosylated hemoglobin values， lipids profiles and nitrogen status in type II inactive diabetic patients[J].Int J Prev Med，2013，4（Suppl 1）：S63-67.

[7]楊桂珍.糖尿病患者血漿糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的相關(guān)性[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（8）：1259-1271.

[8]彭聰，高明松，孔彩霞.987例住院2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制現(xiàn)狀及慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（9）：1683-1687.

[9]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（26）：56-57.

[10]石淑春，彭莉萍，莫殿軍，等.糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白與糖尿病腎病的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，10（2）：56-57.

[11]杜國(guó)有，顧向明.2型糖尿病患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化的分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（12）：1151-1153

[12]宗士剛，段靜虹.2型糖尿病患者血管并發(fā)癥與凝血指標(biāo)變化的分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12（10）：20-22.

[13]張慧，劉瑞明，吳卓，等.糖尿病患者果糖胺和載脂蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003，29（21）：16-17.

[14]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：90-91.

[15]劉剛，苗莊，張慧，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（9）：67-68.

[16]王桂霞.2型糖尿病糖化血紅蛋白控制率及并發(fā)癥發(fā)生率的影響 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（4）：67-68.

[17]田俊華，李莉，莫百軍.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2001，1（6）：90-91.

[18]張芳，王娜，劉傳梅，等.初診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：39-40.

（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：蔡元元）

[6] Tabesh M，Hariri M，Askari G，et al.The relationship between vegetables and fruits intake and glycosylated hemoglobin values， lipids profiles and nitrogen status in type II inactive diabetic patients[J].Int J Prev Med，2013，4（Suppl 1）：S63-67.

[7]楊桂珍.糖尿病患者血漿糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的相關(guān)性[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（8）：1259-1271.

[8]彭聰，高明松，孔彩霞.987例住院2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制現(xiàn)狀及慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（9）：1683-1687.

[9]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（26）：56-57.

[10]石淑春，彭莉萍，莫殿軍，等.糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白與糖尿病腎病的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，10（2）：56-57.

[11]杜國(guó)有，顧向明.2型糖尿病患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化的分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（12）：1151-1153

[12]宗士剛，段靜虹.2型糖尿病患者血管并發(fā)癥與凝血指標(biāo)變化的分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12（10）：20-22.

[13]張慧，劉瑞明，吳卓，等.糖尿病患者果糖胺和載脂蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003，29（21）：16-17.

[14]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：90-91.

[15]劉剛，苗莊，張慧，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（9）：67-68.

[16]王桂霞.2型糖尿病糖化血紅蛋白控制率及并發(fā)癥發(fā)生率的影響 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（4）：67-68.

[17]田俊華，李莉，莫百軍.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2001，1（6）：90-91.

[18]張芳，王娜，劉傳梅，等.初診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：39-40.

（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：蔡元元）

[6] Tabesh M，Hariri M，Askari G，et al.The relationship between vegetables and fruits intake and glycosylated hemoglobin values， lipids profiles and nitrogen status in type II inactive diabetic patients[J].Int J Prev Med，2013，4（Suppl 1）：S63-67.

[7]楊桂珍.糖尿病患者血漿糖化血紅蛋白與微血管并發(fā)癥的相關(guān)性[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（8）：1259-1271.

[8]彭聰，高明松，孔彩霞.987例住院2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制現(xiàn)狀及慢性并發(fā)癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（9）：1683-1687.

[9]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（26）：56-57.

[10]石淑春，彭莉萍，莫殿軍，等.糖化血紅蛋白、血脂、尿微量蛋白與糖尿病腎病的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，10（2）：56-57.

[11]杜國(guó)有，顧向明.2型糖尿病患者凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化的分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（12）：1151-1153

[12]宗士剛，段靜虹.2型糖尿病患者血管并發(fā)癥與凝血指標(biāo)變化的分析[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12（10）：20-22.

[13]張慧，劉瑞明，吳卓，等.糖尿病患者果糖胺和載脂蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003，29（21）：16-17.

[14]趙同軍.探討2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（26）：90-91.

[15]劉剛，苗莊，張慧，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（9）：67-68.

[16]王桂霞.2型糖尿病糖化血紅蛋白控制率及并發(fā)癥發(fā)生率的影響 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（4）：67-68.

[17]田俊華，李莉，莫百軍.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2001，1（6）：90-91.

[18]張芳，王娜，劉傳梅，等.初診2型糖尿病患者糖化血紅蛋白影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（5）：39-40.

（收稿日期：2013-08-19） （本文編輯：蔡元元）