重慶市主城區(qū)中老年人靜脈血血細胞計數(shù)參考區(qū)間的調查分析＊

程大林，吳嘯天

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢驗科 400016）

由于自動化血細胞計數(shù)儀的普及，不僅提高了血細胞檢測分析的準確性，也為臨床提供了更多的血液分析參數(shù)，為臨床診斷提供有價值的依據(jù)，促進了血液細胞分析實驗診斷水平的提高。血細胞各參數(shù)的參考區(qū)間是有針對性的，他們因種族、群體、性別、年齡和地區(qū)的不同而有所變化［1］。為此，本文對重慶地區(qū)15 226例51～92歲健康中老年人靜脈血進行血細胞分析計數(shù)，并對各參數(shù)進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所有調查對象均來自長期居住在重慶市內的中國居民。其中男8 915例，女6 311例，年齡51～92歲。其胸透、B超、心電圖、內外科檢查及各項化驗結果均正常，實驗前未服用過任何藥物。

1．2 儀器與試劑 日本東亞公司提供的Sys mex XE-2100全自動血細胞計數(shù)儀，原裝進口配套試劑及專門配用的全血質控物。靜脈血采用美國BD公司乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）真空抗凝管抗凝。

1．3 方法

1．3．1 血液采集 用美國BD公司EDTA-K2真空抗凝管采集受試者空腹靜脈血2 mL輕輕顛倒混勻8次以上，放置室溫保存，4 h內完成血液細胞分析。

1．3．2 質量控制 實驗前用Sys mex XE-2100全自動血細胞計數(shù)儀配套質控品對儀器進行質控分析，并完成Sys mex公司的SNCSCN儀器在線質控。在機器性能完好的情況下，嚴格按照操作規(guī)程操作。

1．4 統(tǒng)計學處理 對15 226例健康中老年人的檢測結果進行分析，數(shù)據(jù)的數(shù)值在x±3s之外即判定為離群值［2］。將所得的數(shù)據(jù)除去離群值，按男女性別分別統(tǒng)計，對所檢測的參數(shù)用Excel2003軟件進行統(tǒng)計學處理，對調查數(shù)據(jù)進行分布統(tǒng)計及顯著性檢驗，除紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（HCT）呈正態(tài)分布，其他所有指標均呈非正態(tài)分布。故應用百分位數(shù)法確定95%人群所在范圍。求各參數(shù)的x及s，百分位數(shù)P2．5、P97．5參考區(qū)間以（P2．5，P97．5）表示，組間比較用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。如男女兩組差異無統(tǒng)計學意義，再合并統(tǒng)計（P2．5，P97．5）。

2 結 果

測定參數(shù)共有23項，分別是白細胞計數(shù)（WBC）、RBC、Hb、HCT、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板計數(shù)（PLT）、中性粒細胞百分比［NEUT（%）］、淋巴細胞百分比［LYMPH（%）］、單核細胞百分比［MONO（%）］、嗜酸性粒細胞百分比［EO（%）］、嗜堿性粒細胞百分比［BASO（%）］、中性粒細胞絕對值［NEUT（＃）］、淋巴細胞絕對值［LY MPH（＃）］、單核細胞絕對值［MONO（＃）］、嗜酸性粒細胞絕對值［EO（＃）］、嗜堿性粒細胞絕對值［BASO（＃）］、紅細胞分布寬度變異（RDWCV）、血小板分布寬度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、血小板壓積（PCT）和平均血小板體積（MPV）。因為年齡范圍較寬，為消除因年齡造成的影響將年齡分為5組，80歲以上為1組，其余為10歲1組。男性分組數(shù)據(jù)見表1，女性分組數(shù)據(jù)見表2，男、女性各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

男女不同性別之間t檢驗結果顯示，除BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV 4組數(shù)據(jù)的間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）外，其余各組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。由于BASO（%）、BASO（＃）、P-LCR、MPV在男女之間差異無統(tǒng)計學意義，故合并計算參考區(qū)間。參考區(qū)間檢測結果見表3。

表1 重慶地區(qū)8 915例老年男性分組檢測數(shù)據(jù)分析

表2 重慶地區(qū)6 311例老年女性分組檢測數(shù)據(jù)分析

表3 重慶地區(qū)健康中老年人靜脈血細胞血細胞 計數(shù)95%人群所在范圍

3 討 論

血常規(guī)異常主要根據(jù)參考區(qū)間來判定，而參考區(qū)間主要選自正常人群的統(tǒng)計學資料。其異常分為生理性和病理性改變，由于健康中老年人身體多個器官都出現(xiàn)了不同程度的衰退，其血常規(guī)某些項目的異常改變屬于生理性改變的一種［2］。目前就診人群中，中老年人患者占了很大比例，本研究以15 226例51～92歲（男8 915例，女6311例）健康中老年人的血細胞計數(shù)分析檢測結果為基礎進行分析，結果表明，建立中老年人靜脈血血細胞分析計數(shù)主要參數(shù)的參考區(qū)間是有必要的。

本研究分析結果與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第3版）相比，WBC數(shù)值低于文獻（男性3．97～9．15，女性3．69～9．16），特別是女性組數(shù)據(jù)差異明顯［3］，PLT數(shù)值低于文獻（男性85～303，女性101～320），其余數(shù)值差別不大。與參考文獻中國人群數(shù)據(jù)相比較，WBC、RBC數(shù)值略低于文獻，WBC以女性組較明顯（3．69～9．16），RBC以男性組較明顯（4．09～5．74）［4］。與不同地區(qū)各參數(shù)之間存在差異，但差異不大。與張欽紅等［5］2009年報道的老年人靜脈血細胞分析實驗數(shù)據(jù)相似，其余數(shù)值大致一致。與長春地區(qū)相比，本組數(shù)據(jù)的參考區(qū)間較文獻報道略寬，PLT比文獻數(shù)值下限低（男性126．7～276．8，女性203．6～299．2）［6］。與蚌埠地區(qū)相比，本組數(shù)據(jù)RBC較高，WBC、PLT較低［7］。

結果顯示，本地區(qū)中老年人群的各項參數(shù)與現(xiàn)行標準存在差異，這與其他地區(qū)的調查文獻結論相符合。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關規(guī)定，45～59歲為中年人，60歲以上為老年人。因此作者將45～50歲年齡組數(shù)據(jù)與作者自己統(tǒng)計的18～60歲健康成人靜脈血血細胞數(shù)據(jù)相比較，分析結果雖存在差異但無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），故本文未將45～50歲年齡組的數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計。由于健康中老年人靜脈血血細胞計數(shù)分析結果與健康成年人群各主要參數(shù)之間存在差異，因此容易給臨床診斷造成錯誤的判斷，對患者的診療造成不利影響。而且健康中老年人群中，男性與女性各參數(shù)間也存在差異，應分別制定各自的參考區(qū)間。因此，科學地建立本地區(qū)的健康中老年人血細胞分析正常參考區(qū)間可以為本地區(qū)臨床疾病診斷提供依據(jù)。

［1］方偉禎，陳梅，蔡振華．健康成年人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］．實用醫(yī)技雜志，2007，14（10）：1311-1312．

［2］趙輝，邵素華，謝東坡．分析數(shù)據(jù)中離群值的處理方法［J］．周口師范學院學報，2004，21（5）：70-71，115．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司．全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］．3版．南京：東南大學出版社，2006：126-137．

［4］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調查［J］．中華醫(yī)學雜志，2003，83（14）：1201-1205．

［5］張欽紅，方虹舒，李春江，等．老年人靜脈血細胞分析參考值范圍的調查研究［J］．國際檢驗醫(yī)學雜志，2009，30（6）：529-531．

［6］呂曉平，榮墨克，張靜春，等．老年人血常規(guī)參考值范圍的調查研究［J］．中國實驗診斷學，2007，11（12）：1670-1672．

［7］孫紅，鄧蓉，鄭晶，等．蚌埠地區(qū)老年人血常規(guī)正常參考值范圍的調查［J］．中華全科醫(yī)學，2009，7（10）：1103-1104．