重慶醫(yī)科大學(xué)臨床本科生與英語(yǔ)本科生的心理健康與社會(huì)支持現(xiàn)狀及問(wèn)題＊

徐 燦，李 巍

（重慶醫(yī)科大學(xué)：1．外國(guó)語(yǔ)學(xué)院；2．人事處 400016）

心理健康是指人的內(nèi)部心理和外部行為和諧、協(xié)調(diào)，并適應(yīng)社會(huì)準(zhǔn)則和職業(yè)要求的良性狀態(tài)。是具有良好心理素質(zhì)的體現(xiàn)，是組成人的整體健康狀態(tài)的重要部分。現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求越來(lái)越高，高校要培養(yǎng)高質(zhì)量的人才，就必須全方位地對(duì)學(xué)生進(jìn)行塑造和教育，心理健康是其中不可忽視的一個(gè)重要方面［1］?，F(xiàn)今大學(xué)生群體的心理衛(wèi)生狀況日益受到社會(huì)各界的關(guān)注，其心理問(wèn)題發(fā)生率在10%～30%［2］。作為醫(yī)學(xué)生，其心理健康將直接影響到他們的學(xué)習(xí)態(tài)度、將來(lái)的工作態(tài)度，乃至影響醫(yī)療水平。醫(yī)科大學(xué)生是一個(gè)特殊的學(xué)生群體，一方面承擔(dān)著學(xué)業(yè)、擇業(yè)、競(jìng)爭(zhēng)的壓力，同時(shí)正在或即將承擔(dān)治病救人的重要工作。他們的心理健康與否，不僅影響到自身的發(fā)展，也涉及到工作中對(duì)患者的影響。本研究旨在通過(guò)調(diào)查了解醫(yī)學(xué)本科生與的英語(yǔ)本科生的心理健康與社會(huì)支持現(xiàn)狀及問(wèn)題，分析其影響因素，為進(jìn)一步有針對(duì)性的心理教育工作，并建立和完善社會(huì)體系提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料 采用分層、整群抽樣的方法，抽取重慶醫(yī)科大學(xué)2個(gè)不同專(zhuān)業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、英語(yǔ)）的在校本科生120名作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，其中臨床醫(yī)學(xué)系本科生91名，英語(yǔ)系本科生29名。

1．2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料和社會(huì)支持量表（SSRS）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、生活質(zhì)量量表（SF-36）4個(gè)部分?，F(xiàn)場(chǎng)自測(cè)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epi Data3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人核查錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SAS9．3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩個(gè)專(zhuān)業(yè)間心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率比較采用χ2檢驗(yàn)；SCL-90、SF-36和SSRS量表各因子得分用±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 SCL-90因子得分比較 被測(cè)試的91名臨床本科生的心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為24．18%（22／91），癥狀出現(xiàn)最多的為強(qiáng)迫癥狀，其次是人際和敵對(duì)癥狀，最少的為恐怖癥狀。29名英語(yǔ)本科生的心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為41．38%（12／29），癥狀出現(xiàn)最多的為強(qiáng)迫癥狀，其次是人際和抑郁癥狀。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本科生在人際方面得分高于臨床本科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。臨床本科生與英語(yǔ)本科生SCL-90陽(yáng)性癥狀檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3．2054，P＝0．0734）。

表1 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SCL-90因子 得分比較（±s，分）

表1 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SCL-90因子 得分比較（±s，分）

因子 臨床本科生（n＝91）英語(yǔ)本科生（n＝29）t P軀 體1．29±0．51 1．44±0．53 -1．38 0．171 3強(qiáng) 迫 1．45±0．57 1．69±0．59 -1．95 0．053 1人 際 1．35±0．55 1．59±0．52 -2．09 0．039 0抑 郁 1．37±0．58 1．53±0．54 -1．36 0．176 8焦 慮 1．32±0．52 1．44±0．44 -1．15 0．254 1敵 對(duì) 1．37±0．63 1．48±0．55 -0．86 0．390 2恐 怖 1．08±0．48 1．16±0．39 -0．83 0．408 0偏 執(zhí) 1．30±0．56 1．47±0．47 -1．41 0．161 7精神病性 1．30±0．56 1．43±0．49 -1．1 0．273 9其他因子 1．36±0．65 1．48±0．49 -0．89 0．374 7合 計(jì)120．36±48．06 134．66±41．97 -1．44 0．153 8

2．2 SF-36因子得分比較 臨床本科生與英語(yǔ)本科生除精神健康差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0．05），其他各維度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。其中臨床本科生得分最高的是生理功能，其次是生理職能和軀體疼痛；英語(yǔ)本科專(zhuān)業(yè)得分最高的是生理功能，其次是社會(huì)功能和生理職能。見(jiàn)表2。

表2 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SF-36各維度得分 比較（±s，分）

表2 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SF-36各維度得分 比較（±s，分）

維度 臨床本科生（n＝91）英語(yǔ)本科生（n＝29）F P總分76．70±14．67 78．74±8．62 0．50 0．481生理功能 91．65±21．04 94．31±7．64 0．44 0．507生理職能 85．03±22．32 84．91±17．64 0．00 0．980軀體疼痛 84．25±17．69 80．46±17．98 1．00 0．319一般健康狀況 70．16±18．00 68．10±15．61 0．31 0．581活 力 62．71±18．90 66．59±12．75 1．07 0．303社會(huì)功能 82．55±16．55 88．39±13．14 2．91 0．090情感職能 80．59±25．43 78．74±22．23 0．12 0．730精神健康65．93±18．87 75．69±12．01 6．84 0．010

2．3 SSRS因子得分比較 臨床本科生與英語(yǔ)本科生在客觀支持維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。其中得分最高的是主觀支持，得分最低的是支持利用度。見(jiàn)表3。

表3 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SSRS各維度 得分比較（±s，分）

表3 臨床本科生與英語(yǔ)本科生SSRS各維度 得分比較（±s，分）

維度 臨床本科生（n＝91） 英語(yǔ)本科生（n＝29）t P客觀支持9．93±3．23 11．31±2．30 -2．51 0．014 4主觀支持 23．74±5．01 24．34±4．44 -0．59 0．559 7支持利用度7．90±2．24 7．86±1．58 0．12 0．908 3

3 討 論

3．1 醫(yī)學(xué)本科生癥狀自評(píng)情況 本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)本科生心理健康問(wèn)題排在前3位的依次是強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)癥狀、抑郁癥狀。醫(yī)學(xué)本科生群體的心理健康狀況不容樂(lè)觀，不同程度的存在一些心理健康問(wèn)題?？赡苁怯捎趯W(xué)習(xí)時(shí)間緊，長(zhǎng)期積壓，對(duì)其身心健康具有極大的破壞力，這與國(guó)內(nèi)已有的研究結(jié)果一致［3］。由于多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的特殊性使他們經(jīng)常需要自己面對(duì)和解決許多問(wèn)題，久而久之養(yǎng)成了獨(dú)立的個(gè)性，也逐漸變得不善于與別人溝通、協(xié)作；面對(duì)不同家庭背景、文化素質(zhì)以及性格各異的同學(xué)，許多人表現(xiàn)不知所措，產(chǎn)生戒備、多疑等心理表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)本科生在相對(duì)安靜的環(huán)境里長(zhǎng)時(shí)間地從事繁重的學(xué)習(xí)和科研，加上單調(diào)繁重的生活很容易讓人產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞，產(chǎn)生強(qiáng)迫和抑郁癥狀傾向。英語(yǔ)本科生在人際方面得分高于臨床本科生，可能與在醫(yī)學(xué)院中學(xué)習(xí)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)這個(gè)特殊的原因有關(guān)，產(chǎn)生自卑心理，很少主動(dòng)參加校園內(nèi)娛樂(lè)活動(dòng)，日常生活中知心朋友較少，接觸到學(xué)校以外的人機(jī)會(huì)也少，在心理上遇到問(wèn)題時(shí)不容易得到排解，影響了良好人際關(guān)系的發(fā)展。

3．2 醫(yī)學(xué)本科生健康維度概況 醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生的生理功能得分最高，可能是由于不斷接觸醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和健康促進(jìn)類(lèi)相關(guān)課程，并進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的臨床實(shí)踐，具備較正確的健康概念和較強(qiáng)的健康意識(shí)［4］，能夠充分認(rèn)識(shí)生活方式對(duì)健康的重要影響，因而更趨向于采取積極的健康生活方式，其臨床本科生與英語(yǔ)本科生在精神健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生由于專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性，在大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中承受著來(lái)自職業(yè)本身、專(zhuān)業(yè)要求等各方面的壓力［5］。導(dǎo)致精神時(shí)刻保持高度緊張狀態(tài)，影響精神方面的健康，加上繁重的學(xué)習(xí)科研活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠及體育活動(dòng)時(shí)間減少，對(duì)醫(yī)學(xué)生的身心健康具有極大的破壞力。

3．3 醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)本科生社會(huì)支持比較分析 臨床本科生與英語(yǔ)本科生客觀支持維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且英語(yǔ)本科生的客觀支持得分高于臨床本科生，可能與臨床本科生的家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，給予的物質(zhì)方面的支持相對(duì)不足有關(guān)。讓醫(yī)學(xué)生擔(dān)負(fù)著更重的家庭責(zé)任，且家庭期望高，對(duì)將來(lái)的就業(yè)前景不樂(lè)觀，而且缺乏社會(huì)支持、社會(huì)聯(lián)系，這本身就是一種強(qiáng)大的壓力源，并堵塞著壓力的疏導(dǎo)渠道，增加醫(yī)學(xué)生自身心理壓力。有研究證明，低社會(huì)支持的學(xué)生心理健康水平顯著低下，社會(huì)支持是指一個(gè)人感受到的情感或?qū)嶋H上給予自己幫助的有關(guān)方面關(guān)系的總稱(chēng)［6-7］。國(guó)外許多學(xué)者已經(jīng)證明社會(huì)支持作為心理健康的一個(gè)保護(hù)因素與大學(xué)生心理健康呈顯著正相關(guān)。也有研究表明，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有益于大學(xué)生的心理健康［8］。社會(huì)支持作為一種應(yīng)對(duì)的資源，使個(gè)體更有可能采取積極應(yīng)對(duì)方式，從而間接影響心理健康水平。

目前，隨著高等教育制度的改革，醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)業(yè)壓力增大，加之自身競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，內(nèi)在的心智還不夠穩(wěn)定與成熟，周邊的人際關(guān)系也日趨復(fù)雜，醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)壓力，這使得學(xué)生在面臨某些重大轉(zhuǎn)折或挫折時(shí)，自身的應(yīng)變能力和處理能力不能很好地去承擔(dān)或應(yīng)付時(shí)，難免出現(xiàn)心理問(wèn)題、心理障礙、心理疾患，甚至危及自身或他人生命，對(duì)社會(huì)、學(xué)校、家庭以及個(gè)人產(chǎn)生不良影響。

總之，醫(yī)學(xué)本科生心理健康狀況不容樂(lè)觀，學(xué)校、家庭、社會(huì)都應(yīng)給予關(guān)注，并積極展開(kāi)相關(guān)疏導(dǎo)、教育、引導(dǎo)工作，以期培養(yǎng)出心理素質(zhì)過(guò)硬，綜合素質(zhì)全面，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才。學(xué)校主管部門(mén)應(yīng)了解醫(yī)學(xué)本科生的人格特征和心理衛(wèi)生狀況，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性地心理輔導(dǎo)，減輕心理壓力，積極提高他們的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力，塑造健全的人格，從而為社會(huì)培養(yǎng)具有良好心理素質(zhì)的合格醫(yī)學(xué)生。

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