優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果

史 瑜

(江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果

史 瑜

(江蘇省無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000)

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果。方法 98例宮外孕患者在保守治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、健康知識(shí)宣講、臥床休息、用藥指導(dǎo)、密切觀察患者的生命體征和出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評(píng)分和治療的有效率。結(jié)果 護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(52.39±7.21)分和(47.34±2.19)分，護(hù)理后分別為(40.18±3.75)分和(40.91±4.72)分，護(hù)理前后比較有顯著性差異(P均<0.05)。98例患者中，痊愈92例，有效率94%。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善宮外孕保守治療患者焦慮、抑郁程度，提高療效，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；宮外孕；保守治療

妊娠發(fā)生在子宮以外的部位稱為宮外孕，主要與輸卵管的炎癥、輸卵管發(fā)育不良或異常以及輸卵管周圍壓迫等密切相關(guān)。宮外孕是婦科常見的疾病，其發(fā)病率隨著人們性生活方式和觀念的改變呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡也趨于年輕化，許多未婚女性也出現(xiàn)此類疾病[1-2]，其發(fā)病率已達(dá)到了1%左右[3]。目前，臨床主要通過保守治療和輸卵管切除術(shù)來對(duì)宮外孕進(jìn)行相應(yīng)的治療，但手術(shù)容易引起并發(fā)癥，患者的生殖系統(tǒng)同時(shí)也遭到破壞[4-5]。故臨床醫(yī)生和患者多主張采用保守治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，在臨床患者的康復(fù)中起到至關(guān)重要的作用。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用到宮外孕保守治療患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2012年12月在本院治療的宮外孕患者98例，年齡(30.1±2.6)歲；經(jīng)產(chǎn)婦44例，未產(chǎn)婦54例；已婚75例，未婚23例；初中以下21例，高中34例，高中以上43例。患者均有停經(jīng)史，并且停經(jīng)時(shí)間≤45 d?；颊呱w征正常，腹腔內(nèi)無明顯出血。血β-HCG<4 000 IU/L。肝、腎、心臟等功能均正常。所有患者簽訂知情同意書。

1.2 治療護(hù)理方法 所有患者在保守治療的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保守治療主要是采用宮頸注射甲氨蝶呤50 mg(生理鹽水2 mL)。1周后觀察療效，確定無效再重復(fù)注射給藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、健康知識(shí)的宣講、臥床休息、用藥指導(dǎo)、密切觀察患者的生命體征和出院指導(dǎo)等。

1.2.1 心理護(hù)理 宮外孕患者尤其未產(chǎn)婦和未結(jié)婚的患者，擔(dān)心今后的生育問題和性生活，容易引起焦慮、抑郁、害怕甚至煩躁等不良情緒。不同文化程度的患者對(duì)宮外孕的認(rèn)識(shí)和感知不同，也同樣會(huì)造成不同程度的負(fù)面情緒[6]。在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的自身情況、懷孕狀況以及文化程度，分別制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，積極與患者進(jìn)行溝通交流，消除其對(duì)疾病的恐懼心理。同時(shí)應(yīng)與患者家屬取得聯(lián)系，說服家屬與醫(yī)護(hù)人員一同給予患者適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，使其積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療，增強(qiáng)治愈的信心[7]。

1.2.2 健康知識(shí)的宣講 多數(shù)患者由于對(duì)宮外孕缺乏正確的認(rèn)識(shí)，談病色變，容易引起恐慌焦慮的情緒。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)患者對(duì)女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和功能的了解和認(rèn)知，從發(fā)病起因和治療等多方面對(duì)宮外孕有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)[8]。樹立正確的健康意識(shí)和疾病觀，明確保守治療對(duì)疾病治療的重要性，并對(duì)保守治療可能失敗的原因有正確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極耐心地做好基本認(rèn)知的教育。

1.2.3 臥床休息 患者在住院期間應(yīng)積極配合醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，堅(jiān)持臥床休息，不擅自離開醫(yī)院，防止宮外孕破裂引起腹腔出血，威脅患者的生命。同時(shí)，患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，多吃蔬菜和水果，飲食應(yīng)注意清淡，容易消化，尤其是富含鐵元素，從而能夠更好地促進(jìn)血紅蛋白的合成，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力?；颊邞?yīng)保持大便通暢，避免腹部的過度用力。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 宮外孕的保守治療一般采用抗代謝類藥物甲氨蝶呤，此藥同時(shí)具有抗腫瘤的作用，故容易引起一些不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性和骨髓抑制?；颊咴谧≡浩陂g應(yīng)密切監(jiān)控肝腎功能，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施。另一方面，甲氨蝶呤能夠降低白細(xì)胞的含量，患者應(yīng)定期進(jìn)行血常規(guī)測定，出現(xiàn)白細(xì)胞降低患者應(yīng)立即服用升高白細(xì)胞的藥物。

1.2.5 密切觀察患者的生命體征 患者在保守治療期間，應(yīng)密切觀察患者有無出血和疼痛情況，注意血壓、心率等的變化，同時(shí)觀察肝腎等器官的功能。詳細(xì)記錄患者的血壓變化和陰道流血情況。有異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施。

1.2.6 出院指導(dǎo) 患者在出院后應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止輸卵管的感染和損傷，定期進(jìn)行陰部清潔，性伴侶穩(wěn)定。輸卵管妊娠的患者中，約有50%的不孕率[9-10]，因此患者在出院后應(yīng)定期進(jìn)行輸卵管造影檢查，確保輸卵管的暢通，積極配合醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員預(yù)防輸卵管的病變，及時(shí)就醫(yī)，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，避免再次發(fā)生宮外孕。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)護(hù)理前后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行檢測和記錄。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，血β-HCG下降或恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀未得到改善，甚至加重，血β-HCG未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法表示。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)護(hù)理前后患者的心理狀況進(jìn)行配對(duì)資料的t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分 護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分分別為(52.39±7.21)分和(47.34±2.19)分，護(hù)理后分別為(40.18±3.75)分和(40.91±4.72)分，護(hù)理前后比較均有顯著性差異。

2.2 臨床療效 98例患者中，痊愈92例，有效率94%。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療常識(shí)的普及，人們對(duì)宮外孕的治療提出了更高的要求，不但要求無創(chuàng)性，同時(shí)要求對(duì)人體的危險(xiǎn)最小，療效確切，方便快捷，費(fèi)用低廉。因此保守治療成為醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)，但與此同時(shí)，保守治療存在多種潛在危險(xiǎn)，如宮外孕破裂出血。因此在保守治療的同時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征和臨床癥狀，早發(fā)現(xiàn)早處理，同時(shí)給予患者人性化的護(hù)理，加強(qiáng)患者與醫(yī)生的配合，從而更好地治療疾病。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕的保守治療中起著至關(guān)重要的作用，提高了患者的痊愈率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 譚建華，何靜. 急診宮外孕患者心理分析與護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2010，16(8):封3

[2] 吳佩雁，翁惠蘭，馬文如. 宮外孕并失血性休克87例急救及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2008，14(8):11-12

[3] 陸愛金，廖月鮮，陸梅. 腹腔鏡與開腹兩種手術(shù)治療宮外孕的護(hù)理比較[J]. 右江醫(yī)學(xué),2004，32(4):396-397

[4] 鄭美真. 179例宮外孕的臨床分析及護(hù)理[J]. 河北醫(yī)學(xué),2008，14(8):980-982

[5] 鄭米蓉. 甲氨蝶呤治療宮外孕30例的護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2008，8(26):6458

[6] 韋秀毅，韓娟維. 急診宮外孕53例分析及搶救護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2010，31(29):5184-5185

[7] 毛榮霞，劉治學(xué)，馬素霞. 宮外孕保守治療的護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013，32(17):151

[8] 陳林月. 46例宮外孕破裂致失血性休克病人的搶救及護(hù)理[J]. 全科護(hù)理,2013，11(8):712

[9] 王佳芹. 宮外孕破裂致失血性休克30例的搶救與護(hù)理[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010，13(12):1878

[10] 劉忠麗. 保守治療宮外孕患者的護(hù)理[J]. 健康必讀,2013，12(4):366

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.02.039

R473.71

B

1008-8849(2014)02-0199-02

2013-07-10