高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點及措施

黃永波,侯 杰

高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點及措施

黃永波,侯 杰

分析了高原地區(qū)地理、氣候等自然環(huán)境的特點規(guī)律，討論了部隊進駐這類地區(qū)衛(wèi)生防病工作面臨的困難，提出了部隊在營準備、任務展開、機動回撤3個階段衛(wèi)生防病采取的具體措施和方法。經(jīng)實踐運用，有效保障了官兵身心健康，圓滿完成了部隊在高原長時間野外駐訓任務，其經(jīng)驗可供借鑒、運用。

部隊；高原；駐訓；防?。惶攸c；措施

高原地區(qū)海拔高，地形地貌復雜，自然環(huán)境惡劣，自然疫源性疾病流行，部隊長時間在此類地區(qū)野外駐訓，衛(wèi)生防病任務十分艱巨。我部連續(xù)幾年在海拔4000 m以上高原每年野外駐訓2～3個月。面對新的衛(wèi)勤保障環(huán)境，認真總結(jié)，實踐創(chuàng)新，摸索出高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點和規(guī)律，采取針對性防病措施，使駐訓部隊晝夜發(fā)病率及傳染病發(fā)病率均低于規(guī)定指標，有效維護了官兵健康，為部隊圓滿完成高原野外駐訓任務打下了堅實基礎。

1 高原野外駐訓衛(wèi)生防病工作特點

1.1 海拔高，空氣稀薄，急性高原疾病易發(fā) 駐訓地區(qū)平均海拔4100 m，屬于典型的高原高海拔地區(qū)，大氣壓低、氧分壓低，部隊快速進入該地區(qū)后，環(huán)境習服時間短，絕大部分官兵會出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、心慌氣短、腹脹、失眠等急性高原反應[1]；在缺氧環(huán)境下，官兵體質(zhì)普遍下降，行軍訓練易疲勞，抗病能力弱，容易發(fā)生呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病，稍有不慎還可能引發(fā)高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病。

1.2 氣溫低，氣候多變，個人防護問題突出 駐訓地區(qū)年平均氣溫3.0 ℃，夏季晝夜溫差達25～30 ℃，風速大，蒸發(fā)快，空氣干燥，日照長，紫外線強烈。官兵因增添衣物不及時或長時間作業(yè)易引發(fā)上呼吸道感染、腹瀉、日照性皮炎、紫外線角膜結(jié)膜炎等疾病，衛(wèi)生防病難度大。

1.3 地域廣，疫病流行，疫情防控形勢嚴峻 駐訓地區(qū)地廣人稀、自然環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差；散養(yǎng)的牛、羊、馬等牲畜多，糞便缺乏管理，部分水源污染較重；旱獺、老鼠、蚊蠅、野蘑菇等有毒、有害動植物多；感染性腹瀉、細菌性痢疾、阿米巴痢疾等消化道疾病多發(fā)，且是鼠疫、包蟲病、野兔熱等疾病的自然疫源地。2012年還發(fā)生1例人感染鼠疫，導致1人死亡。野外駐訓官兵分布點多、線長、面廣，防護經(jīng)驗不足，如防護不當，可能引起鼠疫等烈性傳染病暴發(fā)流行。

1.4 條件差，設施簡陋，食源疾病防范困難 野外駐訓期間，食材供應不便，安全性難以保證；天氣多變，常有暴雨、山洪，周邊社情復雜，水源易受污染或人為破壞；潮濕多雨，伙房設施簡陋，食材不易保存；高原氣壓低，食品不易煮熟燒透；就餐人員多，飲水用水緊張，炊具餐具清洗不便。部隊駐訓期間如不能采取針對性防護措施，容易發(fā)生食物中毒等群體衛(wèi)生事件。

1.5 時間長，任務繁重，心理生理負擔增大 高原野外駐訓時間長，工作、訓練和生活條件艱苦，文化生活枯燥單調(diào)，加之嚴酷的自然環(huán)境和惡劣的氣候條件，時刻威脅官兵健康甚至生命安全；官兵心理負荷加重，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、急躁等負面情緒，可能導致抑郁癥等心理疾病發(fā)生[2]。

2 高原野外駐訓衛(wèi)生防病措施

2.1 在營準備階段

2.1.1 著力強化防病組織領(lǐng)導 各級黨委高度重視，堅持把保健康作為打勝仗的前提和基礎，圍繞高原駐訓多次召開黨委會、專題會和協(xié)調(diào)會，同步研究高原駐訓衛(wèi)生防病工作。充分發(fā)揮愛衛(wèi)會職能，建立從師團到班排的衛(wèi)生防病領(lǐng)導組織，借鑒歷年高原野外駐訓衛(wèi)生防病經(jīng)驗，深入研究，合力編寫《高原野外駐訓衛(wèi)生防病細則》，進一步明確職責分工，層層細化衛(wèi)生防病具體內(nèi)容，確保防病措施有效落實。

2.1.2 過細抓好高原防病教育 全面搜集駐訓地區(qū)地理環(huán)境、氣候特征、疾病流行、衛(wèi)生資源等情況，結(jié)合愛國衛(wèi)生月活動，深入開展以高原環(huán)境對人體的影響、常見高原病防治、野外飲水飲食衛(wèi)生常識、心理健康為重點的健康教育。編印《高原保健手冊》口袋書發(fā)放每名官兵，增強官兵防病意識和防病能力，消除恐懼心理，保持良好心態(tài)。

2.1.3 嚴密組織健康體格篩查 在上級體系醫(yī)院加強下，出發(fā)前采取分批多次的方式，組織參訓官兵進行健康體格篩查，確保一人不漏。以心臟彩超、心電圖、胸透為重點檢查項目，以高血壓、心臟病、貧血等疾病為重點診斷內(nèi)容，對官兵是否適宜進入高原行綜合評估。經(jīng)過初篩、復檢和專家會診，仔細篩查不宜入駐高原官兵，及時通報單位進行人員調(diào)整。

2.1.4 全面加強高原習服訓練 積極與作訓部門協(xié)調(diào)，按照“循序漸進、持之以恒，全面鍛煉、保證效果”的原則，指導部隊科學制定高原習服性訓練計劃，提前1～2個月組織官兵開展長跑、負重爬山、戴防毒面具跑步、洗冷水澡等耐氧、耐寒訓練，著力增強官兵高原習服能力[3]。

2.1.5 扎實開展專業(yè)技術(shù)培訓 采取“走出去、請進來”相結(jié)合的方式，狠抓專業(yè)防治骨干隊伍建設。積極與體系醫(yī)院和軍區(qū)疾控中心協(xié)調(diào)，選送醫(yī)療技術(shù)骨干到醫(yī)院急診科進修學習，選送防疫軍醫(yī)到疾控中心進行防疫培訓。同時，邀請體系醫(yī)院專家到部隊開展高原病防治技術(shù)講座，錄制、下發(fā)《高原病防治教學光盤》，組織醫(yī)務人員認真學習，切實提高高原病救治能力。

2.1.6 認真搞好藥品器材籌措 根據(jù)歷年高原衛(wèi)勤保障經(jīng)驗和部隊任務特點，科學進行發(fā)病預測。請領(lǐng)發(fā)放紅景天、高原護膚霜、制氧機、氧氣瓶等高原特需藥品器材。按照“有備無患”原則，備齊急救藥材，帶足常用藥材，加大防治急性高原病、呼吸道疾病、消化道疾病和皮膚病藥材儲量。同時，為每輛車配備1個隨車衛(wèi)生盒、1個氧氣袋，為每名官兵配備1個衛(wèi)生包和2個口罩，指導官兵正確使用。

2.1.7 周密制定應急處置預案 針對駐訓地區(qū)海拔高、氣候多變、自然疫源性疾病流行、部隊訓練演習任務重的實際，科學制定重癥高原病防治、傳染病防控、危急重傷病員救治等應急處置預案，組織衛(wèi)勤保障人員扎實開展應急處置演練，確保一有情況，能迅即處置。

2.2 任務展開階段

2.2.1 分批梯次進入駐訓地域 部隊采取摩托化機動方式，分批次、分梯隊依次進駐，按照“多次短時”原則組織途中休息，縮短每日機動距離，在不同海拔高度適當停留，延長高原習服時間，增強官兵環(huán)境習服能力[4]。為每個梯隊配備1名軍醫(yī)和1～2名衛(wèi)生員，攜帶部分藥材實行伴隨保障。在途中大、小休息和宿營期間，及時開展醫(yī)療巡診，及時發(fā)現(xiàn)和處置急性高原病等疾病，降低重癥高原病發(fā)病風險。

2.2.2 督促官兵搞好自身防護 將衛(wèi)生防病工作納入部隊日常管理，指導官兵以上感、暈車、腹瀉和急性高原反應為重點進行預防性服藥，結(jié)合天氣變化及時添加衣物做好防寒保暖，監(jiān)督官兵落實“三慢三防”高原防病具體要求，即：在機動途中和入駐高原1 w內(nèi)，工作要慢、走路要慢、說話要慢；要防上感、防腹瀉、防外傷[5]。

2.2.3 認真開展流行病學調(diào)查 抵達駐訓地域后，協(xié)調(diào)當?shù)丶部夭块T，第一時間對駐訓地域環(huán)境衛(wèi)生、水源水質(zhì)、食品供應與衛(wèi)生資源、疾病流行等情況進行詳細調(diào)查，找出可能影響官兵健康和部隊疾病發(fā)生的危險因素，及時采取對策。

2.2.4 突出抓好飲食衛(wèi)生監(jiān)督 指導部隊合理選擇水源，科學配置野戰(zhàn)廁所、伙房、垃圾坑等設施，定期對水質(zhì)進行檢測，搞好水源保護和水質(zhì)凈化。對食品進行集中采購，堅持食品采購索證制度，嚴把食品采購關(guān)；加強食品理化檢測，嚴把食品驗收關(guān)；完善防鼠防霉設施，強化食品有效期管理，嚴把食品儲存關(guān)；落實野戰(zhàn)伙房衛(wèi)生制度，規(guī)范食品加工與制作流程，嚴把食品加工制作關(guān)；廣泛開展衛(wèi)生防病宣傳教育，引導官兵養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習慣，嚴把食品入口關(guān)，確保野外條件下飲水飲食衛(wèi)生安全。

2.2.5 嚴格落實疫情防控措施 組織防疫人員定期對宿營地及周邊區(qū)域進行徹底“消殺滅”，切斷傳染病傳播途徑；配合軍務部門，將嚴禁捕抓野生動物、嚴禁采食野生植物、嚴禁喝生水和隨地大小便等要求納入野外駐訓安全管理內(nèi)容，監(jiān)督官兵嚴格遵守；發(fā)現(xiàn)死亡旱獺或牲畜及時報告，由衛(wèi)生人員進行無害化處理。同時，與駐地疾控部門保持密切聯(lián)系，準確掌握駐地疫情，及時向部隊通報并督促各單位搞好主動防護。

2.2.6 扎實做好醫(yī)療登記統(tǒng)計 嚴格落實每日巡診制度，及早發(fā)現(xiàn)、及時診治傷病員；對每日傷病員發(fā)生情況進行詳細登記，按疾病類型進行分類統(tǒng)計，準確掌握傷病發(fā)生規(guī)律和特點，認真分析致病致傷因素，制定針對性防護措施，利用巡診和衛(wèi)生課時間進行健康宣講，搞好主動預防。

2.2.7 切實搞好作業(yè)衛(wèi)生防護 合理安排作業(yè)時間和作業(yè)強度，避免過度勞累；外出作業(yè)時要求官兵佩戴墨鏡，涂擦防曬霜和唇膏，降低紫外線對眼和皮膚損傷；凡實彈射擊、實兵演習，指導部隊提前搞好訓練傷防護教育，制定訓練傷防護措施，派出醫(yī)務人員全程跟班作業(yè)。同時，加強心理健康教育，積極開展各類文體活動，豐富官兵駐訓生活，確保官兵身心健康。

2.3 機動回撤階段

2.3.1 科學防治高原脫習服癥 機動回撤途中和返回平原駐地后，部分官兵會出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等高原脫習服癥狀，影響部隊整體健康、機動安全和連續(xù)作戰(zhàn)能力。在回撤前，積極開展健康宣講，指導官兵正確服用紅景天膠囊、復方丹參滴丸等藥物進行預防，同時派出醫(yī)務人員實行伴隨保障。

2.3.2 扎實做好衛(wèi)生檢疫工作 返回營區(qū)后，及時對車輛裝備進行清洗消毒，對駐訓官兵進行健康觀察，密切關(guān)注有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛、咳嗽、腹瀉等癥狀官兵，組織醫(yī)務人員認真診治，嚴防疾病在營區(qū)部隊播散。

2.3.3 認真總結(jié)防病經(jīng)驗教訓 對高原駐訓衛(wèi)生防病組織指揮、高原環(huán)境有害因素防護、高原常見疾病及特發(fā)病防治、飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督、藥材準備與使用、衛(wèi)生防病效果評估等工作進行認真梳理，總結(jié)可供借鑒的經(jīng)驗做法，查找存在的不足，以便在以后的工作中揚長避短，切實保障官兵身心健康和部隊戰(zhàn)斗力。

[1] 蘇永林,李燦,蔣學武,等.部隊在高原寒區(qū)長時間野外駐訓衛(wèi)勤保障的做法[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,14(6):320-323.

[2] 王軍,陳嵐,唐偉革.心理干預下急進高原寒區(qū)醫(yī)院官兵心理狀態(tài)的調(diào)查[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,15(6):323-325.

[3] 張云,王軍,田開新,等.機動衛(wèi)勤力量高原衛(wèi)勤保障幾點思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,14(7):317-319.

[4] 趙召輝,劉斌,元韋恩.向高原寒區(qū)地域遠程機動演訓衛(wèi)勤保障存在的問題及對策[J].國防衛(wèi)生論壇,2012,21(2):74-77.

[5] 劉振勇,周濤.高原環(huán)境下衛(wèi)勤保障的主要做法[J].國防衛(wèi)生論壇,2012,21(4):214-216.

402260 重慶，解放軍77126部隊保障部衛(wèi)生科

R 821.4

A

1004-0188(2014)06-0651-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.030

2013-09-16)