高血壓、生理功能、認(rèn)知力與老年人腦卒中風(fēng)險間關(guān)系

臨床試驗表明，降壓能降低腦卒中風(fēng)險，尤其是在高齡老人。生理功能和認(rèn)知功能受損，又將影響老年人腦血管病的發(fā)生發(fā)展。然而既往關(guān)于生理功能和認(rèn)知功能受損與高血壓及腦卒中風(fēng)險間關(guān)系尚不清楚，尤其是在高齡老人，現(xiàn)就此進(jìn)行相關(guān)分析。

受測對象為513例高齡老人，基線年齡85歲?；€均素?zé)o腦卒中相關(guān)臨床佐證。研究中均測量各自基線收縮壓、舒張壓、平均血壓及脈壓等。同時均經(jīng)用相關(guān)量表評估各自基線生理功能及認(rèn)知功能受損及其程度。亦評估各自基線受教育程度、服用降壓藥、吸煙、飲酒、糖尿病、心血管病史包括冠心病、間歇性跛行、心力衰竭等變量。人均隨訪5 年，觀察分析基線生理功能、認(rèn)知功能受損與高齡老人高血壓及腦卒中風(fēng)險間相關(guān)關(guān)系，尤其是在校正諸基線變量后。

結(jié)果顯示，比較分析表明，基線生理功能和認(rèn)知功能受損者，血壓較低，且基線認(rèn)知功能受損者心肌梗死和心力衰竭均多發(fā)。而在人均隨訪的5 年間，所有對象中共有58例繼發(fā)腦卒中，其中致命性約27例。校正基線諸變量后發(fā)現(xiàn)，基線血壓與繼后腦卒中風(fēng)險間并無相關(guān)關(guān)系存在，僅高脈壓與繼后腦卒中風(fēng)險降低有關(guān)(HR 0.80)。且在基線生理功能受損者，收縮壓較高(HR 0.74)，平均血壓較高(HR 0.68)，脈壓較大(HR 0.71)，然均與繼后腦卒中風(fēng)險降低有關(guān);與之相同，在基線認(rèn)知功能受損者，其收縮壓較高，亦與繼后腦卒中風(fēng)險降低有關(guān)(HR 0.80);相反但凡在基線認(rèn)知功能素未受損者，其舒張壓較高(HR 1.98)，平均血壓較高(HR 1.70)，又皆與繼后腦卒中風(fēng)險增加有關(guān)。提示基線生理功能和認(rèn)知功能受損與繼后腦卒中風(fēng)險間確有一定關(guān)系存在。

研究者最后認(rèn)為，至少高齡老年人中，基線生理功能和認(rèn)知功能受損與血壓及繼后腦卒中風(fēng)險間存在一定的中度相關(guān)關(guān)系。