• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中國冠狀動脈旁路移植術風險預測的臨床價值

    2014-03-02 06:15:55單齡童張楊楊邵永豐徐驍晗鄭翔翔王曉偉南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸心外科江蘇009南京醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院江蘇00
    外科研究與新技術 2014年4期
    關鍵詞:危組移植術旁路

    張 偉,單齡童,張楊楊,邵永豐,徐驍晗,鄭翔翔,魏 磊,王曉偉.南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸心外科,江蘇 009;.南京醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院,江蘇 00

    ·專科護理·

    中國冠狀動脈旁路移植術風險預測的臨床價值

    張 偉1,單齡童2,張楊楊1,邵永豐1,徐驍晗1,鄭翔翔1,魏 磊1,王曉偉1
    1.南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸心外科,江蘇 210029;
    2.南京醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院,江蘇 211100

    目的探討中國冠狀動脈旁路移植術風險預測系統(tǒng)(sino-system for coronary operative risk evaluation,SinoSCORE)對患者術前危險分層的臨床價值。方法 545例冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG)患者根據(jù)SinoSCORE積分分為A組(低危)183例、B組(中危)223例和C組(高危)139例,應用統(tǒng)計學方法比較3組患者圍手術期相關臨床資料。結果A組年齡(60.70±5.64)歲最低,C組年齡(73.85±5.65)歲最大,左室射血分數(shù)A組最高(64.36%±4.20%),而C組最低(59.80%±8.39%)。術中移植血管數(shù)A組(3.96±1.09)最多,而C組(3.15±0.89)最少。術中輸注紅細胞和血小板量A組(1.49±1.63)U和(0.13±1.05)U最少,而C組(2.51±2.13)U和(2.37±4.38)U最多。術后機械通氣時間和重癥監(jiān)護病房(ICU)滯留時間A組(909.43±691.47)min和(1 741.91±1 441.89)min少于B組(1 310.00±2 145.21)min和(2 634.73±2 241.27)min以及C組(965.06± 279.34)min和(3 122.27±4 120.19)min。結論 SinoSCORE術前危險分層預測能力較好,對圍手術期治療決策有指導作用,有利于醫(yī)患溝通和醫(yī)療質(zhì)量控制。

    中國冠狀動脈旁路移植術風險預測系統(tǒng);冠狀動脈旁路移植術;危險分層

    心臟手術的高風險性、技術的高要求性使得術前對患者進行全面評估,進行風險分層和危險評估的意義重大。中國冠狀動脈旁路移植術風險預測系 統(tǒng)(sino-system forcoronary operative risk

    evaluation,SinoSCORE)是近年來首個適合國人的冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG)風險評估系統(tǒng)[1],自2010年起江蘇省人民醫(yī)院胸心外科對于CABG患者常規(guī)應用SinoSCORE進行術前危險分層和風險評估,指導臨床工作,取得了良好的效果?,F(xiàn)將SinoSCORE在本中心的臨床應用情況匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料和方法

    2010年1月至2014年4月本中心完成單純CABG 556例。術前患者均應用SinoSCORE進行危險分層和風險預測[1]。根據(jù)患者SinoSCORE積分高低分為低危(≤1分)183例、中危(≥2分且≤5分)223例、高危(≥6分)150例。對于中、高危患者加強圍手術期監(jiān)測護理外,充分與家屬溝通,告知病情和治療情況。556例患者均確診為嚴重冠心病,術前冠狀動脈造影顯示為多支病變。全部患者擇期行手術治療,手術死亡11例,未發(fā)生醫(yī)療差錯與糾紛,康復出院545例。將存活患者分為A組(低危組)183例、B組(中危組)223例,C組(高危組)139例。詳細記錄3組患者圍手術期相關資料。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    統(tǒng)計軟件采用SPSS 17.0,計量資料用均數(shù)±標準差表示,分類資料用率、構成比表示。3組總體比較采用多個獨立樣本非參數(shù)Mann-Whitney秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。組間兩兩之間比較采用Kruskal Wallis檢驗,以校正P'<0.017為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    3組患者術前資料(年齡、體質(zhì)量、高血脂、腦梗死發(fā)病率、左室射血分數(shù)、心功能以及SinoSCORE評分等)總體差異有統(tǒng)計學意義。組間兩兩比較,A組患者年齡最低,C組患者年齡最大,3組之間差異均有統(tǒng)計學意義。A、B組患者比C組患者體質(zhì)量大,差異有統(tǒng)計學意義。高血脂發(fā)病率僅A組高于C組,差異有統(tǒng)計學意義。腦卒中發(fā)病率A組低于B、C組,差異有統(tǒng)計學意義。左室射血分數(shù)A組最高、C組最低,3組之間差異均有統(tǒng)計學意義。心功能分布A、B組差異無統(tǒng)計學意義,C組心功能Ⅲ、Ⅳ級比例比A、B組高,差異有統(tǒng)計學意義。SinoSCORE評分A組最低,C組評分最高,3組之間差異均有統(tǒng)計學意義,見表1。

    表1 患者術前一般臨床資料Tab.1 The general clinical data of patients before operation

    3組患者術中資料(手術時間、移植血管數(shù)、近端吻合口數(shù),總吻合口數(shù)、輸紅細胞量、輸血漿量、輸血小板量以及輸晶體量等)總體差異有統(tǒng)計學意義。組間兩兩比較,A組手術時間長于C組,差異有統(tǒng)計學意義。A組移植血管數(shù)最多,C組最少,3組間差異均有統(tǒng)計學意義。近端吻合口數(shù)和總吻合口數(shù)A組多于B、C兩組,差異有統(tǒng)計學意義。輸紅細胞量和輸血小板量,A組最少,C組最多,3組之間差異均有統(tǒng)計學意義。輸血漿量A組少于B、C組,差異有統(tǒng)計學意義。輸晶體量,僅A組少于C組,差異有統(tǒng)計學意義,見表2。

    3組患者術后資料(機械通氣時間、24 h輸紅細胞量和輸血漿量、48 h輸紅細胞量、72 h輸紅細胞量和輸血漿量、24~72 h引流量以及ICU滯留時間等)總體差異有統(tǒng)計學意義。組間兩兩比較機械通氣時間和ICU滯留時間,A組短于B、C兩組,差異有統(tǒng)計學意義。24 h和48 h輸紅細胞量A組少于B、C兩組,差異有統(tǒng)計學意義。術后48 h引流量A組多于B、C兩組,差異有統(tǒng)計學意義。24 h輸血漿量僅A組少于C組,差異有統(tǒng)計學意義。72 h輸紅細胞量和輸血漿量僅A組少于B組,差異有統(tǒng)計學意義。術后24 h引流僅A組少于C組,差異有統(tǒng)計學意義。術后72 h引流A組多于C組,差異有統(tǒng)計學意義,見表3。

    表2 患者術中資料Tab.2 The data of patients during operation

    表3 患者術后資料Tab.3 The data of patients after operation

    3 討論

    心臟風險預測系統(tǒng)對于臨床決策、術前醫(yī)患溝通以及醫(yī)療質(zhì)量控制等方面意義重大。歐洲心臟手術風險評估系統(tǒng)(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)和美國胸外科醫(yī)師協(xié)會風險評估系統(tǒng)(American association departmentof thoracic surgery physicians risk assessment system,STS score)是目前國際上應用比較廣泛的風險預測系統(tǒng)[2-4]。由于風險評估系統(tǒng)的預測能力受到建模人群、手術技術、圍手術期護理等因素的限制,EuroSCORE和STS score對于中國患者往往高估了手術風險[5]。SinoSCORE是基于最新數(shù)據(jù)庫的適于中國人群的風險預測系統(tǒng),中國各地心臟中心的研究報道表明SinoSCORE具有較好的預測能力[6-8]。本中心另一臨床研究表明,SinoSCORE對于江蘇省老年CABG患者的風險預測優(yōu)于EuroSCOREⅡ[9]。目前SinoSCORE在本中心已常規(guī)應用于CABG患者術前風險評估和危險分層。

    患者根據(jù)SinoSCORE積分高低分為低危、中危和高危,院內(nèi)死亡11例均為高?;颊?。由于死亡病例術中、術后臨床指標差異極大,引起數(shù)據(jù)嚴重偏態(tài),不能正確反映不同危險分層患者的實際情況,故在分組比較中舍去了死亡病例。本中心另一項臨床研究分析了1 146例CABG患者院內(nèi)死亡病例情況,發(fā)現(xiàn)27例死亡病例中SinoSCORE危險分層中、高危患者有21例(77.8%),具有較好的預測能力[10],也表明SinoSCORE適用于本中心CABG患者的臨床風險預測。

    患者年齡在低、中、高危3組依次增高。年齡因素是公認的手術危險因素[11-14],在SinoSCORE評分中占的權重較大,也說明高齡患者手術風險較大。體質(zhì)量在低、中、高危組呈現(xiàn)依次減輕的趨勢,可能的原因是隨著年齡的增長,身高相似的患者體重有所減輕。在合并基礎疾病的方面,高血壓和糖尿病發(fā)病率3組相似,反映出冠心病患者常合并高血壓、糖尿病這一普遍現(xiàn)象。腦卒中發(fā)病率在低危組最低,而在中、高危組間相似,說明動脈粥樣硬化出現(xiàn)在腦血管時冠心病患者的手術風險將增大。術前左室射血分數(shù)3組差異均有統(tǒng)計學意義,左室射血分數(shù)是客觀評價心臟功能的指標,它與心功能分級均呈現(xiàn)出高、中、低?;颊咝墓δ芘c危險分層呈負相關?;颊咝g前心功能越低,手術風險越大。

    對于技術穩(wěn)定的手術團隊,手術時間與吻合口數(shù)、橋血管數(shù)呈正相關[15]。低危組橋血管數(shù)、近端吻合口數(shù)和總吻合口數(shù)均多于高危組,這表明低危組手術時間長于高危組,這可能與高危患者序貫吻合方法應用較多和不完全再血管化比例較高有關。3組術中失血量差異無統(tǒng)計學意義,但是紅細胞和血小板用量在高危組最多、中危組其次、低危組最少,這可能與本研究為非雙盲研究、臨床醫(yī)師及麻醉醫(yī)師因患者高齡或/和病情較重而產(chǎn)生的主觀偏倚。

    低危患者術后機械通氣時間和ICU滯留時間最短,而高危患者則是3組中最長的,這與國內(nèi)外文獻報道的結果相似[16-17]。低?;颊咝g后紅細胞用量也明顯少于中、高?;颊摺S腥さ默F(xiàn)象是,低危患者術后24 h引流少于高?;颊撸g后72 h引流反而多于中?;颊?,可能的原因是臨床工作對于低危患者在拔除氣管內(nèi)插管后即予以抗血小板治療,而病情較重患者通常在拔除胸腔引流管之后才開始抗血小板治療。術后住院時間差異雖然未達統(tǒng)計學意義,但表現(xiàn)出中、高危患者住院時間延長的趨勢。

    通過SinoSCORE危險分層,中、高?;颊咴谛g中、術后各項指標與低?;颊呦啾炔町惷黠@。因此對于中、高?;颊撸貏e是高?;颊邞龊眉覍贉贤?,及時告知病情變化與治療情況,在術中、術后更應加強監(jiān)測護理,做好相關預案,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。SinoSCORE能較好地區(qū)分本中心CABG患者手術危險程度,對圍手術期治療決策起到重要指導作用,有利于醫(yī)患溝通和醫(yī)療質(zhì)量控制。

    [1] 鄭哲,張路,胡盛壽.中國冠狀動脈旁路移植手術風險評估[J].中華心血管病雜志,2010,38(10):901-904.

    [2] Nashef SA,Roques F,Michel P,et al.European system for cardiac operative risk evaluation(EuroSCORE)[J].Eur J Cardiothorac Surg,1999,16(1):9-13.

    [3] Shahian DM,O'Brien SM,F(xiàn)ilardo G,et al.The Society of Thoracic Surgeons 2008 Cardiac Surgery Risk Models:part 1-coronary artery bypass grafting surgery[J].Ann Thorac Surg,2009,88(1 Suppl):S2-S22.

    [4] O'Brien SM,Shahian DM,F(xiàn)ilardo G,et al.The Society of Thoracic Surgeons 2008 Cardiac Surgery Risk Models:part 2-isolated valve surgery[J].Ann Thorac Surg,2009,88(1 Suppl): S23-S42. [5] Zheng Z,Li Y,Zhang S,el al.The Chinese coronary artery bypass grafting registry study:how well does the Euro SCORE predict operative risk for Chinese population?[J].Eur J Cardiothorac Surg,2009,35(1):54-58.

    [6]連鋒,戴晨陽,張文天,等.SinoSCORE與EuroSCORE對不停跳冠狀動脈旁路術后早期死亡預測評估比較[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2014,34(2):165-168.

    [7]郭惠明,吳若彬,肖學鈞,等.SinoSCORE預測心血管外科手術病死率——廣東心血管病研究所經(jīng)驗[J].中華胸心血管外科雜志,2011,27(2):70-78.

    [8]錢永軍,張爾永,安琪,等.SinoSCORE對成人心臟手術后院內(nèi)死亡風險的預測——中國成人心臟外科數(shù)據(jù)庫華西醫(yī)院數(shù)據(jù)報告[J].中國胸心血管外科雜志,2012,19(4):362-365.

    [9]張蔚然,邵永豐,張楊楊,等.SinoSCORE和EuroSCORE II對老年冠狀動脈旁路移植術患者死亡風險預測的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(13):79-81.

    [10] 賈名輝,張蔚然,張楊楊,等.27例冠狀動脈旁路移植術死亡病例臨床分析[J].外科研究與新技術,2014,3(2):104-107.

    [11]Hillis LD,Smith PK,Anderson JL,et al.2011 ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery:a report of American College of Cardiology Fondation/American Heart Association Task Force on Practice Guideline[J].Circulation, 2011,124(25):e957.

    [12] Shapira I,Pines A,Mohr R.Updated review of the coronary artery bypass grafting option in octogenarians:good tidings[J]. Am J Geriatr Cardiol,2001,10(4):199-204.

    [13] Jones RH,Hannan EL,Hammermeister KE,et al.Identification of preoperative variables needed for risk adjustment of shortterm mortality after coronary artery bypass graft surgery.The Working Group Panel on the Cooperative CABG Database Project[J].J Am Coll Cardiol,1996,28(6):1478-1487.

    [14] Nalysnyk L,F(xiàn)ahrbach K,Reynolds MW,et al.Adverse events in coronary artery bypass graft(CABG)trials:a systematic review and analysis[J].Heart,2003,89(7):767-772.

    [15] 張楊楊,趙忠,葛文,等.胃網(wǎng)膜右動脈在非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術中的臨床應用[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2011,18(4):305-308.

    [16] Natazajan A,Samadaian S,Clazk S.Coronary artery bypass surgery in elderly people[J].Postgrad Med J,2007,83(977):154-158.

    [17] Wilson MF,Baig MK,Ashraf H.Quality of life in octagenarians after coronary artery bypass grafting[J].Am J Cardiol,2005,95 (6):761-764.

    Clinical value of sino-system for coronary operative risk evaluation (SinoSCORE)

    ZHANG Wei1,SHAN Lingtong2,ZHANG Yangyang1,SHAO Yongfeng1,XU Xiaohan1,ZHENG Xiangxiang1,WEI Lei1,WANG Xiaowei1
    1.Department of Cardiaothoracic Surgery,The First Affiliated Hospital of NJMU,Nanjing 210029,China;
    2.School of Basic Medical Science of NJMU,Nanjing 211100,China

    ObjectiveTo investigate clinical value of sino-system for coronary operative risk evaluation on the risk level evaluation in patients undergoing coronary artery bypass grafting(CABG).Methods Five handred and forty-five patients with CABG were divided into 3 groups as low risk group(group A)183 cases,moderate risk group(group B)223 cases and high risk group(group C)139 cases.The perioperative clinical data was compared among different groups by statistical methods.Results In the three groups,age of patients in A group were the youngest(60.70±5.64 years old)and those in Group C were the oldest(73.85±5.65 years old).Left ventricular ejection fraction was the highest in Group A (64.36%±4.20%),while that in Group C was the lowest(59.80%±8.39%).Grafts in Group A were the most(3.96±1.09) and grafts in Group C were the least(3.15±0.89).Intraoperative transfusion of red blood cells and platelet in Group A were minimum[(1.49±1.63)U and(0.13±1.05)U],while those in Group C were the most[(2.51±2.13)U and(2.37± 4.38)U].Postoperative mechanical ventilation time and intensive care unit(ICU)stay time in Group A[(909.43±691.47)min and(1741.91±1441.89)min]were less than those in Group B[(1310.00±2145.21)min and(2634.73±2241.27)min]and in Group C[(965.06±279.34)min and(3122.27±4120.19)min].Conclusion SinoSCORE has a good predictive ability of risk stratification,which plays a perioperative guiding role in treatment decisions,conducive to doctor-patient communication and medical quality control.

    Sino-system for coronary operative risk evaluation;Coronary artery bypass grafting;Risk stratification

    R654

    A

    2095-378X(2014)04-0239-04

    張 偉(1988—),男,碩士研究生,住院醫(yī)師,從事胸外科臨床工作。

    張楊楊,醫(yī)學博士;電子信箱:zhangyangyang_md@sina.com

    猜你喜歡
    危組移植術旁路
    旁路放風效果理論計算
    超聲心動圖用于非瓣膜病性心房顫動患者卒中危險分層
    ING4在結腸和直腸的胃腸間質(zhì)瘤表達的研究
    急診不停跳冠狀動脈旁路移植術在冠心病介入失敗后的應用
    一例心臟移植術后繼發(fā)肺感染行左肺上葉切除術患者的護理
    天津護理(2016年3期)2016-12-01 05:40:03
    IVPN業(yè)務旁路解決方案
    精密吻合移植術在眉毛自體毛發(fā)移植中的應用
    曲美他嗪在非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術中的心肌保護作用
    心肌梗死溶栓試驗危險評分對急性心肌梗死患者預后的評估價值
    椎管內(nèi)阻滯在干細胞輸注腎移植術中的應用
    99re6热这里在线精品视频| 性少妇av在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲成国产人片在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久精品94久久精品| 国产精品人妻久久久影院| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产有黄有色有爽视频| 不卡视频在线观看欧美| 久久久精品免费免费高清| 另类亚洲欧美激情| 下体分泌物呈黄色| 日本av手机在线免费观看| 精品国产国语对白av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产片特级美女逼逼视频| 精品国产国语对白av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 婷婷色av中文字幕| 自线自在国产av| 免费看av在线观看网站| 老熟女久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲成人av在线免费| 一区福利在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 另类亚洲欧美激情| 90打野战视频偷拍视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产极品粉嫩免费观看在线| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本爱情动作片www.在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 老司机在亚洲福利影院| 一二三四在线观看免费中文在| 国产 精品1| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲成人av在线免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 视频区图区小说| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜久久久在线观看| 99九九在线精品视频| 色视频在线一区二区三区| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产野战对白在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人一区二区在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久精品国产欧美久久久 | 黄色毛片三级朝国网站| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品久久久久久久久免| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女床上黄色一级片免费看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久精品94久久精品| 国产成人免费无遮挡视频| 丝袜脚勾引网站| 国产爽快片一区二区三区| 久久狼人影院| 美女大奶头黄色视频| 激情五月婷婷亚洲| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 涩涩av久久男人的天堂| 电影成人av| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费又黄又爽又色| 久久99精品国语久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久国产电影| 人体艺术视频欧美日本| 色吧在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品酒店卫生间| e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 国产日韩欧美在线精品| av网站免费在线观看视频| 男女边吃奶边做爰视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产成人系列免费观看| 国产xxxxx性猛交| 高清av免费在线| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 九色亚洲精品在线播放| 中文字幕制服av| 秋霞伦理黄片| 国产精品一区二区在线观看99| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产av影院在线观看| 中国国产av一级| 在现免费观看毛片| 韩国精品一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人毛片60女人毛片免费| 99热国产这里只有精品6| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品国产色婷婷电影| 波多野结衣一区麻豆| 日韩电影二区| 深夜精品福利| 久久99一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 一级片'在线观看视频| 男女国产视频网站| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费在线观看完整版高清| 国产成人精品无人区| av片东京热男人的天堂| xxxhd国产人妻xxx| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久婷婷青草| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲综合色网址| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产色婷婷99| 日本av免费视频播放| 在线观看免费高清a一片| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 一级毛片电影观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产成人啪精品午夜网站| 激情视频va一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产欧美在线一区| 丝袜在线中文字幕| 国产熟女欧美一区二区| 欧美精品av麻豆av| 一级黄片播放器| 精品一区二区三卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 99香蕉大伊视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲久久久国产精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美最新免费一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品午夜福利在线看| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美最新免费一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久小说| 中国国产av一级| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 伦理电影大哥的女人| 波多野结衣一区麻豆| 国产成人av激情在线播放| www.自偷自拍.com| 日韩av不卡免费在线播放| 丁香六月欧美| 宅男免费午夜| 大片电影免费在线观看免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 又大又爽又粗| 美女福利国产在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品国产一区二区久久| 成年人午夜在线观看视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 99国产综合亚洲精品| 男女边吃奶边做爰视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 2021少妇久久久久久久久久久| a级片在线免费高清观看视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品一国产av| 水蜜桃什么品种好| av.在线天堂| 中文字幕最新亚洲高清| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品无大码| 一本久久精品| 午夜福利,免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品久久久av美女十八| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 青草久久国产| 在线观看国产h片| 97精品久久久久久久久久精品| 精品人妻在线不人妻| 国产成人精品无人区| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产片特级美女逼逼视频| 在线观看免费视频网站a站| 久久久亚洲精品成人影院| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲在久久综合| 日本av免费视频播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男女之事视频高清在线观看 | 亚洲成人免费av在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产av国产精品国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲av成人精品一二三区| 99九九在线精品视频| 国产日韩欧美在线精品| av网站免费在线观看视频| 男女国产视频网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黄片小视频在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丁香六月天网| 精品国产露脸久久av麻豆| 中国国产av一级| 国产精品久久久av美女十八| 久久久久精品久久久久真实原创| 秋霞在线观看毛片| 欧美xxⅹ黑人| 热re99久久国产66热| 亚洲国产精品999| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品久久久久成人av| 成年人免费黄色播放视频| 黑人猛操日本美女一级片| 精品亚洲成a人片在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 美女福利国产在线| 欧美人与善性xxx| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品一区蜜桃| 免费在线观看黄色视频的| 日韩一区二区三区影片| 在线看a的网站| 91精品国产国语对白视频| 国产一卡二卡三卡精品 | 自线自在国产av| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品国产一区二区久久| 男人舔女人的私密视频| 成人黄色视频免费在线看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产伦人伦偷精品视频| av国产精品久久久久影院| 热99久久久久精品小说推荐| 国产激情久久老熟女| 97在线人人人人妻| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男人操女人黄网站| 久久久精品区二区三区| 在线看a的网站| 天美传媒精品一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 精品少妇内射三级| 亚洲国产精品国产精品| 香蕉丝袜av| 伦理电影免费视频| 另类精品久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 黄色视频不卡| av在线老鸭窝| 制服丝袜香蕉在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男人舔女人的私密视频| 制服丝袜香蕉在线| 中文字幕高清在线视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久网色| 美女中出高潮动态图| 成人国产麻豆网| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品一二三| 99热国产这里只有精品6| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲国产精品999| 七月丁香在线播放| 一级黄片播放器| 亚洲第一区二区三区不卡| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产爽快片一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 咕卡用的链子| 午夜免费观看性视频| 日本一区二区免费在线视频| 一本久久精品| 久热这里只有精品99| 午夜日本视频在线| 国产精品熟女久久久久浪| 91精品三级在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 捣出白浆h1v1| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美在线黄色| 国产黄频视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女午夜性视频免费| 男女边摸边吃奶| av国产精品久久久久影院| 男女午夜视频在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 精品少妇内射三级| 久久鲁丝午夜福利片| 中文字幕最新亚洲高清| 男女午夜视频在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 在线观看免费视频网站a站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产片特级美女逼逼视频| avwww免费| 日本一区二区免费在线视频| a级毛片黄视频| 亚洲av电影在线进入| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美激情在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 夫妻午夜视频| 韩国精品一区二区三区| 青草久久国产| 亚洲精品国产av成人精品| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩av不卡免费在线播放| www.自偷自拍.com| 久久av网站| 大香蕉久久成人网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 黄色一级大片看看| 亚洲av成人精品一二三区| 一区二区三区激情视频| 国产成人精品久久久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 少妇精品久久久久久久| 波多野结衣一区麻豆| 欧美日韩精品网址| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产一区二区 视频在线| 自线自在国产av| 只有这里有精品99| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 各种免费的搞黄视频| 国产日韩欧美视频二区| 看免费成人av毛片| 国产成人欧美在线观看 | 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲精品一二三| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久久久大尺度免费视频| 一级片免费观看大全| 久久热在线av| 亚洲精品一区蜜桃| 日本av免费视频播放| 无限看片的www在线观看| 大香蕉久久网| av天堂久久9| tube8黄色片| 日本wwww免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产精品麻豆| 青春草亚洲视频在线观看| h视频一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 色视频在线一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 大码成人一级视频| 999精品在线视频| 超色免费av| 最近的中文字幕免费完整| 黑丝袜美女国产一区| 丁香六月欧美| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 婷婷成人精品国产| 国产精品 国内视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 婷婷色综合大香蕉| 午夜激情av网站| 欧美xxⅹ黑人| 一本久久精品| 国产精品二区激情视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 两个人免费观看高清视频| 成人三级做爰电影| 天天影视国产精品| 中国三级夫妇交换| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久国产精品麻豆| 免费观看性生交大片5| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 97在线人人人人妻| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品第二区| 又大又爽又粗| 老司机影院成人| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 日本午夜av视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一本久久精品| 国产成人精品在线电影| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产av一区二区精品久久| e午夜精品久久久久久久| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲一区中文字幕在线| 国产在线视频一区二区| 国产男女内射视频| 国产爽快片一区二区三区| 大香蕉久久成人网| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 色精品久久人妻99蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人一区二区在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 午夜福利视频在线观看免费| 精品国产一区二区久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本午夜av视频| 久久精品久久久久久久性| 制服丝袜香蕉在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 黄色一级大片看看| 国产精品一区二区在线不卡| 人妻 亚洲 视频| 国产人伦9x9x在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 国产 一区精品| 亚洲一区中文字幕在线| 天天操日日干夜夜撸| 老司机亚洲免费影院| 在线天堂最新版资源| 最近手机中文字幕大全| 香蕉丝袜av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久精品国产a三级三级三级| bbb黄色大片| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人看| 久久人人97超碰香蕉20202| 不卡视频在线观看欧美| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久国产精品男人的天堂亚洲| av网站在线播放免费| 秋霞伦理黄片| 国产亚洲最大av| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久ye,这里只有精品| 久久天堂一区二区三区四区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费看不卡的av| 久久热在线av| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黑人欧美特级aaaaaa片| 十八禁网站网址无遮挡| 国精品久久久久久国模美| 天天添夜夜摸| 精品久久久精品久久久| 男女之事视频高清在线观看 | 高清不卡的av网站| 欧美最新免费一区二区三区| 丝袜美足系列| 亚洲av电影在线进入| 精品卡一卡二卡四卡免费| av.在线天堂| 久久久久网色| 久久免费观看电影| 久久久精品区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲伊人色综图| 久久久久视频综合| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品 欧美亚洲| 尾随美女入室| 免费av中文字幕在线| 国产成人一区二区在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 伦理电影大哥的女人| 婷婷色综合www| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品第二区| 国产 一区精品| 国产在线一区二区三区精| 日日撸夜夜添| 国产成人系列免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久欧美国产精品| 国产高清国产精品国产三级| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美日韩精品网址| 国产 一区精品| 97在线人人人人妻| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 赤兔流量卡办理| 日韩成人av中文字幕在线观看| 黄色视频不卡| 超碰成人久久| 黄频高清免费视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区在线观看完整版| 日本91视频免费播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲成人手机| 男女之事视频高清在线观看 | 免费日韩欧美在线观看| 午夜日本视频在线| 亚洲专区中文字幕在线 | 天天影视国产精品| 久久影院123| 国产成人精品在线电影| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产爽快片一区二区三区| 国产成人欧美在线观看 | 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 精品一区在线观看国产| 国产av一区二区精品久久| 下体分泌物呈黄色| av网站免费在线观看视频| 97精品久久久久久久久久精品| 十八禁人妻一区二区| 青春草国产在线视频| 国产精品无大码| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| netflix在线观看网站| 电影成人av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品午夜福利在线看| 国产毛片在线视频| netflix在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| av国产久精品久网站免费入址| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 日韩伦理黄色片| 日本欧美视频一区|