奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎4 2例療效研究

關(guān) 新

遼寧省阜新市新邱區(qū)二院消化內(nèi)科，遼寧阜新 123005

奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎4 2例療效研究

關(guān) 新

遼寧省阜新市新邱區(qū)二院消化內(nèi)科，遼寧阜新 123005

目的 探討奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 選取2011年1月—2014年1月該院收治的84例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為治療組（奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散）和對照組（奧沙拉嗪）兩組，每組各42例，觀察比較兩組患者治療前后的療效、Sutherland疾病活動指數(shù)以及腸鏡變化。結(jié)果 治療組治療8周末的總有效率(80.95%)明顯高于對照組（59.52%），治療組治療前 Sutherland 疾病活動指數(shù)（7.8±2.2），對照組（7.3±1.5），治療后治療組（3.7±0.6），對照組（1.8±0.1），且經(jīng)腸鏡復(fù)查治療組患者腸粘膜充血水腫、潰瘍、糜爛等表現(xiàn)治療后均較對照組明顯改善，兩組上述指標(biāo)分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎具有協(xié)同作用，且療效確切，能明顯改善患者的腸粘膜充血水腫、潰瘍、糜爛等表現(xiàn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

奧沙拉嗪；聯(lián)合；蒙脫石散灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不明確的炎癥性腸病之一，目前臨床治療該病仍缺乏特異性，患者病情常反復(fù)，因此尋找有效的治療方法以及治療藥物對降低其復(fù)發(fā)率至關(guān)重要。2011年1月—2014年1月，該院應(yīng)奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎42例，取得了較好的療效?，F(xiàn)將治療過程及效果總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對該科住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者84例進行觀察，其中男50例，女42例。全部符合2000年成都會議UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除重度 UC、對水楊酸過敏、腸道手術(shù)史、有出血傾向、伴其他嚴(yán)重疾病、妊娠或哺乳期婦女。將全部患者按照入院先后順序在簽署知情同意書的情況下隨機分成治療組和對照組兩組，每組各42例。對照組男22例，女20例，年齡18～62歲，平均年齡為（41.8±6.1）歲，病程 1 個月～12 年，平均（6.1±2.1）年；治療組男 24例，女 18例，年齡平均為（42.8±5.2）歲，病程 2個月～13年，平均（6.4±3.0）年；兩組間的男女比例、年齡及病程等一般資料比較顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療方法。對照組給予奧沙拉嗪2.0 g（帕斯坦)灌腸，患者開始劑量為 l g·d－1，分次口服，以后逐漸增至 3 g·d-1，分 3～4 次服用。批號：H201016050。3周為1個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散(思密達)口服，成人1袋/次（3 g），溶解于 100 mL 37℃溫生理鹽水中，每晚睡覺前保留灌腸給藥，3次/d，批號：H20053263，3周為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參閱文獻[2]主要包括痊愈、顯效、有效：、無效；復(fù)發(fā)：潰瘍?nèi)笥謴?fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組的療效；Sutherland疾病活動指數(shù)[3]：＜2分表示癥狀緩解；3～5分表明病情處于輕度活動期；6～1O分表明病情處于中度活動期；11～12分表明病情處于重度活動期。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

治療前后兩組患者的療效、Sutherland疾病活動指數(shù)以及腸鏡變化如表1、2、3所示。治療組治療8周末的總有效率明顯高于對照組，且治療組的Sutherland疾病活動指數(shù)較對照組治療8周末改善更明顯，且經(jīng)腸鏡復(fù)查治療組患者腸粘膜充血水腫、潰瘍、糜爛等表現(xiàn)治療后均較對照組明顯改善，兩組上述指標(biāo)分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表 1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種以淺表性和非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，也可累及其他部分或全部結(jié)腸。其發(fā)病原因主要與免疫、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)[4]。

表1 治療組與對照組患者治療后總有效率比較 [例（%）]

表2 兩組治療前后療1、12個月后Sutherland疾病活動指數(shù)的變化 （±s）

表2 兩組治療前后療1、12個月后Sutherland疾病活動指數(shù)的變化 （±s）

注：和治療前相比，*P＜0.01（t=1.22，0.23）；和對照組相比，★P＜0.0（t=20.24）。

組別 治療前 治療后治療組對照組t值 P值7.8±2.2 7.3±1.5 1.22 0.23（3.7±0.6）*★（1.8±0.1）*20.24 0.00

表 3 兩組腸鏡下黏膜變化[例（%）]

奧沙拉嗪鈉膠囊作用于結(jié)腸炎癥黏膜，抑制前列腺素及白三烯的合成，降低腸壁細胞膜的通透性，減輕腸黏膜水腫，從而發(fā)揮抗炎的作用。蒙脫石散由雙四面氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，其粉末粒度達一3 um，具有極高的粘附能力，可吸附多種病原體，其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外[5-6]。蒙脫石散將奧沙拉嗪粘附于腸道表面，保護粘膜并延長藥物作用時間。

調(diào)查顯示氨基水楊酸類藥物一種被公認(rèn)為治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效藥物，可以減少患者不典型增生及結(jié)腸腫瘤發(fā)生，而且在大型流行病學(xué)調(diào)查證實上述結(jié)果，氨基水楊酸類藥物口服在部分患者出現(xiàn)腹瀉、腹部痙攣疼痛、頭痛、惡心等明顯副作用,部分患者不能耐受而影響服藥依從性[7-8]。該組資料中將二者聯(lián)用，結(jié)果顯示，治療組治療8周末的總有效率(80.95%)明顯高于對照組（59.52%），治療組治療前 Sutherland 疾病活動指數(shù)（7.8±2.2），對照組（7.3±1.5），治療后治療組（3.7±0.6），對照組（1.8±0.1），且經(jīng)腸鏡復(fù)查治療組患者腸粘膜充血水腫、潰瘍、糜爛等表現(xiàn)治療后均較對照組明顯改善，兩組上述指標(biāo)分別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上說明，二者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，說明蒙脫石散將奧沙拉嗪粘附于腸道表面，具有保護粘膜并延長藥物作用時間的特點。

綜上，奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎具有協(xié)同作用，且療效確切，能明顯改善患者的腸粘膜充血水腫、潰瘍、糜爛等表現(xiàn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：124-136.

[2]王晶晶．雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散劑和美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(20)：86-87．

[3]張勤生.奧沙拉秦聯(lián)合微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（23）：133-134.

[4]滕敬華，童強，劉曉波，等．奧沙拉嗪聯(lián)合地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20(6)：260-263．

[5]李智民.奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2012,33（12）：110-111.

[6]牛武學(xué).奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效探討[J].中國處方藥,2013(6):59-60.

[7]蒲澤錦，李國平，吳靈飛，等.奧沙拉嗪聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010,16（5）：529-530.

[8]周華.糜蛋白酶聯(lián)合蒙脫石散等藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（12）：32-33.

R574.62

A

1674-0742（2014）11（c）－0144-02

關(guān)新（1974.1-），女，遼寧義縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床工作。

2014-08-27）