護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)需求的質(zhì)性研究

樂惠飛，唐洪欽，徐紀(jì)玲

隨著我海軍戰(zhàn)略方針從“近海防衛(wèi)”到“遠(yuǎn)海防御”的轉(zhuǎn)移，海軍醫(yī)院擔(dān)負(fù)著越來越多的遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)［1］。解放軍第四一三醫(yī)院是“和平方舟”866醫(yī)院船的岸基依托醫(yī)院，隨著“和諧使命”系列任務(wù)的繼續(xù)開展及護(hù)航任務(wù)的常態(tài)化，護(hù)理人員在執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)中擔(dān)負(fù)著越來越重要的使命任務(wù)［1-2］。護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)中面對(duì)的服務(wù)對(duì)象來自不同民族、不同語(yǔ)種、不同宗教信仰的外籍患者，多數(shù)情況下需要用英語(yǔ)與外籍患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通交流，護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)工作至關(guān)重要。質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)所研究對(duì)象的主觀性、個(gè)體性、整體性及相關(guān)性，重視意義產(chǎn)生的背景、事實(shí)的自然活動(dòng)性及現(xiàn)象間的相關(guān)性［3］。本研究采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究方法了解護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的需求情況，旨在為建立科學(xué)合理的崗前英語(yǔ)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究采用立意抽樣方法，研究對(duì)象為解放軍第四一三醫(yī)院2009年10月到2013年10月執(zhí)行過遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)的9名護(hù)理人員。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參與本研究;(2)執(zhí)行過“亞丁灣護(hù)航”或“和諧使命”系列任務(wù)。研究樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)為資料信息達(dá)到飽和不再有新的主題呈現(xiàn)為止［4］。本研究對(duì)象一般資料見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料(n=9)

1.2 方法 (1)收集資料。本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)［5］，采取面對(duì)面?zhèn)€體化深入訪談的方式收集資料。研究者向研究對(duì)象介紹本研究目的、意義，并遵循自愿參加的原則［6］，簽署知情同意書。研究者與受訪者約好時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行訪談，訪談氛圍輕松，不加以任何誘導(dǎo)和提示。研究者以“以您參加過遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)的經(jīng)歷，您覺得護(hù)理人員遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)是否有必要?您對(duì)護(hù)理人員遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)有著怎樣的需求?”開始，訪談問題根據(jù)受訪者實(shí)際情況做出適當(dāng)調(diào)整。訪談時(shí)間25～30 min不等，采用現(xiàn)場(chǎng)記錄與同步錄音相結(jié)合，訪談結(jié)束后對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，逐一完善受訪者訪談文檔。

(2)整理資料。在查閱文獻(xiàn)［5-7］的基礎(chǔ)上，在整理資料中遵循現(xiàn)象學(xué)研究方法中的7步分析法，包括:仔細(xì)閱讀所有的訪談?dòng)涗?析取有重要意義的陳述;對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;將編碼后的觀點(diǎn)匯集;寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;辨別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念;返回參與者處求證。最后在此基礎(chǔ)上，按照一定的順序列出具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)的主題條目。

2 結(jié)果

2.1 主題條目1:護(hù)理人員對(duì)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)有迫切需求 無論是執(zhí)行過“亞丁灣護(hù)航”任務(wù)還是“和諧使命”任務(wù)，護(hù)理人員對(duì)遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)存在著迫切的需求。2號(hào)受訪者:“我在護(hù)航中參與過外國(guó)商船患者的圍術(shù)期護(hù)理，與外籍患者直接對(duì)話交流較困難，在護(hù)校學(xué)習(xí)的那點(diǎn)英語(yǔ)根本不夠用，任務(wù)前醫(yī)院有強(qiáng)化護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班培訓(xùn)下應(yīng)該會(huì)很好?！?號(hào)受訪者:“我是上世紀(jì)80年代護(hù)校畢業(yè)的，那時(shí)護(hù)校學(xué)習(xí)時(shí)沒有單獨(dú)的護(hù)理英語(yǔ)課程，而且20多年來臨床工作中很少接觸英語(yǔ)，在執(zhí)行和諧使命任務(wù)中與外籍患者溝通困難，我個(gè)人覺得崗前英語(yǔ)培訓(xùn)工作非常重要，而且應(yīng)該對(duì)岸基醫(yī)院軍人護(hù)士和非現(xiàn)役文職護(hù)士進(jìn)行全員培訓(xùn)?！?號(hào)受訪者:“我們?cè)谌蝿?wù)中使用的護(hù)理英語(yǔ)單詞太有限了!”8號(hào)受訪者:“我們?cè)谌蝿?wù)中有一環(huán)節(jié)是與外國(guó)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，雖然任務(wù)前自己強(qiáng)化復(fù)習(xí)了，但還是感覺不夠用，如果有系統(tǒng)的崗前英語(yǔ)培訓(xùn)當(dāng)然非常好了!”

2.2 主題條目2:護(hù)理人員希望崗前英語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容突出實(shí)用性 護(hù)理人員在執(zhí)行任務(wù)中，使用的英語(yǔ)往往涉及到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)及護(hù)理常規(guī)操作中的日常用語(yǔ)，希望崗前英語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容更能突出英語(yǔ)交流的實(shí)用性。3號(hào)受訪者:“崗前英語(yǔ)培訓(xùn)應(yīng)突出實(shí)用性的內(nèi)容，最好有專門的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)教材，比如為外籍患者進(jìn)行血壓測(cè)量、皮試、肌肉注射、灌腸等護(hù)理操作時(shí)，有全程的護(hù)患英語(yǔ)對(duì)話描述內(nèi)容?！?號(hào)受訪者:“我們與外籍患者交流時(shí)，會(huì)使用比較生硬的一些醫(yī)學(xué)英語(yǔ)名稱，患者往往不能理解。希望在崗前培訓(xùn)中用更簡(jiǎn)單明了的口語(yǔ)化醫(yī)學(xué)英語(yǔ)表述形式提供給我們學(xué)習(xí)?！?號(hào)受訪者:“希望崗前英語(yǔ)培訓(xùn)在這方面能有所補(bǔ)充，特別是用英語(yǔ)口語(yǔ)學(xué)術(shù)交流時(shí)需要注意的一些注意事項(xiàng)及常用英語(yǔ)描述詞語(yǔ)比較缺乏?！?號(hào)受訪者:“崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該更加通俗點(diǎn)，實(shí)用點(diǎn)，口語(yǔ)化的日常英語(yǔ)用語(yǔ)再多點(diǎn)?！?.3 主題條目3:護(hù)理人員希望崗前英語(yǔ)培訓(xùn)教學(xué)形式多樣化 護(hù)理英語(yǔ)學(xué)習(xí)通?？菰锓ξ?，學(xué)習(xí)容易中斷，護(hù)理人員希望崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的教學(xué)形式能夠多樣化。1號(hào)受訪者:“英語(yǔ)教學(xué)的形式再豐富點(diǎn)，如果用情景模擬英語(yǔ)會(huì)話很好、很新穎?！?號(hào)受訪者:“由于護(hù)理人員的學(xué)歷不同，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的經(jīng)歷不同，英語(yǔ)交流水平起點(diǎn)不一，有必要在組織培訓(xùn)前對(duì)人員進(jìn)行摸底，根據(jù)護(hù)理人員的英語(yǔ)層次進(jìn)行分組，確定授課內(nèi)容。”7號(hào)受訪者:“現(xiàn)場(chǎng)英語(yǔ)互動(dòng)很好，2～3人一組現(xiàn)場(chǎng)英語(yǔ)對(duì)話挺鍛煉人的?！?號(hào)受訪者:“我由于發(fā)音不準(zhǔn)，平時(shí)不好開口，希望有相應(yīng)的針對(duì)與外籍患者對(duì)話的錄像光盤，這樣培訓(xùn)結(jié)束后也能自己對(duì)著錄像光盤再學(xué)習(xí)?！?/p>

3 討論

3.1 護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)至關(guān)重要 本研究結(jié)果顯示，無論是執(zhí)行過“亞丁灣護(hù)航”任務(wù)還是“和諧使命”任務(wù)的護(hù)理人員對(duì)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)均需求迫切。朱荔［8］等指出，海上醫(yī)院成立后，絕大多數(shù)的護(hù)士都具有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，但是水平參差不齊，缺乏有效的專業(yè)交際的能力，在真正運(yùn)用時(shí)往往難以啟齒。分析原因與護(hù)理人員多為護(hù)理?？粕⒄Z(yǔ)底子差有一定關(guān)系，執(zhí)行任務(wù)的護(hù)理人員中有部分是在上世紀(jì)80年代上護(hù)校時(shí)沒有護(hù)理英語(yǔ)授課課程，多數(shù)護(hù)理人員平時(shí)在臨床工作中缺乏與外籍患者直接英語(yǔ)交流的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致護(hù)理人員英語(yǔ)交流水平受限［9］。本研究通過與執(zhí)行過遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)的護(hù)理人員面對(duì)面的訪談，了解到他們對(duì)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的迫切需求，提示岸基醫(yī)院護(hù)理管理者有必要通過設(shè)置合理系統(tǒng)的崗前英語(yǔ)培訓(xùn)來提高護(hù)理人員與外籍患者直接英語(yǔ)對(duì)話的能力，進(jìn)一步提升執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

3.2 完善護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容需求上各有差異，高年資護(hù)理人員希望培訓(xùn)內(nèi)容更加口語(yǔ)化，簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，內(nèi)容突出實(shí)用性;而低年資護(hù)理人員則希望增加護(hù)理學(xué)術(shù)交流方面的內(nèi)容，提高其參加國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)交流的能力。提示岸基醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員執(zhí)行任務(wù)護(hù)理工作的范疇，制定合理的崗前英語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容，聘請(qǐng)的英語(yǔ)授課老師最好是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，有護(hù)理專業(yè)背景者更好。在英語(yǔ)培訓(xùn)課程的選擇上除了選用一些國(guó)外院校針對(duì)涉外護(hù)士的培訓(xùn)教材《護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)》［10］，還可以總結(jié)前期護(hù)理人員執(zhí)行“亞丁灣護(hù)航”任務(wù)和“和諧使命”任務(wù)中護(hù)理工作遇到的一些實(shí)際涉外英語(yǔ)場(chǎng)景編制教材，供今后崗前英語(yǔ)培訓(xùn)使用。

3.3 豐富護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)形式 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員希望遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的形式能夠更加靈活性與多樣化，這與護(hù)理人員本身的英語(yǔ)底子和學(xué)習(xí)能力的不同有一定關(guān)系。由于護(hù)理人員的英語(yǔ)水平不在同一水平線上，英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力不一樣，容易造成英語(yǔ)底子差的和學(xué)習(xí)能力弱的護(hù)理人員培訓(xùn)效果差，達(dá)不到實(shí)際的培訓(xùn)意義。目前，在護(hù)理人員的英語(yǔ)學(xué)習(xí)形式上，有較多的學(xué)習(xí)方式可供參考，可以通過培訓(xùn)前對(duì)護(hù)理人員英語(yǔ)進(jìn)行摸底分班，根據(jù)不同英語(yǔ)水平層次給予分開授課。授課時(shí)采用情景模擬對(duì)話、角色扮演、觀看外文視頻等形式加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果，比如殷海燕等［11］建議放映相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的英語(yǔ)影視劇片段，讓學(xué)生加以模仿，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并按照劇情中的對(duì)話總結(jié)出地道的、具有代表性的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)短語(yǔ)、習(xí)慣表達(dá)以幫助學(xué)生背誦、記憶以及進(jìn)一步地運(yùn)用詞匯及句子。

綜上所述，護(hù)理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)工作至關(guān)重要。本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)執(zhí)行過“亞丁灣護(hù)航”任務(wù)或“和諧使命”任務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行深度訪談，了解其對(duì)執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)崗前英語(yǔ)培訓(xùn)的需求情況，希望能夠?qū)?zhí)行援外衛(wèi)勤任務(wù)的護(hù)理人員崗前英語(yǔ)培訓(xùn)工作帶來新的啟示與思考。

［1］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護(hù)理人員的能力與素質(zhì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(5):59-61.

［2］唐洪欽，趙麗，譚小云，等.護(hù)理人員遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)崗前訓(xùn)練的實(shí)施與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2012，12(9):660-661.

［3］侯愛和，呂文艷.血液透析患者自我管理行為的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(4A):12-15.

［4］沈潔，陸箴琦，姜安麗.腫瘤護(hù)理人員職業(yè)情感體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30(1):5-8.29.

［5］何悅，陳京立.對(duì)先天性心臟病患兒母親照顧體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(5):396-399.

［6］楊俊茹，蔣維連.三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士繼續(xù)教育需求的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(8A):23-25.

［7］許娟，鄧群，劉義蘭.護(hù)士關(guān)懷能力培養(yǎng)的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30(8):25-27.

［8］朱荔，黃葉莉，王文珍.探討“和諧使命-2011”任務(wù)中護(hù)士外語(yǔ)學(xué)習(xí)的方法［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(2):170-171.

［9］鄒燈秀.流程式英語(yǔ)教學(xué)查房在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(6A):855-856，870.

［10］昊菁，葉旭春，陳華莉，等.《護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)》選修課教學(xué)的探索［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(9B):1413-1415.

［11］殷海燕，張姮，杜世正.護(hù)理本科生專業(yè)英語(yǔ)聽說障礙的現(xiàn)狀及其對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(9A):58-60.