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    舒心干預在食道癌手術中的應用

    2012-12-01 06:16:40湯秀云湯銀惠許志軍
    中國實用醫(yī)藥 2012年1期
    關鍵詞:食道癌手術室家屬

    湯秀云 湯銀惠 許志軍

    舒心護理服務模式是以人為本,它強調人文化、個體化,尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私,使患者在就醫(yī)全過程中感到方便、舒適和滿意,最終使患者在生理、心理各方面都處于健康而滿足的狀態(tài)。在護理服務中,強調以人的健康為中心,關注人的價值和需求已成為舉足輕重的重要環(huán)節(jié),患者不但需要獲得滿意的診療,而且還有精神、心理上的舒適、安慰,治療上的參與、選擇和多元的服務需求。

    食道癌是潮汕地區(qū)比較高發(fā)的疾病之一,食道癌手術創(chuàng)傷大,而且患者往往有營養(yǎng)狀況差,年齡大的特點,給患者帶來不同程度痛苦,如何減少患者的痛苦,提高手術安全性是醫(yī)務工作者不斷研究的課題?;颊吆图覍傩g前都普遍存在焦慮、緊張、恐懼等心里反應。我科自2009年起創(chuàng)建了“以患者需求為導向,以患者滿意為目標”的舒心護理,使患者在生理、心里、精神上達到舒適,在質量上放心的目的。通過不斷努力和完善,對食道癌患者實施舒心護理,取得良好的效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2009年8月至2010年8月在我院擇期手術的患者中隨機抽取100例,分成觀察組(50例),和對照組(50例),男78例,女22例;年齡45~78歲,平均(66±2)歲;均行食道癌根治術,兩組在一般情況、文化程度、手術方式、麻醉方式、病情輕重程度等基本情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2 方法

    1.2.1 對照組按照常規(guī)護理,術前訪視由非參加手術的護理人員完成,術中主要觀察患者的生命體征、皮膚狀態(tài)、病情等情況。

    1.2.2 觀察組采取舒心護理

    1.2.2.1 舒心護理對患者術前、術中干預 術前由巡回護士實行“一對一”的服務模式。術前1 d巡回護士至病房對患者進行訪視。了解患者的一般情況及特殊需要,告知患者術前注意事項,并對患者和家屬介紹有關手術室環(huán)境、手術流程、麻醉方法、體位等護理情況。使患者以積極的術前心理狀態(tài)接受手術,更快地在心理行為上與手術相適應,增強患者對手術的耐受性,促進術后心理及軀體的康復?;颊邅淼绞中g室門口時巡回護士應摘下口罩,積極主動地微笑迎接患者進入手術間?;颊呷胧中g室后易出現(xiàn)高度緊張、焦慮狀態(tài),特別是未麻醉手術前,需要更多的關懷。護士盡量陪在患者身旁,穩(wěn)定患者的情緒,給予輕柔撫摸和適當解釋,以真誠、親切、體貼、耐心的語言幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極地配合手術,減輕心理壓力以利于手術的順利進行。術中給患者更換體位時動作輕柔、不宜過快,與麻醉師協(xié)調一致,避免突然體位改變引起低血壓及導管拉出,患者入室前和手術結束前都提前30 min提高室溫,注意保暖。

    1.2.2.2 舒心護理對家屬術中干預 在醫(yī)療市場競爭日益激烈的形勢下,我們的工作不僅要讓患者滿意,也不能忽視家屬的感受,對手術患者家屬提供人性化服務,可以擴展我們的競爭市場,為家屬提供專門的休息室,內設空調、電視、飲水機,提供報紙、雜志、健康宣傳資料、醫(yī)院宣傳材料等,術中患者家屬等候焦慮、緊張、迫不及待地想知道患者的情況。由辦公室護士負責匯報手術進展特殊情況,回答家屬的問題,消除家屬在手術室外等待時的焦慮情緒,提高對手術室工作的滿意度。

    1.2.2.3 舒心護理對患者、家屬術后干預 術后第2天由巡回護士回訪患者,詢問患者術后一般情況,針對患者的不適給予安慰和解釋,并進行術后健康教育。對手術時間長、特殊手術體位和身體瘦弱的患者重點觀察手術中受壓部位有無壓傷、貼鉛板處是否受損等情況,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時解決。同時聽取患者和家屬對手術室護理工作的建議和意見,以便更好地為患者服務。

    1.2.2.4 舒心護理對醫(yī)生干預 對手術醫(yī)生實施人性化服務,手術室護理不僅面對患者、家屬,還有各手術醫(yī)生,了解他們的工作習慣,盡量滿足他們的需要,以保證手術醫(yī)生在和諧舒心的環(huán)境中順利進行,保證手術順利、安全完成。

    1.2.3 評價方法 兩組患者出院前均由巡回護士發(fā)放自制問卷調查表2份,表1是患者對護理工作滿意度比較,內容主要包括患者對就診環(huán)境,技術滿意度、醫(yī)護人員服務態(tài)度,患者對護理人員解決問題滿意度,健康教育滿意度等。同時采用滿分100分評分,≥90分為滿意,60~89分為一般,<60分為不滿意,滿意的人數(shù)占組內患者的比例計算滿意率。表2是患者接受護理前后焦慮、緊張、知識缺乏情況比較,均采用不記名評分。

    1.2.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較,見表1。

    實施舒心護理后,患者和家屬對就診環(huán)境和醫(yī)護人員技術滿意度都提高,但比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但服務滿意度由78%提高到96%、解決問題滿意度由80%提高到94%、健康教育滿意度由82%提高到98%,且比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    2.2 兩組患者接受舒心護理前后焦慮、緊張,知識缺乏情況比較,見表2。

    表1 兩組患者對護理工作滿意度比較(例,%)

    表2 兩組患者接受舒心護理前后焦慮、緊張,知識缺乏情況比較(例)

    通過兩組實施舒心護理前后比較,患者焦慮、緊張有明顯緩解,知識缺乏明顯減少,且P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    3.1 良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對手術成功和術后康復至關重要,手術作為一種應激原,所帶來的心理、康復問題對手術愈后有直接影響。因此患者需要的不僅僅是藥物、手術,更需要的是溝通和理解[1]。手術室作為一個特殊的護理服務場所,實施舒心護理服務,是現(xiàn)代社會不斷發(fā)展需要,是人們對生存質量要求不斷提高的需要。手術室護士逐漸改變工作方式,不再機械地只完成手術配合,而是全面實施舒心護理,滿足患者生理、心理需求,加強與患者溝通,針對性地進行健康教育。無論醫(yī)療器械如何先進,都無法取代護士在工作中對患者的精神支持和情感傳遞的作用[2]。

    3.2 食道癌手術具有創(chuàng)傷大、應激反應強、手術時間長、術后疼痛明顯等特點,對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)干擾較大,易發(fā)生循環(huán)紊亂、呼吸功能不全、缺氧,術前、術中、術后對患者進行舒心護理干預,使手術患者得到親人般的照顧,感受到親人般的溫暖,使患者術后能夠早期行呼吸鍛煉、咳嗽、排痰,以利于減少術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,促進患者早日康復。真正做到“以人為本,以患者為中心”的護理理念。

    [1]黃沙燕,薛榮亮,王小莉,等.麻醉恢復期病人的人文關懷.中國醫(yī)學倫理學,2003,16(1):87-88.

    [2]黃弋冰,許樂.芻議當代護理人才人文關懷能力的建構.中國高等醫(yī)學教育,2006,21(4):70-72.

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