高血壓腦出血早期降壓對(duì)血腫擴(kuò)大的影響分析

嚴(yán)巖

高血壓腦出血是心血管疾病與神經(jīng)內(nèi)科的一種常見病情，在臨床治療的過程當(dāng)中有很多的治療方案，但在實(shí)際的治療當(dāng)中，始終缺乏良好的治療方法，在正常的治療過程中，很多患者在臨床上都形成了血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)加速患者的病情，形成危險(xiǎn)，因此降低血腫擴(kuò)大可以在很大程度上減小患者的發(fā)病機(jī)制，從而提高患者的治療幾率［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理收集2011年1月至2011年8月之間前來我院就診的高血壓患者120例，其中男72例，女48例，患者年齡在54歲～67歲，患者無其他重大病史，經(jīng)過檢測(cè)患者均患有一定程度的心血管疾病，120例患者均患有不同程度的高血壓病癥，82例患者伴隨有糖尿病病史。將120例患者按照隨機(jī)方法將其分為治療組和對(duì)照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別、病史無明顯差別，兩組患者之間的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，為患者提供顱內(nèi)降壓、調(diào)控血糖以及其他各方面情況的檢測(cè)。治療組的患者在采用常規(guī)治療之外進(jìn)行烏拉地爾靜脈注射同步降血壓治療，將患者的血壓控制在130～150/85～100 mm Hg。在治療24 h后，對(duì)兩組患者進(jìn)行腦部CT檢查，并記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，2組間血腫擴(kuò)大發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者在經(jīng)過降壓之后，比對(duì)照組患者的血壓均有一定程度的降低，兩組患者之間的血壓控制見下表1:

表1 治療組與對(duì)照組患者的降壓比較

在經(jīng)過降血壓治療之后，治療組與對(duì)照組患者的高血壓腦出血的血腫擴(kuò)大情況在24 h后有不同的發(fā)生幾率，其中治療組患者的發(fā)生幾率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，兩組之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見下表2:

表2 治療組與對(duì)照組患者在治療24 h之后的血腫擴(kuò)大情況對(duì)比

如上表2，在經(jīng)過對(duì)治療組患者的高血壓病癥進(jìn)行控制之后，治療組患者在治療24 h之后的腦部CT檢查當(dāng)中，60例患者只有3例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大情況，患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率為5%;而對(duì)照組的60患者當(dāng)中，常規(guī)治療的降低顱內(nèi)壓所形成的治療結(jié)果并不理想，患者在治療24 h之后的血腫擴(kuò)大幾率與正常發(fā)生幾率的相差不大，依然有17例患者發(fā)生了血腫擴(kuò)大，發(fā)生幾率為28.3%，治療組患者的血腫擴(kuò)大情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者。

3 討論

高血壓腦出血的血腫擴(kuò)大主要就是腦出血患者的早期發(fā)生病狀，大多都是患者在治療的24 h之內(nèi)的腦部出血，形成的血腫擴(kuò)大。血腫擴(kuò)大會(huì)給患者的病情造成加劇，同時(shí)這種情況也會(huì)影響到患者的預(yù)后，給患者造成進(jìn)一步的傷害，在常規(guī)的治療過程當(dāng)中，血腫擴(kuò)大一直以來都是高血壓腦出血的一個(gè)主要問題，在治療過程當(dāng)中，大約有30%左右的患者會(huì)發(fā)生血腫擴(kuò)大的情況，通過對(duì)血腫擴(kuò)大影響因素的分析，可以在一定程度上降低患者的血腫擴(kuò)大發(fā)生幾率［2］。

腦出血的病亡率非常高，在臨床治療過程當(dāng)中一直都是一個(gè)重要的難題，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中，其發(fā)病機(jī)制主要就是患者的血腫擴(kuò)大所形成的［3］。在影響血腫擴(kuò)大的因素當(dāng)中，無論是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血腫的形態(tài)都可能會(huì)對(duì)其造成一定程度上的影響，但通過研究分析，治療組患者出常規(guī)治療外僅使用了降低血壓的控制，但結(jié)果卻與對(duì)照組的患者形成了明顯的差別，因此在影響血腫擴(kuò)大的方面，最大的發(fā)生機(jī)制應(yīng)該就是患者的血壓情況。因此高血壓腦出血的主要發(fā)病因素是血壓升高，或是持續(xù)高漲而造成的腦部供血加劇，導(dǎo)致患者腦血管破裂從而形成腦出血，因此在治療的過程中除了降低患者的顱內(nèi)壓之外同時(shí)降低血壓可以幫助患者減緩血液流動(dòng)速度，減輕患者的腦部血液壓力。在研究過程中，從治療組患者的情況來看，我們可以發(fā)現(xiàn)，同步對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，可以在很大程度上降小患者的血腫擴(kuò)大幾率，治療組的60例患者當(dāng)中只有3例發(fā)生了血腫擴(kuò)大，而對(duì)照組的患者卻有17例患者，兩組患者之間有明顯的差異。

早期降壓對(duì)高血壓腦出血患者的血腫擴(kuò)大可以有很大程度上的減緩，通過本次臨床研究，也證實(shí)了通過降低和控制患者的高血壓病癥，可以明顯的降低患者的血腫擴(kuò)大，因此在臨床過程當(dāng)中，治療高血壓腦出血的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高血壓控制，可以幫助患者形成一種保護(hù)，減低患者的血腫擴(kuò)大。這種治療方法值得在臨床過程中進(jìn)行推廣使用。

［1］宋維根.高血壓性腦出血早期血壓水平與血腫擴(kuò)大.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2002(15):217.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病分會(huì).全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議(1995). 中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):376.

［3］黃廣蘇.腦出血早期血腫擴(kuò)大的研究進(jìn)展.中國(guó)腦血管病雜志，2009，6(1):55.