苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓100例臨床觀察

鄭彩球 湖北省通城縣雋水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 437400

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，已經(jīng)發(fā)展成為危害人們健康的主要疾病之一，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢(shì)，而如何持續(xù)平穩(wěn)控制血壓，有效防止心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生，已經(jīng)成為治療高血壓的關(guān)鍵所在。苯磺酸左旋氨氯地平是一種有效的降壓藥物，2012年5月－2013年8月我院采用苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者100例，臨床效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月－2013年8月在我院治療的高血壓患者100例作為觀察組，另選擇同期在我院治療的高血壓患者98例作為對(duì)照組，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病史、體檢、血尿常規(guī)、血生化、心電圖及B超等檢查，排除有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓及不愿配合者。觀察組中，男55例，女45例；年齡43～81歲；高血壓Ⅰ級(jí)58例，Ⅱ級(jí)42例；病程1～30年，平均14.6年。對(duì)照組中，男53例，女45例；年齡44～79歲；高血壓Ⅰ級(jí)57例，Ⅱ級(jí)41例；病程2～31年，平均病程15.2年。兩組患者在一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前2周均停用其他抗高血壓藥物，并且檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖及心電圖等。觀察組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平，初始劑量為2.5mg，口服1次／d，4周為1個(gè)療程。若患者服藥2周后降壓效果不理想，可將劑量增至5mg／d。對(duì)照組患者給予口服硝苯地平緩釋片，10mg／次，2次／d服用，4周為1個(gè)療程。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療期間每日測(cè)血壓2次，觀察治療前、后患者的血壓變化情況；觀察臨床體征：頭暈、頭痛、心悸、面紅、乏力、心率、呼吸等；治療后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖及心電圖。

1.4 療效判定 臨床療效判定根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中制定的高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：舒張壓下降≥10mmHg（1mmHg＝0.133kPa）并降至正常水平或者是下降20mmHg以上，患者的頭暈、頭痛、乏力、心悸等臨床癥狀消失或明顯減輕；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常水平或下降10～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上，臨床癥狀較治療前減輕；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，治療前、后比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較 見(jiàn)表1。兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓均較治療前明顯下降，治療前、后比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；觀察組患者治療后的舒張壓和收縮壓下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組治療前、后血壓變化情況比較

表1 觀察組與對(duì)照組治療前、后血壓變化情況比較

組別 例數(shù) 舒張壓（DBP）治療前治療后收縮壓（SBP）治療前治療后觀察組 100 99.85±5.61 82.63±6.54 157.38±9.13 128.36±9.21對(duì)照組 98 99.63±5.84 88.42±6.37 158.18±8.76 140.23±8.57

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組中，顯效58例（占58.00%），有效35例（占35.00%），無(wú)效7例（占7.00%），治療的總有效率為93.00%；對(duì)照組中，顯效43例（占43.88%），有效38例（占38.78%），無(wú)效17例（占17.35%），治療的總有效率為82.65%。觀察組治療的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者在服藥期間，出現(xiàn)頭暈、頭痛2例，心悸1例，乏力2例，不良反應(yīng)屬輕微，未經(jīng)處理均自動(dòng)消失。對(duì)照組出現(xiàn)頭痛7例，心悸6例，面色潮紅10例，下肢水腫3例。觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

高血壓是老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)，并且不斷趨于年輕化。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性病因不明確，患者病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，并且病情進(jìn)展緩慢，血壓持續(xù)升高導(dǎo)致阻力血管發(fā)生功能及結(jié)構(gòu)改變，使動(dòng)脈管壁厚度增加，發(fā)生膠原增生，同時(shí)彈性纖維減少或發(fā)生撕裂，甚至產(chǎn)生管壁鈣化、動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常等，最終引發(fā)動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈粥樣硬化［2］。

治療高血壓的關(guān)鍵在于持續(xù)平穩(wěn)控制血壓，防止產(chǎn)生心腦血管并發(fā)癥，本文選用苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓，取得顯著的療效。氨氯地平是左旋體與右旋體各一半的混合體，即消旋體，其降壓作用來(lái)自左旋體，副反應(yīng)來(lái)自右旋體，在氨氯地平的基礎(chǔ)上采用光學(xué)純手性拆分技術(shù)拆分出的左旋氨氯地平，其臨床療效是氨氯地平的2倍，并且有效避免了右旋體帶來(lái)的不良反應(yīng)［3］。苯磺酸左旋氨氯地平是長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，它的降壓機(jī)制是：可以通過(guò)阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使興奮收縮耦聯(lián)減弱，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，可以促進(jìn)鈉離子的排泄，抵消腎上腺素的活性，從而減輕兒茶酚胺對(duì)心肌的影響，同時(shí)還可以降低血液的黏稠度和紅細(xì)胞聚集反應(yīng)，使血管外周的阻力減少［4］。苯磺酸左旋氨氯地平可以降低動(dòng)脈血壓，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的血流量，有效改善患者的心肌缺血癥狀，同時(shí)，臨床研究還證實(shí)，左旋氨氯地平可以對(duì)血管平滑肌的反應(yīng)性產(chǎn)生干擾作用，從而使腎上腺素能和非腎上腺素能的縮血管效應(yīng)減輕，可以與α1、α2受體產(chǎn)生緩慢作用，從而持續(xù)平穩(wěn)降低血壓，可以有效控制血壓在24h以上。本文資料顯示，觀察組患者每日口服用藥1次，簡(jiǎn)單方便，患者治療依從性好，不良反應(yīng)小，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，左旋氨氯地平的半衰期長(zhǎng)、藥效穩(wěn)定、生物利用度高，患者重要臟器不受該藥物影響，治療期間不良反應(yīng)小，耐受性好，可以達(dá)到穩(wěn)定、持久降低血壓的效果，是目前臨床上較理想的一種降壓藥物，值得推廣使用。

［1］ 應(yīng)業(yè)杰.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察〔J〕.海峽藥學(xué)，2013，25（1）：194－195.

［2］ 劉國(guó)雄.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（8）：700－701.

［3］ 雷鎖民.左旋氨氯地平治療高血壓療效觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2083－2084.

［4］ 錢群飛.左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效研究〔J〕.臨床合理用藥，2012，5（11B）：47－48.