認知功能障礙與2型糖尿病的臨床相關(guān)性分析及危險因素篩查及分析

史亞麗 山西省臨汾市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 041000

近些年，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，2型糖尿病能夠?qū)е氯藗兊恼J知功能下降，是一個很重要的危險因素［1］。2型糖尿病患者一般的臨床特點都表現(xiàn)為血糖高，并且高血糖就是造成認知功能障礙的重要因素。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和作息時間也在不斷的變化著，2型糖尿病的發(fā)病幾率也隨之上升［2］。而且，我國逐漸步入老齡化社會，老年人的認知能力本身就不足，再加上糖尿病的影響本身就會導(dǎo)致認知功能障礙［3］。本文旨在研究2型糖尿病與認知功能障礙之間的關(guān)系，幫助糖尿病患者接受更好地治療，提高認知能力。具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析 選取2012年1月－2014年1月收治的30例2型糖尿病患者和30例正常人進行對比分析。其中正常人均為要求全面檢查而住院。30例糖尿病患者當(dāng)中男16例，女14例；年齡48～76歲，平均年齡62歲。正常人當(dāng)中男12例，女18例；年齡45～78歲，平均年齡61.5歲。本文所選的30例2型糖尿病患者都是經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷出來的［4］。這些患者中沒有因為使用其他藥物影響認知功能的情況存在，也沒有患有其他疾病的人。本文所選的2型糖尿病患者與正常人在性別、年齡等方面具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 針對2型糖尿病患者和正常人進行指標(biāo)檢查，測量身高、體重以及血壓血糖水平，記錄2型糖尿病患者和正常人的受教育程度等等，進行詳細的咨詢。使用MoCA評價量表對兩組人員的認知情況進行分析評估?？偡譃?0分，分數(shù)越高，說明認知功能越好。測定評估水平。

1.3 判定指標(biāo) 本文判定的指標(biāo)包括兩組血壓、血糖水平，認知功能評分［5］。認知功能評分標(biāo)準(zhǔn)為：MoCA評價量表，其中包括8個認知項目，分別為視空間執(zhí)行能力、命名能力、記憶能力、注意能力、語言能力、抽象能力、延遲回憶能力、定向能力。其中，記憶能力不積分，單項子項目計算單獨計分并合并為一個單項，共30分。分值越高代表患者認知功能越良好，分值越低代表患者認知功能越差，評分≥26分情況下為認知功能正常，低于26分為認知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用〔n（%）〕表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例正常組人經(jīng)由MoCA評價量表測定5例存在認知功能障礙，檢出率為16.67%。30例2型糖尿病患者經(jīng)由MoCA評價量表測定26例存在認知功能障礙，檢出率為86.67%。具體檢測項目評分對比如下表所示（見表1）。

表1 正常人與2型糖尿病患者MoCA對比

經(jīng)表1可知：2型糖尿病組患者MoCA評價量表各項評價項目評分均明顯低于正常人組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

生活水平的提高帶來了充裕的物質(zhì)條件，人們的精神生活也不斷充裕起來。隨之而來的，一些慢性疾病慢慢的侵襲人體，給人類的生活帶來很多不便［6］。糖尿病的發(fā)病率近幾年逐漸提高，發(fā)病人群一般為中老年人，臨床表現(xiàn)為多尿、饑餓、渾身無力，并且伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)。2型糖尿病是糖尿病的一種常見疾病，一般情況下，患糖尿病的人90%以上為2型糖尿病。糖尿病嚴重影響了人們的正常生活，同時，使患者的生活質(zhì)量嚴重下降，使患者產(chǎn)生認知障礙［7］。本文選取2型糖尿病患者與正常人進行對比，分析2型糖尿病的治療對患者認知功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在受教育程度相同的情況下，86.67%的2型糖尿病患者有認知功能障礙，而正常人只有16.67%的人有認知功能障礙。這樣的數(shù)據(jù)充分的說明了對于2型糖尿病患者的干預(yù)治療可以影響患者的認知功能?；加?型糖尿病的患者大多合并血管性病變，出現(xiàn)癡呆，這也影響患者的認知功能。通過使用MoCA評價量表進行評估，正常人的評分為29.038，2型糖尿病患者的評分為26.290，這說明，2型糖尿病患者的認知功能存在障礙。2型糖尿病患者有認知功能障礙是因為在治療的過程中，容易出現(xiàn)并發(fā)癥［8］。而糖尿病的并發(fā)癥一般情況下會引起腎功能不全、心力衰竭等等，這就容易造成患者的意識模糊，進而認知功能就會產(chǎn)生障礙。認知功能障礙嚴重影響了患者的正常生活，不僅使患者對周圍的事物模糊不清，使患者的生活質(zhì)量下降，同時也給患者家屬帶來了不便，家屬會為了患者的身體擔(dān)心，從而影響患者家屬的正常工作，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，同時也給患者家屬的生活帶來了不便。針對2型糖尿病患者的認知功能障礙問題一直是醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問題，近些年一直也沒提出相關(guān)的防范措施，但是已經(jīng)有了相關(guān)的科學(xué)進展。認知功能障礙也一直受到關(guān)注，血壓、血糖的水平一直是2型糖尿病患者最應(yīng)該關(guān)注的，糖尿病患者一般都是血糖較高，且不穩(wěn)定，一些生活上的壞習(xí)慣使血糖忽高忽低，從而使2型糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也明顯提升［9］。而且，根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，血糖和血壓水平也是影響認知功能障礙的一個條件之一。對于2型糖尿病患者來說，最重要的就是控制好自己的血糖水平，如果把血糖控制在一定的范圍內(nèi)就會減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也會減少認知功能障礙發(fā)生的幾率。

綜上所述，本文分析探討了2型糖尿病對認知功能的影響，揭示了幾點比較危險的因素，同時為進一步的研究提供了科學(xué)的參考依據(jù)，提出了新的思路。在臨床中，能夠給以后的研究提供相關(guān)建議，同時也能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活水平，使患者的血糖穩(wěn)定在一定范圍之內(nèi)，防止發(fā)生嚴重的認知功能障礙。使患者的生活質(zhì)量得以提高，更加愉快更加健康的面對以后的生活！

［1］ 齊中華，李勝，梁戰(zhàn)華，等.認知功能障礙與2型糖尿病的臨床相關(guān)性分析及危險因素篩查〔J〕.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，42（8）：702－706.

［2］ 劉琴，陳婉君，戚韻雯，等.2型糖尿病患者認知功能障礙危險因素的臨床研究〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：44－46.

［3］ 趙霞，謝云，沈芳芳，等.2型糖尿病合并認知功能障礙的相關(guān)因素分析〔J〕.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，15（4）：679－682.

［4］ 郝云玲，嚴勵.2型糖尿病合并輕度認知功能障礙相關(guān)因素分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（35）：84－86.

［5］ 張濤，陳陽，張猛，等.糖尿病加快老年頸動脈斑塊患者認知功能損害的發(fā)生〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（7）：680－682.

［6］ Barzilay JI，Gao P，O’Donnell M，et al.Albuminuria and decline incognitive function：the ONTARGET／TRANSCEND studies〔J〕.Arch Intern Med，2011，171（2）：142－150.

［7］ de Bresser J，Reijmer YD，van den Berg E，et al.Microvascular determinants of cognitive decline and brain volume change in elderly patients with type 2diabetes〔J〕.Dement Geriatr Cogn Disord，2010，30（5）：381－386.

［8］ Bomboi G，Castello L，Cosentino F，et al.Alzheimer s disease andendothelial dysfunction〔J〕.Neurol Sci，2010，31（1）：1－8.

［9］ Huber JD.Diabetes，cognitive function，and the bloodbrain bar－rier〔J〕.Curr Pharm Des，2008，14（16）：1594－1600.