提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能的相關(guān)研究及在臨床急救中的應(yīng)用

唐雪林

廣西河池市都安瑤族自治縣人民醫(yī)院急診科，廣西都安530700

提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能的相關(guān)研究及在臨床急救中的應(yīng)用

唐雪林

廣西河池市都安瑤族自治縣人民醫(yī)院急診科，廣西都安530700

目的通過(guò)探討提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能對(duì)于提高臨床急救有效率的療效。方法選擇在我院接受急診治療的186例患者，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)搶救方式，研究組對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能。結(jié)果研究組患者基本生命支持5 min完成率為87.10%、搶救成功率為65.59%、搶救成活率為23.66%、護(hù)理滿意度為94.62%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能對(duì)于提高綜合急救能力和搶救成功率有著重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

心肺復(fù)蘇；護(hù)理技能；臨床急救

心跳和呼吸驟停是臨床常見(jiàn)的危重急癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，目前臨床研究表明對(duì)心跳呼吸驟?；颊咴? min內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇搶救能顯著提高搶救成功率[1]，因此快速科學(xué)的心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能對(duì)于提高搶救成功率和護(hù)理滿意率降低醫(yī)療糾紛有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究通過(guò)探討提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能在臨床急救中的應(yīng)用取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2014年1月在我院接受急診救治的患者186例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組93例患者，研究組男性患者46例，女性患者47例，平均年齡為(56.22±1.01)歲，平均心跳呼吸停止時(shí)間為(2.33±0.93)min；對(duì)照組男性患者49例，女性患者44例，平均年齡為(54.93±1.03)歲，平均心跳呼吸停止時(shí)間為(2.09±0.85)min,心臟驟停原因以心腦血管疾病居多，其中心血管疾病58例、腦血管疾病55例、呼吸系統(tǒng)疾病39例、嚴(yán)重外傷11例、嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿紊亂9例、中毒8例、異物窒息3例、腫瘤晚期3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)生命體征，針對(duì)病情變化給予常規(guī)護(hù)理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者生命體征和呼吸出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)尋求臨床醫(yī)生的幫助，及時(shí)救治患者，防止患者出現(xiàn)危急情況。研究組給予患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理技能進(jìn)行急診搶救，并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能的培訓(xùn)，包括氣道開(kāi)放技能：患者一旦出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)要立即及時(shí)清除呼吸道分泌物，并立即給予患者進(jìn)行人工呼吸措施，可首先進(jìn)行人工氣囊輔助呼吸，在較短時(shí)間內(nèi)力爭(zhēng)將氧飽和度提高到90%[2]，為有效復(fù)蘇贏得寶貴時(shí)間。心電監(jiān)護(hù)技能：熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)范及操作。藥物使用技能：患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)可給予靜脈注射腎上腺素，如已經(jīng)應(yīng)用氣管插管可進(jìn)行適當(dāng)稀釋后進(jìn)行注射，心室停搏時(shí)可靜脈注射阿托品，但心搏恢復(fù)心率較快，特別是急性心肌梗死的的患者不宜使用，溴芐胺能提高室顫閾值，靜脈注射后可立即進(jìn)行電擊除顫，不可用于室性早搏[3]。

表1 兩組患者急救護(hù)理質(zhì)量比較

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急救護(hù)理基本生命支持5 min完成率、搶救成功率、搶救成活率及護(hù)理滿意度。

1.4 心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)

心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)：病人恢復(fù)心跳，可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；病人收縮壓≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；患者口唇及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；病人恢復(fù)自主呼吸或呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者基本生命支持5 min完成率為87.10%、搶救成功率為65.59%、搶救成活率為23.66%、護(hù)理滿意度為94.62%，對(duì)照組分別為69.89%、44.09%、13.98%、84.95%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于呼吸心跳驟?；颊叨孕姆螐?fù)蘇是最為有效的急救方式，患者一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停、意識(shí)喪失，在短時(shí)間內(nèi)就可以威脅生命[4]，因此，心臟復(fù)蘇急救要求護(hù)理人員要具備機(jī)敏準(zhǔn)確的判斷能力和熟練快速的操作技巧，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的順序?yàn)樾赝鈮?、打開(kāi)氣道、人工呼吸，當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)首先進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)在不斷進(jìn)行胸外按壓的情況下并給予氣道開(kāi)放、氣管插管、心電除顫急救，因此組織專(zhuān)業(yè)人員定期開(kāi)展相應(yīng)相關(guān)急救技能的培訓(xùn)[5]，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救護(hù)理理論的掌握，并規(guī)范急救操作的準(zhǔn)確性和快速性，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)待搶救過(guò)程中處理突發(fā)事件的能力[6]。本研究通過(guò)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開(kāi)放氣道技能、電除顫護(hù)理技能、心電監(jiān)護(hù)技能、藥物使用技能等急救護(hù)理培訓(xùn)，結(jié)果表明在搶救過(guò)程中可以提高基本生命支持5 min完成率、搶救成功率、搶救成活率和護(hù)理滿意率，與對(duì)照組比較差異顯著且P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能可幫助患者及時(shí)開(kāi)放呼吸道，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，對(duì)患者癥狀及時(shí)恢復(fù)患者的心肺功能，Daryl等人通過(guò)成立醫(yī)療急救小組對(duì)可能長(zhǎng)期發(fā)生心臟驟?；颊哌M(jìn)行救治[7]，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過(guò)建立急救方式，能夠?qū)⒚课换颊咝呐K驟停的發(fā)生率降低14%左右。

在進(jìn)行本次研究過(guò)程中，研究組患者基本生命支持5 min完成率為87.10%、搶救成功率為65.59%、搶救成活率為23.66%、護(hù)理滿意度為94.62%，對(duì)照組分別為69.89%、44.09%、13.98%、84.95%。對(duì)比上述系列數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組患者極為顯著（P＜0.05）。從而能夠證明在對(duì)患者進(jìn)行急救搶救的過(guò)程中，如果護(hù)理人員能夠掌握專(zhuān)業(yè)的心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能，最終能夠獲得較高的臨床搶救成功率，從而顯著提高患者的存活率。此外，在提高患者臨床護(hù)理滿意度方面，也能夠發(fā)揮顯著的價(jià)值。

本次研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相符[8]，提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比較，可明顯提高患者的搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，為患者提高治愈率提供技術(shù)支持。綜上所述，提高心肺復(fù)蘇急救護(hù)理技能對(duì)于提高臨床急救搶救的成功率和成活率有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，也是提高急救護(hù)理滿意率降低醫(yī)療糾紛的重要手段。

[1]姜金霞,彭幼清,馬素芳，等.護(hù)士心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)方法及復(fù)訓(xùn)時(shí)間的研究[J].護(hù)理研究,2012,26(3C):862-864.

[2]林艷.優(yōu)化急救護(hù)理流程在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(9): 2469-2470.

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[4]鄒月蘭.急救護(hù)理程序在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012, 25(1):78-79.

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Research to improve the cardiopulmonary resuscitation skills and clinical application of the nursing in emergency treatment

TANG XueLin
Emergency department of Guangxi Hechi Du'an Yao Autonomous County People's Hospital，Guangxi 530700，China

ObjectiveThrough the discussion on how to improve the cardiopulmonary resuscitation skills for nursing can improve the curative effect of clinical treatment efficiency.MethodsReceived emergency treatment in our hospital patients,were randomly divided into study group and control group,the control group was given conventional treatment,the study group on the medical staff to improve the cardiopulmonary resuscitation and emergency nursing skills.ResultsPatients in study group received basic life support 5 min completion rate was 87.10%,the successful rate was 65.59%,survival rate was 23.66%,nursing satisfaction was 94.62%,the study group was significantly better than the control group,and there was significant difference in P＜0.05.ConclusionThe medical staff to improve the cardiopulmonary resuscitation care skills for improving the comprehensive emergency capacity and the rescue success rate has important clinical application value.

Cardiopulmonary resuscitation;Nursing skill;Clinical first aid

R472.2

A

1672-5654（2014）10（c）-0104-03

2014-08-28）

唐雪林（1973－），女，壯族，廣西河池都安縣人，本科，主管護(hù)師，主要縣級(jí)醫(yī)院從事急診急救護(hù)理工作。