新型節(jié)育器愛(ài)母環(huán)的臨床推廣使用

趙慧珍

保山市龍陵縣計(jì)劃生育服務(wù)站，云南保山678300

新型節(jié)育器愛(ài)母環(huán)的臨床推廣使用

趙慧珍

保山市龍陵縣計(jì)劃生育服務(wù)站，云南保山678300

目的分析研究避孕采取新型節(jié)育器愛(ài)母環(huán)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的育齡婦女1340例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取新型節(jié)育器的愛(ài)母環(huán)，對(duì)照組對(duì)其采取傳統(tǒng)IUD，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床效果和不良反應(yīng)給予進(jìn)一步的分析研究。結(jié)果吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：一共放362例，下移取出：放3月取1例，放1年取1例，放2年取1例；吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：一共放93例，沒(méi)有1例發(fā)生下移取出；吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：一共放299例，在1年取出，妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器下移取出明顯低于吉妮宮內(nèi)節(jié)育器和妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：一共放362例，帶環(huán)受孕：放2月1例，放3月1例，放7、8月2例，放1年4例，放2年1例，放3年2例，放4年2例；吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：一共放93例，帶環(huán)受孕：放8月1例；吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：一共放299例，帶環(huán)受孕：放5月1例，放1年6例，放3年2例，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器帶環(huán)受孕明顯低于吉妮宮內(nèi)節(jié)育器和妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；吉妮宮內(nèi)節(jié)育器：一共放362例，經(jīng)期延長(zhǎng)（月經(jīng)異常）：放1年取1例，放2年月經(jīng)不調(diào)取1例，放3年不規(guī)則陰道流血3月取1例，放5年取1例，放6年取1例。經(jīng)期延長(zhǎng)伴腹痛：放3月取1例；吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器：一共放93例，經(jīng)期延長(zhǎng)：放3月??；吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：一共放299例，經(jīng)期延長(zhǎng)：放5年取2例，放6年取1例，經(jīng)量增多，不規(guī)則出血3月取1例，伴腹痛放11天要求取1例，吉妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)明顯低于吉妮宮內(nèi)節(jié)育器和妮柔適宮內(nèi)節(jié)育器，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論避孕采取新型節(jié)育器的愛(ài)母環(huán)，可以取得令人滿(mǎn)意的效果，不良反應(yīng)極小，具有臨床推廣價(jià)值。

新型節(jié)育器；愛(ài)母環(huán)；臨床推廣

IUD（宮內(nèi)節(jié)育器）具有安全、簡(jiǎn)單、便捷、費(fèi)用低廉、安全以及可逆等避孕工具，是國(guó)內(nèi)孕齡婦女主要的避孕措施，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，大約有十分之七的女性選擇采取宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法，并被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用[1]。本文筆者選取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的育齡婦女1340例，對(duì)1340例臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的育齡婦女1340例，年齡在19～41歲，平均年齡為（32.9±7.2）歲。病程在3個(gè)月～6年，平均病程在（3.2±1.6）年。月經(jīng)周期在24～39 d，平均為（31.3±6.7）d。宮深在5.4～9.3 cm，平均為（7.2±1.8）cm，夫妻同居，自愿采取這種避孕措施，同時(shí)接受跟蹤隨訪(fǎng)，通過(guò)臨床檢查，全部排除置入宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)禁忌癥。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各670例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 宮內(nèi)節(jié)育器類(lèi)型

MCUIUD（愛(ài)母環(huán)）：生產(chǎn)許可證：食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第 3469841，含有銅表面積120mm2，呈現(xiàn)V型；TCu220C（傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器）：生產(chǎn)許可證：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第346100號(hào)。含有銅表面積210 mm2，全部分為大號(hào)、中號(hào)以及小號(hào)三個(gè)型號(hào)。

1.3 臨床方法

在月經(jīng)排除干凈以后3～7 d，正常分娩以后三個(gè)月，剖宮產(chǎn)以后六個(gè)月。人流手術(shù)以后一個(gè)月以上進(jìn)行放置。全部在臨床手術(shù)以后1、3、6、12、18、24個(gè)月定期跟蹤隨訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)疾病史，采取B超進(jìn)行檢查，之后填寫(xiě)到跟蹤隨訪(fǎng)表當(dāng)中。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床采用效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組妊娠、非因癥取出情況和對(duì)照組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組脫落、因癥取出以及繼續(xù)使用情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著要比對(duì)照組低，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床采用效果對(duì)比[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

MCUIUD（愛(ài)母環(huán)）是采取最新型醫(yī)療鎳鈦記憶合金制作而成，其具有耐腐蝕性、彈性較強(qiáng)、良好組織的相溶性以及抗疲勞性。另外，其還有形狀記憶的作用，在子宮腔當(dāng)中可以保持原有的形態(tài)，不會(huì)輕易出現(xiàn)變形。其弓形支架兩臂完全開(kāi)放，可以隨著子宮舒張和收縮而舒張和收縮，使宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生脫落以及下移的幾率明顯減少[2]。本文實(shí)驗(yàn)組脫落有4例，占總體的0.59%，對(duì)照組脫落有42例，占總體的6.26%，實(shí)驗(yàn)組脫落發(fā)生率顯著要比對(duì)照組低（P＜0.05）。

根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，Cu2+抗生育效應(yīng)如果想要成功主要取決其在子宮腔底部當(dāng)中的濃度，然而不是整個(gè)子宮腔的濃度。MCUIUD在兩側(cè)子宮角固壓有2個(gè)銅粒，可以在輸卵管開(kāi)口部位產(chǎn)生高濃度的銅粒子區(qū)域，可以使銅粒子避孕的作用得以充分發(fā)揮，雖然其Cu2+表面體積在120mm2左右，只是單為傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器的二分之一，可是沒(méi)有使其抗生育作用下降[3]，本文臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組4例，占總體的0.59%，臨床避孕效果顯著。

Cu2+具有非常明顯的抗生育作用，可是還有一方面會(huì)使異物炎性反應(yīng)進(jìn)一步加重，不但對(duì)子宮內(nèi)膜血管造成損害，同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜當(dāng)中的止血功能帶來(lái)較大影響。是不是宮內(nèi)節(jié)育器含有銅表面積越大，則表明月經(jīng)量就會(huì)越多，現(xiàn)如今，對(duì)這種情況仍然存在一定的爭(zhēng)議，可是大部分相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為這兩者具有正相關(guān)。愛(ài)母環(huán)不但銅含量要比傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器要低，同時(shí)愛(ài)母環(huán)支架非常纖細(xì)，和子宮內(nèi)膜的接觸面積較小，銅粒子在子宮內(nèi)膜較子宮腔薄的子宮角部位，所以，使經(jīng)期延長(zhǎng)明顯縮短，使發(fā)生點(diǎn)滴出血和月經(jīng)量過(guò)多的幾率明顯降低[4]。有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，觀察組療效明顯要比對(duì)照組高，觀察不良反應(yīng)明顯要比對(duì)照組低[5]。本文臨床結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著要比對(duì)照組低，兩組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

帶尾絲的TCU220C由于尾絲過(guò)硬，過(guò)長(zhǎng)以及過(guò)短或者由于傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器末端將子宮口完全暴露，在性交的時(shí)候會(huì)對(duì)男性龜頭進(jìn)行刺激，進(jìn)而造成另外一方出現(xiàn)疼痛。MCUIUD沒(méi)有尾絲，可以使其帶來(lái)的性交痛完全得以消除。另外，除了由于尾絲有可能導(dǎo)致逆行感染，其傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)約器白帶增多考慮和其有尾絲有密切關(guān)系[6]。

總而言之，采取新型節(jié)育器的愛(ài)母環(huán)，可以取得令人滿(mǎn)意的效果，發(fā)生脫落的幾率較低，繼續(xù)使用率較高，發(fā)生淋漓出血、白帶增多等相關(guān)不良反應(yīng)的機(jī)率明顯減少。

[1]樂(lè)杰，謝幸，林仲秋，等．?huà)D產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：364．

[2]薄純?nèi)A，石欽霞．宮內(nèi)節(jié)育器824例臨床應(yīng)用觀察[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)，2006，12(1)：42．

[3]杜天竹，李明，羅新．3種新型含銅宮內(nèi)節(jié)育器官底及宮頸部Cu2+濃度的初步探討[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，19(6)：341-342．

[4]楊秉炎．宮內(nèi)節(jié)育器引起子宮內(nèi)膜的病理變化[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，19(6)：326-327．

[5]吳尚純,王翠萍,南秀牌,等,釋放吲哚美辛的吉妮宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)改善出血副反應(yīng)的臨床研究[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2012,39(12):842-843.

[6]胡寧利.我國(guó)危重疾病評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2013,13 (2):73-75.

R169.4

A

1672-5654（2014）10（c）-0086-02

2014-09-02）

趙慧珍（1974-），女，云南龍陵縣人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，主要從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。