農(nóng)村人群冠心病患病率及影響因素調(diào)查分析

周芳劉天明龔東劉琦

1.廣東中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心內(nèi)科，廣東珠海519000；2.廣東珠海市第二人民醫(yī)院普通外科，廣東珠海519020

農(nóng)村人群冠心病患病率及影響因素調(diào)查分析

周芳1劉天明1龔東1劉琦2

1.廣東中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心內(nèi)科，廣東珠海519000；2.廣東珠海市第二人民醫(yī)院普通外科，廣東珠海519020

目的調(diào)查某地區(qū)農(nóng)村人群冠心病發(fā)病率，判斷是否為冠心病高發(fā)區(qū)，進而總結(jié)影響因素。方法隨機抽取該地區(qū)2012年1月—2013年12月期間居住的居民200人為調(diào)查對象，對其進行相關(guān)項目檢查后，采用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查相關(guān)危險因素，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果該地區(qū)農(nóng)村冠心病的確診患病率為10.0%，冠心病患病率隨著年齡的增加而增加，且不同年齡組之間的患病率差異顯著（P＜0.05）；冠心病發(fā)病與血脂、血壓水平緊密相關(guān)。結(jié)論該地區(qū)農(nóng)村為冠心病高發(fā)區(qū)，主要危險因素包括高脂血癥與高血壓。

農(nóng)村地區(qū)；冠心?。换疾÷?；影響因素

據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)資料顯示，我國冠心病患病率及較之于西方發(fā)國家明顯要低，但卻有逐年遞增態(tài)勢，其作為危害人類健康的主要疾病類型之一，近年來引起人們的廣泛關(guān)注[1]。本文選取某地區(qū)農(nóng)村人群為調(diào)查對象，分析其患病率與影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該地區(qū)2012年1月—2013年12月期間居住的居民200人為調(diào)查對象，男性102例，女性98例；年齡為23～79歲，平均年齡為（61.5±4.2）歲。200人均來自該地區(qū)4個鄉(xiāng)中的3個村，調(diào)查對象年齡均＞18歲，共調(diào)查200人，實際調(diào)查200人，應(yīng)答率高達100%。

1.2 方法

編制統(tǒng)一調(diào)查表，內(nèi)容包括一般資料，心血管疾病患病史，飲酒、吸煙、食用油品種、飲水類型等可能引發(fā)高血壓的危險因素；調(diào)查期間均采集對象的血樣，檢測指標(biāo)為血糖與血脂水平以及血清中鐵、鈣、鉀、鈉等的含量。本調(diào)查中冠心病心肌梗塞均參照WHO-MONICA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且所有患者均經(jīng)所在縣級及以上醫(yī)院確診；患者血壓的測定均參照國際慣例上通用的測定方法與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行；高血壓患者的診斷參照WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（由1996年頒布實施[3]）；患者血脂的測定采用酶法[4]進行，且按照不同患者的不同水平將其分為正常、偏高或升高3個等級，即膽固醇正常水平為＜5.17mmol/L，偏高水平在5.17～6.46mmol/L范圍內(nèi)，升高水平為＞6.4mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇正常水平為為＜3.36mmol/L，偏高水平在3.36～4.14mmol/L范圍內(nèi)，升高水平為＞4.14mmol/L；甘油三酯正常水平為＜2.26mmol/L，偏高水平在2.26～4.50mmol/L范圍內(nèi)，升高水平為＞4.50mmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該地區(qū)農(nóng)村人群總患病率與性別患病率

本次調(diào)查的200人中，確診患病率為10.0%（20例），其中男患病率為10.8%（11例），女患病率為9.2%（9例），性別患病率方面比較無顯著差異（χ2=0.84，P＞0.05）。

2.2 不同年齡段患病率比較

患病率隨著年齡的增加而增加，且不同年齡組之間的患病率差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡段患病率比較[n（%）]

2.3 冠心病與吸煙、血壓以及飲酒的關(guān)系

本調(diào)查的200例患者中，高血壓疾病檢出例數(shù)為24例，占比為12.0%，其中包括6例冠心病，冠心病患病率為25.0%；而血壓正常的176例患者中見14例冠心病，占比為8.0%，血壓正常者與非正常者冠心病患病率比較差異顯著（χ2=109.63，P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計分析后的結(jié)果顯示，吸煙、飲酒與冠心病無較大聯(lián)系，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 冠心病與血脂水平的關(guān)系

詳見表2、3，調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病的患病率會隨著血脂水平的提高而提高，且3組間比較均存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 健康人群血脂水平情況[n（%）]

表3 冠心病人群血脂水平情況[n（%）]

2.5 冠心病與飲水類型的關(guān)系

被調(diào)查者的飲水類型分為自來水、壓井水、井水3種，其中，以飲用自來水的被調(diào)查者中出現(xiàn)冠心病的幾率最高，本組例數(shù)為70例，見8例冠心病，占比為11.4%；其次為飲用壓井水的被調(diào)查者，本組例數(shù)為66例，見7例冠心病，占比為10.6%；最后為飲用井水的被調(diào)查者，本組例數(shù)為64例，見5例冠心病，占比為7.8%，上述3組間出現(xiàn)冠心病的患病率比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.6 冠心病與血清中鐵、鈣、鉀、鈉等含量的關(guān)系

經(jīng)分析后，血清中鐵、鈣、鉀、鈉等含量與冠心病的出現(xiàn)并無關(guān)聯(lián)，故而不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)農(nóng)村人群冠心病患病率以10.0%明顯高于我國其他農(nóng)村地區(qū)的冠心病患病率，充分表明該地區(qū)為冠心病高發(fā)地區(qū)，但具體原因仍待商榷。

對該地區(qū)高血壓患病率進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，200例被調(diào)查者中見24例患有高血壓，患病率為12.0%，較之于某些高血壓高發(fā)地區(qū)，其發(fā)病率明顯高于某些城市地區(qū)；且在對冠心病患病率進行調(diào)查時同樣發(fā)現(xiàn)，伴高血壓的冠心病患病率也明顯高于某些城市地區(qū)（據(jù)調(diào)查稱該城市地區(qū)高血壓致冠心病的患病率為3.9%[5]），該地伴高血壓患病率高達25.0%，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)與不同村的冠心病患病率明顯與高血壓患病率趨于一致（本調(diào)查中，高血壓患者病以12.0%與冠心病患病率的10.0%比較，無顯著差異），且高血壓人群的冠心病患病率明顯高于非高血壓人群（其中，非高血壓者冠心病患病率為8.0%），可認(rèn)為高血壓是冠心病高發(fā)的危險因素，故而提醒高血壓患者應(yīng)盡早接受治療，避免病情發(fā)展而誘發(fā)冠心病，從而也進一步降低其他心血管類疾病發(fā)生率，以優(yōu)化患者生活質(zhì)量。該地區(qū)居民大多食用豬油，可見動物油攝入量多或是導(dǎo)致被調(diào)查者血脂水平較高的原因所在，故而飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣也可作為冠心病危險因素，應(yīng)給予被調(diào)查者適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)指導(dǎo)，以促使其養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，降低血脂水平，從而降低冠心病發(fā)生率。

此外，有調(diào)查研究表明，吸煙是誘發(fā)冠心病的危險因素之一[6]，但本調(diào)查結(jié)果表明吸煙與冠心病并無較大關(guān)聯(lián)，或與本調(diào)查中樣本數(shù)量、吸煙者例數(shù)限制以及吸煙量的大小等因素有關(guān)；且飲水類型、飲酒以及血清中的鐵、鈣、鉀、鈉含量與冠心病也無關(guān)聯(lián)，表明不同地區(qū)冠心病影響因素中部分或是不同地區(qū)、不同人群所共有的，但由于地區(qū)與地區(qū)之間存在較大的差異（如生活方式差異、飲食習(xí)慣差異、文化差異、對冠心病或相關(guān)疾病的宣傳力度差異、人們思想水平差異以及地理環(huán)境差異等），因此，為進一步降低冠心病發(fā)生率，在具體的干預(yù)中應(yīng)參照該地區(qū)的實際情況，對不同人群采取不同的干預(yù)指導(dǎo)或治療，而冠心病患病率是否與地理環(huán)境因素有關(guān)這一問題尚需進一步調(diào)查研究[7-8]。

綜上所述，該地區(qū)農(nóng)村人群的冠心病患病率極高，可判定其為冠心病高發(fā)區(qū)，其中高脂血癥與高血壓為誘發(fā)冠心病的危險因素，故而應(yīng)對該部分人群進行干預(yù)治療，以促使冠心病危險因素減少或消除，從而降低冠心病患病率。

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R195.4

A

1672-5654（2014）10（c）-0073-02

2014-07-21）

周芳（1983-），女，內(nèi)蒙古，蒙古族，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，碩士，專業(yè)：心內(nèi)科，研究方向：心血管。