孕婦圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診創(chuàng)建與實(shí)施對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

李瓊輝

四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院，四川自貢 643100

孕婦圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診創(chuàng)建與實(shí)施對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

李瓊輝

四川省自貢市榮縣人民醫(yī)院，四川自貢 643100

目的 對(duì)孕婦圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診創(chuàng)建與實(shí)施對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局影響進(jìn)行探討。方法該院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作為研究對(duì)象，將符合排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各114例，Ⅰ組孕婦行常規(guī)治療及護(hù)理，由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)及追蹤，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、產(chǎn)前等檢查。Ⅱ組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)行圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診指導(dǎo)，并對(duì)2組患者妊娠羊水過(guò)多、孕產(chǎn)婦糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠期高血壓疾病、孕產(chǎn)婦孕期感染等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察、記錄。結(jié)果Ⅰ組孕婦在孕婦孕期感染發(fā)生率、妊娠羊水過(guò)多、孕婦糖尿病急性并發(fā)癥、孕婦妊娠期高血壓疾病等方面均顯著高于Ⅱ組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論孕婦營(yíng)養(yǎng)門診行合理飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠顯著改善患者結(jié)局，對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖進(jìn)行有效控制，值得臨床推廣。

妊娠；糖尿病；孕婦；營(yíng)養(yǎng)門診

對(duì)于孕期母嬰保健而言，圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分關(guān)鍵。妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一就是妊娠期糖尿病，若得不到及時(shí)、有效控制，就會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局及母嬰健康產(chǎn)生影響[1]。對(duì)此，對(duì)妊娠期糖尿病門診醫(yī)療護(hù)理干預(yù)進(jìn)行優(yōu)化作用關(guān)鍵。該研究中，對(duì)該院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者實(shí)施干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)專科門診2013年8月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意堅(jiān)持圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診的治療和隨訪者；不愿與護(hù)理人員的安排和指導(dǎo)主動(dòng)配合者；受到智力、聽(tīng)力或文化程度等影響所致的無(wú)法有效交流者；孕前已確診糖尿病者；高齡孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)配合護(hù)理人員安排和指導(dǎo)、并對(duì)研究的意義和目的明確者；文化程度為初中以上、能夠與護(hù)理人員有效溝通和交流者；35歲以下孕婦；孕24～28周、確診為妊娠期糖尿病的孕婦。將符合排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各114例，Ⅰ組平均年齡28.57±7.52，妊娠次數(shù)為1.23±0.85；Ⅱ組平均年齡28.68±7.15，妊娠次數(shù)為1.26±0.78。

1.2 方法

Ⅰ組孕婦行常規(guī)治療及護(hù)理，由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)及追蹤，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、產(chǎn)前等檢查。Ⅱ組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)行圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診指導(dǎo)，具體方案如下：營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，采用24 h回顧性對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行膳食調(diào)查，對(duì)食物量進(jìn)行正確評(píng)估、并詳細(xì)記錄膳食的餐次、品種、數(shù)量等，對(duì)每日攝取的各種營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行計(jì)算。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，計(jì)算、分析膳食調(diào)查表，應(yīng)用軟件對(duì)每一食物營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行計(jì)算，主要計(jì)算出每日孕婦所需總的營(yíng)養(yǎng)攝取量。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，按照孕婦營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)孕期標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)攝取量指導(dǎo)飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。另外，還需飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)體差異等對(duì)膳食計(jì)劃進(jìn)行合理調(diào)整。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)食后指導(dǎo)孕婦散步，每日應(yīng)1.5～2 h，速度適中為宜。定期復(fù)診，對(duì)膳食品種、膳食搭配、膳食量、飲食餐次、體重、血糖值等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者具體情況調(diào)整飲食。

醫(yī)護(hù)人員對(duì)2組患者妊娠羊水過(guò)多、孕產(chǎn)婦糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠期高血壓疾病、孕產(chǎn)婦孕期感染等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察、記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)比2組孕婦妊娠結(jié)局，Ⅰ組孕婦在孕婦孕期感染發(fā)生率、妊娠羊水過(guò)多、孕婦糖尿病急性并發(fā)癥、孕婦妊娠期高血壓疾病等方面均顯著高于Ⅱ組，差異顯著，P＜0.05，詳情參照表1所示。

表1 2組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

內(nèi)分泌科最常見(jiàn)疾病之一就是妊娠期糖尿病，該病的發(fā)生對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響，因此，改善妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局至關(guān)重要[2]。該研究中，該院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)專科門診2013年8月—2014 年8月收治的妊娠期糖尿病患者228例作為研究對(duì)象，將符合排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組各114例，Ⅰ組孕婦行常規(guī)治療及護(hù)理，由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)及追蹤，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、產(chǎn)前等檢查。Ⅱ組患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)行圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)?？崎T診指導(dǎo)，并對(duì)2組患者妊娠羊水過(guò)多、孕產(chǎn)婦糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠期高血壓疾病、孕產(chǎn)婦孕期感染等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察、記錄。Ⅰ組孕婦在孕婦孕期感染發(fā)生率、妊娠羊水過(guò)多、孕婦糖尿病急性并發(fā)癥、孕婦妊娠期高血壓疾病等方面均顯著高于Ⅱ組，差異顯著P<0.05。

綜上所述，孕婦營(yíng)養(yǎng)門診行合理飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠顯著改善患者結(jié)局，對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖進(jìn)行有效控制，值得臨床推廣。

[1]曹芳，虞斌，朱自強(qiáng)，等.孕期血脂參考值范圍對(duì)妊娠糖尿病孕婦血脂評(píng)估的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,42(21):2470-2472.

[2]丁璐，胡紅琳，代芳，等.妊娠糖尿病患者血清FGF21與胰島素抵抗及胰島細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,48(12):1495-1498.

R714.25

A

1672-4062（2014）10（a）－0072-01

2014-07-02）

李瓊輝（1972.12-），女，四川自貢人，?？?，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科。