脾氨肽治療免疫功能低下的療效觀察

黃琍

【摘要】 目的：探討使用脾氨肽口服凍干粉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效以及對(duì)患兒免疫系統(tǒng)的影響。方法：選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，按照隨即數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用脾氨肽口服凍干粉治療，比較兩組患兒的臨床療效及治療前后的免疫球蛋白水平。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：脾氨肽口服凍干粉使用安全、方便，可有效地對(duì)患兒免疫功能低下進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)小兒哮喘有著很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 脾氨肽口服凍干粉； 免疫功能； 哮喘

兒童呼吸道感染是綜合疾病中的一種，在兒科疾病中較為常見(jiàn)，具有多發(fā)性。小兒的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育成熟，很容易出現(xiàn)呼吸道感染的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，不僅會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生活帶來(lái)不良影響，還會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成阻礙[1-2]。脾氨肽口服凍干粉的主要成分是多核苷酸和多肽類的物質(zhì)，可以對(duì)兒童的免疫力進(jìn)行控制[3]。本院對(duì)43例支氣管哮喘患兒采用脾氨肽口服凍干粉治療免疫功能低下，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，所有患兒在X線等檢查后確診，完全符合哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有呼吸困難、喘息或者咳嗽等臨床表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。試驗(yàn)組43例患兒中，男19例，女24例，年齡8個(gè)月～13歲，平均（5.83±3.37）歲；對(duì)照組43例患兒中，男27例，女16例，年齡6個(gè)月～14歲，平均（6.04±3.92）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)的對(duì)癥支持、抗感染等方面的基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用由浙江豐安生物制藥有限公司生產(chǎn)的脾氨肽口服凍干粉（即復(fù)可托，批號(hào)為20071003）進(jìn)行治療，2 mg/次，隔日1次，睡前溫水沖服，3個(gè)月為一療程。分別在患兒治療前、后時(shí)抽取靜脈血液對(duì)IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀完全消失或者有顯著改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音完全消失或者有顯著改善。（2）有效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等有改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音有改善。（3）無(wú)效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀未改善甚或加重，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音未改善甚或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的免疫球蛋白水平比較 試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染在小兒呼吸道感染疾病中占20%～40%，經(jīng)常是6歲以下的患兒容易發(fā)生，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，由于病程較長(zhǎng)，在臨床中的治愈較難。兒童呼吸道感染的發(fā)病因素較多，其中兒童的免疫功能低下是主要的發(fā)病原因[4-5]。兒童的免疫功能低下由于患兒上、下呼吸道反復(fù)的感染，而呼吸道反復(fù)的感染又會(huì)進(jìn)一步的引起免疫功能的下降，形成惡性循環(huán)。所以使用免疫調(diào)節(jié)劑提高患兒的免疫功能是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染中的最主要的方法[6]。

脾氨肽凍干粉是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，是從健康的、新鮮的動(dòng)物脾臟中所提取出來(lái)的，主要成分是多核苷酸和多肽類的復(fù)合物，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子。其具有將某一特定的供體免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫功能的作用，可以提高免疫球蛋白和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的結(jié)合能力，促進(jìn)淋巴因子和感染素的釋放和產(chǎn)生，提高機(jī)體的免疫功能。同時(shí)還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的功能，使細(xì)胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加，導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活，提高患兒呼吸道感染的血清免疫球蛋白，起到抑制病毒復(fù)制的效果[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中使用脾氨肽凍干粉對(duì)治療患兒的呼吸道感染具有良好的效果，可以提高患兒的免疫功能，改善患兒細(xì)胞免疫失衡的情況，增強(qiáng)患兒的抗病能力，減少兒童呼吸道感染復(fù)發(fā)的情況。

研究表明，脾氨肽口服凍干粉在治療兒童呼吸道感染中可以改善外周血T淋巴細(xì)胞的亞群功能紊亂，糾正患兒的免疫失衡情況，可以提高患兒的免疫能力，增加抗病的能力，降低兒童呼吸道感染的發(fā)生率，是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染的理想藥物[9]。

脾氨肽凍干粉在預(yù)防和治療兒童呼吸道感染的臨床中是安全有效的，因?yàn)槠彪膬龈煞凼强诜愃幬?，和注射給藥相比，在使用中較為方便，藥物的依從性較好，并且在臨床的治療中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的藥物不良反應(yīng)，是對(duì)控制和治療兒童免疫力的較好藥物，但是由于脾氨肽凍干粉的價(jià)格較高，其使用的范圍受到限制[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，中華兒科雜志編輯委員會(huì).第23屆國(guó)際兒科大會(huì)各專業(yè)及專題學(xué)術(shù)交流概述[J].中華兒科雜志，2002，40（1）：4.

[2]盧竸.兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療[J].中國(guó)醫(yī)刊，2007，42（10）：729.

[3] Cohen R，Just J，Koskas M，et al.Recurrent respiratory tract infections：how should we investigate and treat？[J].Arch Pediatr，2005，12（2）：183-190.

[4]王麗英，周其剛，張磊磊.脾氨肽對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（6）：489-490.

[5]韓瑞珠，郝艷艷，侯安存.反復(fù)呼吸道感染兒童細(xì)胞免疫及體液免疫狀況[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：736-737.

[6] Benetti G P，Illeni M T，Passera A，et al.Ex vivo evaluation of pidotimod activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Arzneimittel-Forschung，1994，44（12A）：1503.

[7]胡偉，蘭怡，焦麗，等.復(fù)可托治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2007，18（2）：90-91.

[8]Binah O.Cytotoxic lymphocytes and cardiac electrophysiology[J].J Mol Cell Cardio，2002，34（9）：1147-1161.

[9]葉德志.脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘62例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：75.

[10]?？似?反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2001，19（5）：316.

（收稿日期：2013-06-04） （本文編輯：歐麗）

【摘要】 目的：探討使用脾氨肽口服凍干粉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效以及對(duì)患兒免疫系統(tǒng)的影響。方法：選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，按照隨即數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用脾氨肽口服凍干粉治療，比較兩組患兒的臨床療效及治療前后的免疫球蛋白水平。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：脾氨肽口服凍干粉使用安全、方便，可有效地對(duì)患兒免疫功能低下進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)小兒哮喘有著很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 脾氨肽口服凍干粉； 免疫功能； 哮喘

兒童呼吸道感染是綜合疾病中的一種，在兒科疾病中較為常見(jiàn)，具有多發(fā)性。小兒的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育成熟，很容易出現(xiàn)呼吸道感染的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，不僅會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生活帶來(lái)不良影響，還會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成阻礙[1-2]。脾氨肽口服凍干粉的主要成分是多核苷酸和多肽類的物質(zhì)，可以對(duì)兒童的免疫力進(jìn)行控制[3]。本院對(duì)43例支氣管哮喘患兒采用脾氨肽口服凍干粉治療免疫功能低下，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，所有患兒在X線等檢查后確診，完全符合哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有呼吸困難、喘息或者咳嗽等臨床表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。試驗(yàn)組43例患兒中，男19例，女24例，年齡8個(gè)月～13歲，平均（5.83±3.37）歲；對(duì)照組43例患兒中，男27例，女16例，年齡6個(gè)月～14歲，平均（6.04±3.92）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)的對(duì)癥支持、抗感染等方面的基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用由浙江豐安生物制藥有限公司生產(chǎn)的脾氨肽口服凍干粉（即復(fù)可托，批號(hào)為20071003）進(jìn)行治療，2 mg/次，隔日1次，睡前溫水沖服，3個(gè)月為一療程。分別在患兒治療前、后時(shí)抽取靜脈血液對(duì)IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀完全消失或者有顯著改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音完全消失或者有顯著改善。（2）有效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等有改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音有改善。（3）無(wú)效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀未改善甚或加重，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音未改善甚或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的免疫球蛋白水平比較 試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染在小兒呼吸道感染疾病中占20%～40%，經(jīng)常是6歲以下的患兒容易發(fā)生，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，由于病程較長(zhǎng)，在臨床中的治愈較難。兒童呼吸道感染的發(fā)病因素較多，其中兒童的免疫功能低下是主要的發(fā)病原因[4-5]。兒童的免疫功能低下由于患兒上、下呼吸道反復(fù)的感染，而呼吸道反復(fù)的感染又會(huì)進(jìn)一步的引起免疫功能的下降，形成惡性循環(huán)。所以使用免疫調(diào)節(jié)劑提高患兒的免疫功能是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染中的最主要的方法[6]。

脾氨肽凍干粉是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，是從健康的、新鮮的動(dòng)物脾臟中所提取出來(lái)的，主要成分是多核苷酸和多肽類的復(fù)合物，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子。其具有將某一特定的供體免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫功能的作用，可以提高免疫球蛋白和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的結(jié)合能力，促進(jìn)淋巴因子和感染素的釋放和產(chǎn)生，提高機(jī)體的免疫功能。同時(shí)還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的功能，使細(xì)胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加，導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活，提高患兒呼吸道感染的血清免疫球蛋白，起到抑制病毒復(fù)制的效果[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中使用脾氨肽凍干粉對(duì)治療患兒的呼吸道感染具有良好的效果，可以提高患兒的免疫功能，改善患兒細(xì)胞免疫失衡的情況，增強(qiáng)患兒的抗病能力，減少兒童呼吸道感染復(fù)發(fā)的情況。

研究表明，脾氨肽口服凍干粉在治療兒童呼吸道感染中可以改善外周血T淋巴細(xì)胞的亞群功能紊亂，糾正患兒的免疫失衡情況，可以提高患兒的免疫能力，增加抗病的能力，降低兒童呼吸道感染的發(fā)生率，是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染的理想藥物[9]。

脾氨肽凍干粉在預(yù)防和治療兒童呼吸道感染的臨床中是安全有效的，因?yàn)槠彪膬龈煞凼强诜愃幬?，和注射給藥相比，在使用中較為方便，藥物的依從性較好，并且在臨床的治療中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的藥物不良反應(yīng)，是對(duì)控制和治療兒童免疫力的較好藥物，但是由于脾氨肽凍干粉的價(jià)格較高，其使用的范圍受到限制[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，中華兒科雜志編輯委員會(huì).第23屆國(guó)際兒科大會(huì)各專業(yè)及專題學(xué)術(shù)交流概述[J].中華兒科雜志，2002，40（1）：4.

[2]盧竸.兒童反復(fù)呼吸道感染的診斷與治療[J].中國(guó)醫(yī)刊，2007，42（10）：729.

[3] Cohen R，Just J，Koskas M，et al.Recurrent respiratory tract infections：how should we investigate and treat？[J].Arch Pediatr，2005，12（2）：183-190.

[4]王麗英，周其剛，張磊磊.脾氨肽對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（6）：489-490.

[5]韓瑞珠，郝艷艷，侯安存.反復(fù)呼吸道感染兒童細(xì)胞免疫及體液免疫狀況[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：736-737.

[6] Benetti G P，Illeni M T，Passera A，et al.Ex vivo evaluation of pidotimod activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Arzneimittel-Forschung，1994，44（12A）：1503.

[7]胡偉，蘭怡，焦麗，等.復(fù)可托治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2007，18（2）：90-91.

[8]Binah O.Cytotoxic lymphocytes and cardiac electrophysiology[J].J Mol Cell Cardio，2002，34（9）：1147-1161.

[9]葉德志.脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘62例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：75.

[10]?？似?反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2001，19（5）：316.

（收稿日期：2013-06-04） （本文編輯：歐麗）

【摘要】 目的：探討使用脾氨肽口服凍干粉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效以及對(duì)患兒免疫系統(tǒng)的影響。方法：選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，按照隨即數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用脾氨肽口服凍干粉治療，比較兩組患兒的臨床療效及治療前后的免疫球蛋白水平。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：脾氨肽口服凍干粉使用安全、方便，可有效地對(duì)患兒免疫功能低下進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)小兒哮喘有著很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 脾氨肽口服凍干粉； 免疫功能； 哮喘

兒童呼吸道感染是綜合疾病中的一種，在兒科疾病中較為常見(jiàn)，具有多發(fā)性。小兒的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育成熟，很容易出現(xiàn)呼吸道感染的病癥，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，不僅會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和生活帶來(lái)不良影響，還會(huì)對(duì)兒童的身心健康造成阻礙[1-2]。脾氨肽口服凍干粉的主要成分是多核苷酸和多肽類的物質(zhì)，可以對(duì)兒童的免疫力進(jìn)行控制[3]。本院對(duì)43例支氣管哮喘患兒采用脾氨肽口服凍干粉治療免疫功能低下，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月-2010年3月在本院接受治療的86例支氣管哮喘患兒，所有患兒在X線等檢查后確診，完全符合哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：所有患兒均有呼吸困難、喘息或者咳嗽等臨床表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。試驗(yàn)組43例患兒中，男19例，女24例，年齡8個(gè)月～13歲，平均（5.83±3.37）歲；對(duì)照組43例患兒中，男27例，女16例，年齡6個(gè)月～14歲，平均（6.04±3.92）歲。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予支氣管哮喘常規(guī)的對(duì)癥支持、抗感染等方面的基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上采用由浙江豐安生物制藥有限公司生產(chǎn)的脾氨肽口服凍干粉（即復(fù)可托，批號(hào)為20071003）進(jìn)行治療，2 mg/次，隔日1次，睡前溫水沖服，3個(gè)月為一療程。分別在患兒治療前、后時(shí)抽取靜脈血液對(duì)IgM、IgA、IgG等免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀完全消失或者有顯著改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音完全消失或者有顯著改善。（2）有效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等有改善，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音有改善。（3）無(wú)效：患兒在經(jīng)過(guò)治療后，喘息、咳嗽等臨床癥狀未改善甚或加重，肺部中細(xì)濕啰音以及喘鳴音未改善甚或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患兒總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組的58.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的免疫球蛋白水平比較 試驗(yàn)組患兒治療前、后的IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后的IgA以及IgG水平均明顯高于治療前與對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組患兒治療前、后的免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染在小兒呼吸道感染疾病中占20%～40%，經(jīng)常是6歲以下的患兒容易發(fā)生，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，由于病程較長(zhǎng)，在臨床中的治愈較難。兒童呼吸道感染的發(fā)病因素較多，其中兒童的免疫功能低下是主要的發(fā)病原因[4-5]。兒童的免疫功能低下由于患兒上、下呼吸道反復(fù)的感染，而呼吸道反復(fù)的感染又會(huì)進(jìn)一步的引起免疫功能的下降，形成惡性循環(huán)。所以使用免疫調(diào)節(jié)劑提高患兒的免疫功能是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染中的最主要的方法[6]。

脾氨肽凍干粉是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，是從健康的、新鮮的動(dòng)物脾臟中所提取出來(lái)的，主要成分是多核苷酸和多肽類的復(fù)合物，含有多種免疫調(diào)節(jié)因子和氨基酸因子。其具有將某一特定的供體免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)受體的細(xì)胞免疫功能的作用，可以提高免疫球蛋白和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的結(jié)合能力，促進(jìn)淋巴因子和感染素的釋放和產(chǎn)生，提高機(jī)體的免疫功能。同時(shí)還可以調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞的功能，使細(xì)胞分泌的白介素-6、白介素-2、干擾素-γ增加，導(dǎo)致體內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使單核吞噬系統(tǒng)的活性被激活，提高患兒呼吸道感染的血清免疫球蛋白，起到抑制病毒復(fù)制的效果[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中使用脾氨肽凍干粉對(duì)治療患兒的呼吸道感染具有良好的效果，可以提高患兒的免疫功能，改善患兒細(xì)胞免疫失衡的情況，增強(qiáng)患兒的抗病能力，減少兒童呼吸道感染復(fù)發(fā)的情況。

研究表明，脾氨肽口服凍干粉在治療兒童呼吸道感染中可以改善外周血T淋巴細(xì)胞的亞群功能紊亂，糾正患兒的免疫失衡情況，可以提高患兒的免疫能力，增加抗病的能力，降低兒童呼吸道感染的發(fā)生率，是治療和預(yù)防兒童呼吸道感染的理想藥物[9]。

脾氨肽凍干粉在預(yù)防和治療兒童呼吸道感染的臨床中是安全有效的，因?yàn)槠彪膬龈煞凼强诜愃幬铮妥⑸浣o藥相比，在使用中較為方便，藥物的依從性較好，并且在臨床的治療中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的藥物不良反應(yīng)，是對(duì)控制和治療兒童免疫力的較好藥物，但是由于脾氨肽凍干粉的價(jià)格較高，其使用的范圍受到限制[10]。

參考文獻(xiàn)

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[9]葉德志.脾氨肽聯(lián)合阿奇霉素治療小兒哮喘62例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：75.

[10]常克萍.反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2001，19（5）：316.

（收稿日期：2013-06-04） （本文編輯：歐麗）