家庭干預(yù)護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

楊志紅

河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

家庭干預(yù)護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

楊志紅

河南省濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

目的探討家庭護(hù)理干預(yù)在2型糖尿?。═2MD）患者的作用和方法。方法選取自2012年6月—2013年12月期間收治的2型糖尿病患者168例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組84例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取家屬參與的家庭護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組的在患者出院后6個(gè)月后同時(shí)進(jìn)行空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）、體重指數(shù)（BMA），以及患者的治療依從性和疾病知曉率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)家庭干預(yù)治療依從性和疾病知曉率均高于對(duì)照組，6個(gè)月后血糖控制指數(shù)和體重指數(shù)均低于對(duì)照組。兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論家庭參與式的護(hù)理干預(yù)模式能夠提夠2型糖尿病病人的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，糾正了不良習(xí)慣，有效控制了血糖，減少減慢了并發(fā)癥的發(fā)生。值得臨床推廣應(yīng)用。

家庭干預(yù)護(hù)理模式；2型糖尿??；應(yīng)用

近幾年糖尿病的發(fā)病率不斷攀升，糖尿病患病率、致殘率和病死率以及對(duì)人們生活的影響和危害居慢性非傳染性疾病第三位[1]。糖尿病病人并發(fā)冠心病和腦卒中的幾率比非糖尿病病人高2～3倍，并發(fā)失明率比正常人高10～20倍[2]?；颊咴卺t(yī)院能夠遵醫(yī)囑用藥，出院回家后便失去了監(jiān)控，普遍存在遵醫(yī)行為減弱，疾病知曉率低。不能夠按時(shí)服藥和自我監(jiān)控血糖。該文旨在推行家屬參與的護(hù)理干預(yù)模式，提高患者的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，從而控制并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年6月—2013年12月期間收治的2型糖尿病患者168例，其中男90例，女78例；年齡在32～69歲，平均年齡為（45±5.5）歲，病程1～15年。入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)2007年制訂的《中國(guó)糖尿病防治指南》和世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的T2MD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生診斷為2型糖尿病，生活自理，無(wú)精神認(rèn)知和溝通障礙。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組只實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理模式，做好病人在醫(yī)院內(nèi)的用藥控制和疾病認(rèn)知，宣教行為只針對(duì)患者本人。兩組宣教的健康內(nèi)容基本一致。實(shí)驗(yàn)組在出院時(shí)做好健康檔案，和醫(yī)生護(hù)士建立長(zhǎng)期咨詢(xún)的指導(dǎo)的關(guān)系，隨時(shí)電話(huà)溝通，護(hù)士應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況，給予具體指導(dǎo)，進(jìn)行人性化和個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。發(fā)放糖尿病知識(shí)圖譜，強(qiáng)化疾病知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)家屬的共同參與，宣教人包括病人本人和主要家庭人員，讓家屬參與到管理和控制糖尿病的過(guò)程中來(lái)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和促進(jìn)患者的遵醫(yī)行為、積極運(yùn)動(dòng)、改變飲食習(xí)慣、按時(shí)按量服藥和監(jiān)控血糖。做好一日三餐的管理工作，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，建立有規(guī)律的健康生活行為，制定運(yùn)動(dòng)療法的方案，依據(jù)個(gè)人情況選擇運(yùn)動(dòng)的形式、方法、時(shí)間。讓患者和家屬一起了解糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等相關(guān)方面知識(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)在干預(yù)前和對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；家庭干預(yù)6個(gè)月后兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)家庭干預(yù)治療依從性和疾病知曉率均高于對(duì)照組詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖和體重指數(shù)比較

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，讓許多病人意識(shí)不到兇險(xiǎn)，短時(shí)間內(nèi)看不出什么變化，病人會(huì)覺(jué)得醫(yī)生是危言聳聽(tīng)，出院后不能夠堅(jiān)持服藥，相信保健品宣傳或者自行停藥，將血糖控制在正常范圍是延緩并發(fā)癥最可靠的保障。所以，家庭干預(yù)護(hù)理模式是將健康教育延續(xù)到院外護(hù)理的一部分，通過(guò)家屬的配合，將藥物監(jiān)督持續(xù)地進(jìn)行下去。不僅提高了患者的治療依從性，改變了飲食結(jié)構(gòu)和不良習(xí)慣，有效控制了血糖，減緩了并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]趙偉，吳國(guó)華，王鵬，等.家庭參與式健康管理對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者自護(hù)行為影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12）：4062-4064.

[2]張曉義，吳麗娟，沈耀英.院后護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人代謝控制指標(biāo)的影響[J].護(hù)理研究，2013（15）：1490-1491.

[3]胡碧云，胡葵花，陳少華.家庭式健康教育護(hù)理模式在老年2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（10）：950-951.

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1672-4062（2014）06（b）－0066-01

2014-03-16）