牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響

商懷敏 王偉東

1.濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，山東濰坊 261205；2.中國人民解放軍 71375部隊衛(wèi)生隊口腔科，山東濰坊 261041

牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響

商懷敏1王偉東2

1.濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，山東濰坊 261205；2.中國人民解放軍 71375部隊衛(wèi)生隊口腔科，山東濰坊 261041

目的 探討牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響。方法對該院2011—2012年收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者進(jìn)行分析，設(shè)為觀察組，以同期接受治療的50例單純慢性牙周炎患者為對照組，對兩組實行牙周基礎(chǔ)治療，治療后觀察患者的牙齦出血指數(shù)、血糖變化以及牙周探診深度等。結(jié)果兩組患者在牙周基礎(chǔ)治療后，牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度均有明顯下降，治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組間治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后血糖水平降低，并明顯高于治療前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，能有效降低患者的血糖水平，其治療效果與正?；颊呦喈?dāng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

牙周?。惶悄虿?；2型；牙周基礎(chǔ)；治療

慢性牙周炎發(fā)病原因包括：牙菌斑出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，牙齦下出現(xiàn)大量的病原微生物，其繁殖代謝物與宿主之間具有免疫反應(yīng)[1]，并促進(jìn)疾病的發(fā)展。據(jù)臨床統(tǒng)計顯示，牙周炎與糖尿病之間具有非常密切的關(guān)系，該疾病為糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一。對該疾病的治療，與血糖控制有關(guān)。為探討牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響，該研究選取該院2011年—2012年收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者進(jìn)行分析，設(shè)為觀察組，其中男27例，女23例，患者年齡為43～65歲，平均年齡為（48.5±12.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者用藥規(guī)律，近3個月血糖水平穩(wěn)定。③患者口腔中有≤4顆磨牙。④至少有2個位點探針深度超過5 mm。本研究選擇同期接受治療的50例單純慢性牙周炎患者為對照組，其中男28例，女22例，患者年齡43～67歲，平均年齡為（49.5±12.1）歲。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療時間主要在上午9:00～11:00點進(jìn)行。牙周基礎(chǔ)治療前必須做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備，避免患者過度緊張，減少治療過程中造成的組織損傷。

1.3 牙周指數(shù)檢測

所有患者在牙周治療前后1個月內(nèi)進(jìn)行牙周探診深度以及牙齦出血指數(shù)的測定工作，醫(yī)生對每顆牙進(jìn)行檢測，若數(shù)牙有缺失情況，則必須測量最近鄰牙，每顆牙齒記錄頰舌中、近中、遠(yuǎn)中6個位點，取其平均值。

1.4 血液指標(biāo)檢測

所有患者在治療后3個月進(jìn)行空腹及餐后2 h血糖，取其平均值，并與治療前作對比。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周基礎(chǔ)治療結(jié)果

兩組在牙周基礎(chǔ)治療前后指標(biāo)比較，其中牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度均明顯下降，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此外，兩組患者治療后牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度兩方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組牙周基礎(chǔ)治療前后牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度比較（±s）

表1 兩組牙周基礎(chǔ)治療前后牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度比較（±s）

組別n 牙齦出血指數(shù)治療前治療后牙周探診深度（mm）治療前治療后觀察組對照組50 50 3.66±1.27 3.54±1.25 1.86±0.01 1.55±0.02 5.86±0.44 5.31±0.21 2.79±0.47 2.96±0.85

2.2 觀察組患者治療后血糖指標(biāo)比較

對觀察組患者治療前后的血糖指標(biāo)進(jìn)行分析，治療后血糖指標(biāo)明顯低于治療前，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)如表2所示。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

組別n 空腹血糖治療前治療后餐后2 h血糖治療前治療后觀察組對照組50 50 8.97±1.26 8.86±1.03 7.12±1.03 7.79±1.32 9.27±0.75 9.28±0.77 7.76±0.28 9.01±1.3

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病與牙周炎具有非常密切的關(guān)系，其為牙周炎患病的主要因素之一，而牙周炎在一定程度上也影響著糖尿病的發(fā)展。長期慢性牙周炎容易導(dǎo)致患者機體內(nèi)外周血中各種炎癥介質(zhì)水平提升，并讓機體處于全身亞臨床驗證狀態(tài)，最終影響胰島素細(xì)胞功能，抵抗胰島素的產(chǎn)生，從而增加糖尿病產(chǎn)生幾率。此外，TNF-α為重要的炎癥介質(zhì)，其對于牙周炎的發(fā)生具有重要作用，而TNF-α也能導(dǎo)致胰島素受體數(shù)目減少，增加胰島素抵抗情況，TNF-α水平的增高亦可導(dǎo)致機體降低胰島素敏感度下降[2]。

對牙周炎的治療方法主要以牙周基礎(chǔ)治療為主，定期的牙周治療能有效防止牙周病變的發(fā)生，并清除牙菌斑，緩解并消除炎癥，降低參與破壞組織的白介素、TNF-α、前列腺素等介質(zhì)的釋放量，并改善合并糖尿病的預(yù)后情況。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后，患者的牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度、空腹血糖、餐后2 h血糖等明顯改善。牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者具有良好效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張滓京，和璐.牙周炎對糖尿病影響的研究進(jìn)展[J]．北京口腔醫(yī)學(xué)，2009，17(6)：350-353．

[2]張運奎,于西佼,杜毅.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影響[J]．山東醫(yī)藥，2012,51（25）：73-74.

R781.4

A

1672-4062（2014）10（a）－0029-01

2014-07-05）

商懷敏（1974.8-），女，山東濰坊坊子區(qū)人，大學(xué)，口腔主治醫(yī)師，從事口腔科臨床多年。