飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察

吳紅梅 陳義

四川省巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川成都 636000

飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察

吳紅梅 陳義

四川省巴中市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川成都 636000

目的 探討研究分析飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果。方法選取該院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各27例，給予對照組胰島素治療，以便達(dá)到控制血糖的目的。給予觀察組在胰島素治療的基礎(chǔ)上使用飲食控制治療，從而達(dá)到控制血糖的目的。并觀察兩組患者血糖的控制情況。結(jié)果兩組患者通過治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，兩組患者治療后的效果和治療前相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組，兩組患者治療后效果差異顯著（P< 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對妊娠糖尿病的患者而言，科學(xué)合理的飲食控制可以有效的改善患者的血糖指數(shù)，確保母嬰的安全，減少巨大兒或新生兒羊水過多的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

飲食控制；妊娠；糖尿??；治療效果

妊娠期糖尿病是對母嬰影響比較大的一種常見的妊娠期病癥之一，妊娠合并糖尿病指的是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為隱性糖尿病，妊娠后就會發(fā)展成為糖尿病。妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠，對母嬰均會造成較大的損害[1]。糖尿病患者在妊娠后病情不穩(wěn)定，不容易控制，如果沒有進(jìn)行相關(guān)及時的措施治療，就會影響到孕婦和胎兒的生命健康。近年來，隨著胰島素的應(yīng)用和血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得糖尿病孕婦和胎兒的病死率明顯的下降，具有較好的臨床應(yīng)用效果[2]。另外，相關(guān)學(xué)者研究表明，使用營養(yǎng)支持治療能夠取得顯著的效果，科學(xué)合理的飲食控制可以為妊娠需求提供足夠的能量，同時也可以有效的控制高血糖的發(fā)生，確保新生兒的健康。為探討研究分析飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果。該研究通過對該院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各27例，所有患者年齡段為21～38歲，平均年齡為（27.12±2.16）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，妊娠周期為35～ 38周，均無先兆。陰道順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)9例。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均診斷為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

給予對照組單純使用胰島素治療，用量和次數(shù)根據(jù)患者的病情而決定。給予觀察組在常規(guī)的胰島素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食控制治療。針對妊娠糖尿病患者的平均診斷時間為32周，并觀察兩組患者飲食前后的血糖變化。其中飲食控制的方法有：首先需要根據(jù)營養(yǎng)指導(dǎo)并實(shí)施飲食控制，針對早期妊娠糖尿病的患者，確?；颊呙刻煳〉臒崮芸刂圃?000～2000 kJ的范圍內(nèi)。其次，在孕婦妊娠的中期，每個月科學(xué)合理的遞增大概800 kJ的熱能，確保妊娠糖尿病患者每日能夠攝取350～400 kJ的主食和200～250 kJ的含碳化合物的食物。同時，在孕婦妊娠前半期，每日需要攝取115 g/kg的蛋白質(zhì)量；到妊娠后半期的時候，每個月應(yīng)該給予25 g的遞增量，確?；颊呙刻祜嬍?～5餐。在患者整個妊娠的過程中，應(yīng)該有10～12 kg的體重增加，在懷孕7個月之后，確保患者每天不能夠超過0.5 kg的體重增加量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示[3]。

2 結(jié)果

兩組患者通過治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，兩組患者治療后的效果和治療前相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組，兩組患者治療后的效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

其一，妊娠期糖尿病的危害。由于妊娠期間，孕婦的血液稀釋作用，會引起孕婦體內(nèi)胰島素的缺乏，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病對患者和嬰兒都有一定的影響，容易產(chǎn)生低血糖、紅細(xì)胞增多等癥狀，還會出現(xiàn)感染、流產(chǎn)、高妊娠癥、新生兒低血糖、新生兒窒息等現(xiàn)象[4]。妊娠期糖尿病的主要危害不

僅對孕婦本身容易產(chǎn)生高妊娠癥，另外，對胎兒和新生兒的影響也比較大。由于胎兒在母體中長期處于高血糖導(dǎo)致的高胰島素血癥的環(huán)境中，使得蛋白質(zhì)和脂肪的合成物在逐漸增加，脂肪降解作用受到限制，使得新生兒的軀干過度發(fā)育，導(dǎo)致新生兒巨大兒現(xiàn)象的發(fā)生，同時，巨大兒在一定程度上增加了難產(chǎn)和產(chǎn)傷的概率，對孕婦的生命安全具有一定的影響，在圍生期的發(fā)病率較高[5]。因此，急需要對妊娠糖尿病患者進(jìn)行及時有效的治療，有效的減少各種突發(fā)情況的發(fā)生，確保母嬰的生命安全。

其二，營養(yǎng)治療方法的作用。針對妊娠糖尿病最好的和關(guān)鍵的治療就是使用營養(yǎng)治療。其不僅能夠較好的維持妊娠的熱能和提供營養(yǎng)，還不會引起產(chǎn)生饑餓性的酮體，從而就可以有效的避免對胎兒造成不必要的影響[7]。同時在營養(yǎng)治療中，最關(guān)鍵的是通過含碳水化合物的嚴(yán)格限制，從而不會導(dǎo)致餐后高血糖的發(fā)生。由于妊娠糖尿病患者糖代謝異常，對胎兒和孕婦具有嚴(yán)重的影響，對妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意義。妊娠期血糖監(jiān)控設(shè)置理想的范圍是在75 g糖耐量空腹時應(yīng)該＜5.1mmol/L，在餐后1h應(yīng)該＜0.3mmol/L，在餐后2 h應(yīng)該＜8.5 mmol/L。根據(jù)相關(guān)研究表明，在對孕婦每天所需求的總熱量進(jìn)行計(jì)算的時候，需要根據(jù)孕婦的標(biāo)準(zhǔn)體重為依據(jù)進(jìn)行計(jì)算。如果孕婦屬于低體重，＜80%的正常標(biāo)準(zhǔn)，孕婦就需要體重167 kJ的總熱量；如果孕婦的體重在正常值內(nèi)，每日每公斤體重需要126 kJ總熱量；如果孕婦的體重超過正常范圍，每日每公斤需要100 kJ的總熱量，其中碳水化合物大概占有30%～40%的總熱量[8]。

該研究通過對該院收治的54例妊娠糖尿病患者進(jìn)行治療，兩組患者通過治療后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于治療前，同時，治療后觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組，表明飲食控制治療可以有效的降低患者的血糖指數(shù)，在治療妊娠糖尿病的時候，具有較好的治療效果。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

綜上所述，通過觀察分析飲食控制對妊娠糖尿病患者血糖控制效果和對新生兒影響可以看出，針對妊娠糖尿病的患者而言，科學(xué)合理的飲食控制可以有效的改善患者的血糖指數(shù)，確保母嬰的安全，減少巨大兒或新生兒羊水過多的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]楊慧霞，黃小康.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響[J].國外醫(yī)學(xué)（婦產(chǎn)科學(xué)分冊），2012，17(1)：119-121.

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[3]李守柔，宋寧.妊娠合并糖尿病的支持療法[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，13(4)：110-111.

[4]劉元萍，周均.妊娠期糖尿病與圍生兒預(yù)后29例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，16(5)：306-307.

[5]李莉，黃英.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，17(11)：117-119.

[6]吳景平，宋婧喻.妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)及妊娠結(jié)局分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(23)：113-115.

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[8]傅紅珠，蔣俊燕.健康教育對妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17(7)：181-182.

表2 硝苯地平組與苯磺酸氨氯地平組1月后血壓比較

3 討論

發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平片治療高血壓療效比硝苯地平好。認(rèn)為可能與苯磺酸氨氯地平片特有的分子結(jié)構(gòu)有關(guān)，其分子含有正電荷的氨基側(cè)鏈，與帶負(fù)電的細(xì)胞膜結(jié)合，產(chǎn)生阻滯平滑肌鈣通道的作用。硝苯地平片是利用膜調(diào)控的滲透原理，起到長效降壓作用。但是由于高血壓人群老年人居多，老年人消化系統(tǒng)小腸吸收功能減退，腸腺分泌黏液減少，使得硝苯地平吸收效率降低，導(dǎo)致療效下降。

當(dāng)服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓不理想是，可以聯(lián)合其他降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、神經(jīng)阻滯劑等，達(dá)到協(xié)同降壓，減輕靶器官如心、腦及腎的損傷。苯磺酸氨氯地平片常見的副作用是體位性低血壓、竇性心動過速以及血管擴(kuò)張引起面紅，頭暈，因此患者在服用藥物使需要格外注意。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-10）

R714.2

A

1672-4062（2014）10（a）－0021-02

2014-07-11）

吳紅梅(1982.2-),女，四川巴中人,碩士研究生,研究方向:婦產(chǎn)科疾病診治。