探討護(hù)理干預(yù)對老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響

呂會杰

撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113000

探討護(hù)理干預(yù)對老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響

呂會杰

撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113000

目的探討老年心絞痛患者心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2013年6月～2013年12月收治于我科的老年心絞痛患者80例做為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗組接受心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁評分進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分的比較有顯著性差異（P＜0.05），試驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組。結(jié)論對老年心絞痛患者實施心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者的不良心理狀態(tài)。

護(hù)理干預(yù)；老年；心絞痛；影響

心絞痛的發(fā)生主要是由于患者的冠狀動脈出現(xiàn)硬化，導(dǎo)致管腔的狹窄影響了正常的心肌供血，在此病理基礎(chǔ)之上，多種因素所導(dǎo)致的患者冠狀動脈血流的減少或者心肌需氧量的增多都可能會加重患者已經(jīng)存在的心肌缺血情況[1]。心絞痛多發(fā)于中老年患者，特別是在年齡＞60歲的男性中最為常見，該癥狀發(fā)作時常會給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，使其感到緊張和絕望。國內(nèi)外多項相關(guān)研究表明，精神緊張、恐懼以及情緒激動等心理狀態(tài)在誘發(fā)心絞痛癥狀出現(xiàn)的同時，還會因這些不良刺激的長期存在而延長每次心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間，增加其發(fā)作次數(shù)，從而對心絞痛患者特別是老年心絞痛患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響[2]。目前，人們已對心血管系統(tǒng)疾病與患者的心理社會等因素的相互作用關(guān)系加以了廣泛的關(guān)注。我們對收治于我科的老年心絞痛患者實施了相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2013年6月～2013年12月收治于我科的老年心絞痛患者80例做為研究對象，其中男47例，女33例；年齡60～78歲，平均年齡（67.41±8.63）歲。所有研究對象隨機分為試驗組和對照組各40例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施為：（1）老年患者入院接受治療，在陌生環(huán)境與疾病不適的雙重困擾下，極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)熱情向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助其盡快熟悉環(huán)境。為患者創(chuàng)造舒適與安全的治療和休養(yǎng)環(huán)境，使其在良好的就醫(yī)環(huán)境中放松情緒，接受治療。對因疾病不適癥狀嚴(yán)重而出現(xiàn)恐懼、悲觀甚至絕望等嚴(yán)重不良情緒的患者，應(yīng)及時給予針對性的心理疏導(dǎo)工作，進(jìn)行語言鼓勵與心理支持。（2）主動與老年心絞痛患者接觸，尊重患者，鼓勵其按照日常喜好進(jìn)行必要的娛樂活動，以便分散患者對疾病的注意力。部分患者對心絞痛癥狀和自身病情較為敏感，可能會通過頻繁呼叫醫(yī)護(hù)人員以獲取心理安全感，護(hù)理人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，表現(xiàn)出對患者病痛的足夠重視和同情心，對患者的疼痛部位、性質(zhì)以及疼痛的強度等情況進(jìn)行敏銳的觀察，向患者講解其疼痛的發(fā)生機制，必要時給予藥物止痛，以減輕其因疼痛不適而出現(xiàn)的心理壓力。

（3）及時告知其疾病相關(guān)情況，介紹該病種目前的治療方法和可以達(dá)到的效果，使其建立起對疾病和治療的正確認(rèn)識，認(rèn)識到不良情緒與心絞痛癥狀的發(fā)作和臨床治療效果的相互作用關(guān)系，從而對自身情緒加以自覺的控制，以平和、自然、穩(wěn)定的心態(tài)面對疾病，樹立起康復(fù)信心，主動配合醫(yī)療護(hù)理方案的執(zhí)行，最終實現(xiàn)良好的治療與康復(fù)的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Zung 編制的焦慮自評量表（SAS）、 抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)實施評估，SAS和SDS量表由患者本人在護(hù)理人員的指導(dǎo)下自行填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究所得的各項數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）, 試驗組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分的比較（±s ）

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分的比較（±s ）

組別 例數(shù) S A S S D S試驗組 4 0 4 4 . 5 6 ± 2 . 5 8 4 6 . 1 4 ± 2 . 2 5對照組 4 0 5 3 . 2 8 ± 2 . 5 0 5 4 . 8 1 ± 2 . 1 9 t -1 5 . 2 4 8 -1 7 . 3 3 7 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討論

老年人出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化后，精神緊張與不良情緒的刺激，在導(dǎo)致心肌耗氧量的增加進(jìn)而引發(fā)患者心絞痛癥狀發(fā)作的同時，還會使本已存在狹窄的血管腔發(fā)生動脈痙攣，進(jìn)一步加重了心肌的缺血缺氧情況，從而使患者的心絞痛癥狀加重、持續(xù)時間延長；心絞痛癥狀的反復(fù)發(fā)作以及每次發(fā)作持續(xù)時間的延長又會加重老年患者的恐懼心理，再次加重該類患者的心肌缺血缺氧，使疼痛更為劇烈且緩解更為困難，如此形成惡性循環(huán)。基于上述心絞痛發(fā)作與心理情緒的相互關(guān)系，對老年心絞痛患者實施必要的心理護(hù)理，幫助該類患者掌握和運用科學(xué)的心理與情緒控制方法，以便控制心絞痛發(fā)作，促進(jìn)該類患者的康復(fù)進(jìn)程，是十分重要的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。針對性的心理護(hù)理，常能達(dá)到藥物治療所難以獲得的效果[3]。本研究結(jié)果表明，對老年心絞痛患者實施心理護(hù)理干預(yù)，能改善患者的不良心理狀態(tài)。

[1]宋麗榮，宋玉霞. 老年人心絞痛的心理護(hù)理[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2009 , 7(3) : 143.

[2]張超美，唐飛. 76例老年心絞痛患者心理護(hù)理體會[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2009， ( 21) : 146-147.

[3]任均玲. 老年冠心病心絞痛的心理護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2008，29( 22) : 2080-2081.

R473.5

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1674-9308（2014）07-0104-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.064