中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病預(yù)后探討

楊忠華

云南省普洱市瀾滄縣中醫(yī)醫(yī)院,云南瀾滄 665600

在社會(huì)發(fā)展飛快的現(xiàn)代，生活方式在逐漸的改善，但是隨著生活水平質(zhì)量的提高，糖尿病的患病率也在逐步的上升，世界各國(guó)面臨一個(gè)共同的問(wèn)題，就是糖尿病的治療。糖尿病對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害，治療糖尿病的方法也得到了很大面的研究。糖尿病作為伴隨終身的、多發(fā)的、常見的、能控制的一種疾病，對(duì)于糖尿病，采用的治療方法是藥物調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)攝情志、控制飲食等[1]。但是有些人則認(rèn)為中醫(yī)能治好糖尿病，有些人則認(rèn)為西醫(yī)能治好糖尿病，為了研究中西醫(yī)治療糖尿病的療效，我們進(jìn)行了一下調(diào)查。在治療糖尿病中，運(yùn)用西藥、中藥與中西醫(yī)結(jié)合用藥，均取得了好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月—2013年9月的就診的糖尿病病人120例，其中有72例是男性，48例是女性，年齡在25～79歲之間，有1～8年的病程。將這120例患者分成三個(gè)組，西藥組、中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組。其中，西藥組有40例患者，24例男性，16例女性；中藥組有40例患者，27例男性，13例女性；中西醫(yī)結(jié)合組有40例患者，22例男性，18例女性。

1.2 方法

1.2.1 中藥的使用 中藥在治療糖尿病上，有三種類型：陰虛型，陰陽(yáng)兩虛型，氣陰兩虛型。

陰虛燥熱，主要是出現(xiàn)在糖尿病早期，它的表現(xiàn)是咽干舌燥、煩渴多飲、隨飲隨渴、脈滑數(shù)或弦數(shù)、舌紅少津苔黃、溲赤便秘、多食善饑。采用的治療方法是養(yǎng)陰清熱。選用的中藥為一貫煎加味（30 g 生地、10 g 沙參、10 g 枸杞子、10 g 麥冬、10 g 當(dāng)歸、10 g 川楝子、10 g 黃連、30 g 丹參、30 g 葛根）。

氣陰兩虛，主要是出現(xiàn)在糖尿病中期，它的表現(xiàn)是自汗、氣短、乏力，口干舌燥，多飲多尿，動(dòng)則如重，舌淡或舌紅暗，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，五心煩熱。脈細(xì)弱，舌薄白少苔或少津，舌邊有齒痕。采用的治療方法是益氣養(yǎng)陰。選用的中藥為生脈散加味（30 g 太子參、15 g 麥冬、10 g 五味子、30 g 生地、30 g 生黃芪、10 g 蒼術(shù)、15克玄參、30 g 丹參、30 g 葛根）。

陰陽(yáng)兩虛，主要是出現(xiàn)在糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，它的表現(xiàn)是脈沉細(xì)無(wú)力，舌淡苔白，陽(yáng)萎早泄，或五更瀉，浮腫少尿，或多飲多尿，混濁如膏，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，乏力自汗。采用的治療方法是溫陽(yáng)育陰。選用的中藥為金匱腎氣丸（10 g 肉桂、10 g 附子、10 g 生地、15 g 茯苓、10 g 山萸肉、10 g 山藥、10 克丹皮、10 g 澤泄、30 g 丹參、30 g 葛根）。

1.2.2 治療方法 西藥組只用西藥注射劑，或口服降糖藥；中藥組只用注意飲食治療加中藥口服；中西醫(yī)結(jié)合組的治療方法是即用西藥注射，又有自己的飲食療法，再加上中藥口服。三組的一療程為3 個(gè)月。觀察三組患者的治療效果及預(yù)后處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件運(yùn)用SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，等級(jí)的資料運(yùn)用秩和檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

好轉(zhuǎn)：糖尿病的癥狀已經(jīng)消失，體內(nèi)含糖量檢測(cè)的結(jié)果都恢復(fù)正常。

有效：糖尿病的主要癥狀已經(jīng)消失，檢查結(jié)果良好，體內(nèi)含糖量檢測(cè)的結(jié)果稍稍偏高。

無(wú)效：糖尿病患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有改善，體內(nèi)含糖量檢測(cè)也沒(méi)有效果，結(jié)果甚至加重了。

2.2 結(jié)果

西藥組的患者見效快，但是改善比較弱；中藥組的見效慢，但是改善效果持久緩和；中西醫(yī)結(jié)合組則不僅見效快，其改善效果仍然持久緩和。

在選取的120例糖尿病患者之中，好轉(zhuǎn)的有28例，有效的有80例，總共的有效率就是90 %，無(wú)效的有12例，其發(fā)生率為10%。西藥組的有效率為85 %，中藥組的有效率為87.5%，中西醫(yī)結(jié)合組的有效率為97.5 %。詳見表1。

表1 三種治療方法的治療效果比較

3 討論

糖尿病作為伴隨終身的、多發(fā)的、常見的、能控制的一種疾病。在臨床上，糖尿病表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、消瘦、疲乏。病程冗長(zhǎng)，會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥[2]。對(duì)于糖尿病，采用的治療方法是藥物調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)攝情志、控制飲食等。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行糖尿病的治療，是根據(jù)臨床的癥狀，治療的方法是三消論治。但是在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展之下，不能僅僅是運(yùn)用三消論治這一治療方法，還應(yīng)該進(jìn)行其他的一些創(chuàng)新。在治療的時(shí)候，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些方法與中醫(yī)一起使用，運(yùn)用西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證結(jié)合起來(lái)。在臨床治療的時(shí)候，我們對(duì)于第一次換糖尿病的患者，首先是要讓他們學(xué)會(huì)自我保健措施，運(yùn)用飲食療法配合運(yùn)動(dòng)，控制治療1～2 個(gè)月。一般會(huì)取得效果，但是如若不滿意這種效果，則給與患者中藥治療。

中醫(yī)的治療糖尿病的方法，其主線是辨證論證、整體觀念，采用的方法有清熱活血、益氣養(yǎng)陰等，是將人體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，將患者的代謝狀況進(jìn)行改善[3]。中藥進(jìn)行治療的效果比西藥來(lái)說(shuō)要若，但是它的作用持久而緩和，并且由于中藥的雙向調(diào)節(jié)性，不會(huì)造成低血糖。還不會(huì)對(duì)其癥狀與并發(fā)癥造成副作用。西醫(yī)的治療糖尿病的方法，則是運(yùn)用一些能夠?qū)σ葝u素造成刺激作用的藥物治療，它的效果比中藥來(lái)的要快，且作用較強(qiáng)，能夠防治糖尿病慢、急性并發(fā)癥，缺點(diǎn)就是有副作用，改善效果沒(méi)有中藥好。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方法，則是取長(zhǎng)補(bǔ)短，既能夠是患者的血糖很快的降下來(lái)，還能夠時(shí)期癥狀得到很好的改善，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行抑制，是最佳的治療糖尿病的方法。

綜上所述，在治療效果上，中西醫(yī)結(jié)合組的明顯的比西藥組與中藥組要好，中西醫(yī)結(jié)合這種用藥方法有好的療效。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，西藥控制血糖降低，在加上重要的輔助，既能夠減少胰島素與口服降血糖藥的用量，還能夠改善機(jī)體的微循環(huán)與代謝狀況，緩解糖尿病癥狀，并且共同延緩或抑制并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

[1]趙惠珠.胰島素類似物的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：內(nèi)科學(xué)，2006(4)：363-364.

[2]孫忠實(shí).口服降糖新藥—那格列奈[J].實(shí)用糖尿病雜志.2006(4)：53-54.

[3]唐杰,廖宇,周智廣.糖尿病患者的降壓治療—如何選擇最佳降壓策略[J].糖尿病天地：臨床，2012(10)：440-447.