慢性濕疹治療的臨床療效觀察

劉正超

云南省盈江縣人民醫(yī)院醫(yī)院皮膚科，云南盈江 679300

慢性濕疹在臨床當(dāng)中是一種常見皮膚疾病，它指的是以炎性反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚病，其發(fā)病機制尚不完全明確，誘因較為復(fù)雜。其主要臨床癥狀包括有皮疹（多形性、對稱性）、丘疹、紅斑以及糜爛等，并且容易復(fù)發(fā)[1]。通常是因為急性濕疹或者使亞急性濕疹沒有得到及時有效的治療或者反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的。現(xiàn)如今，在臨床治療當(dāng)中，主要采用激素類外用制劑，但是長時間使用會造成各種不良反應(yīng)出現(xiàn)。所以，必須要選擇合理有效的藥物給予治療，是治療慢性濕疹的關(guān)鍵。本文筆者抽取2011年3月—2013年9月在我院收治的患有慢性濕疹病人60例，對其采取相對應(yīng)治療措施，并且取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取取2011年3月—2013年9月在我院接受治療的患有慢性濕疹病人120例，120例病人全部符合慢性濕疹的臨床治療效果。當(dāng)中，男性患者74例，女性患者46例；年齡在3～47歲，平均年齡為32.4歲。發(fā)病部位其中有：頭部、面部、肛門周圍、上肢、下肢以及其他部位。兩組的年齡，疾病情況等比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例病人，對照組對病人采取常規(guī)臨床治療（皮炎平霜），實驗組對病人采取外用冰黃膚樂膏治療。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組臨床治療方法 對照組對病人使用皮炎平霜，對發(fā)病部位和周圍進行清洗，將皮炎平霜涂抹在發(fā)病部位，2～3 次/d，在整個治療過程當(dāng)中，沒有采取其他止癢以及脫敏消炎等相關(guān)治療藥物。

1.2.2 實驗組臨床治療方法 實驗組對病人使用冰黃膚樂膏治療，首先應(yīng)該對發(fā)病部位和周圍進行徹底清洗，將冰黃膚樂膏涂抹在發(fā)病部位，2～3 次/d，沒有濕疹癥狀的部位無需涂抹，在整個治療過程當(dāng)中，沒有采取其他止癢以及脫敏消炎等相關(guān)治療藥物。

實驗組和對照組全部以14d 為一個療程，如果一個療程過后沒有任何改善的病人立即停止使用藥物，表明沒有效果，三個療程結(jié)束以后對實驗組和對照組的臨床治療效果給予對比分析。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

SSRT（癥狀積分下降指數(shù)）采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》給予判定[2]，根據(jù)每位病人治療之前和治療以后癥狀總共積分，來獲取SSRI 值。治愈：臨床治療效果指數(shù)100%，瘙癢癥狀完全消除，所有皮膚損傷消退。顯效：臨床治療效果指數(shù)在70%以上，瘙癢癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大面積皮膚損傷消退。有效：臨床治療效果指數(shù)在30%以上，部分皮疹消退，瘙癢有一定改善；無效：臨床治療效果指數(shù)在30%以下，皮膚損傷部位沒有任何變化，甚至出現(xiàn)惡化。總體有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

病人滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷回收方式，一共發(fā)出100例，回收100例。病人滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意（90～100 分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70 分）；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進行判定。

1.5 統(tǒng)計方法

研究資料采用SPSS 12.0 軟件包進行分析處理，計量資料采用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療之前和之后以后SSRI 值之間對比

實驗組和對照組在治療之前SSRI 值差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過臨床治療以后，實驗組SSRI 值明顯高于對照組（P＜0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組病人治療之前和之后以后SSRI 值之間對比

2.2 兩組病人臨床治療效果之間對比

實驗組和對照組的總有效率分別為90%、61.6%，實驗結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人的臨床治療效果之間對比

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組病人滿意率（91.6%）顯著優(yōu)于對照組?。?6.6%）。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組病人滿意度之間的對比

3 討論

濕疹指的是因為各種內(nèi)、外原因?qū)е碌挠袧B出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，相關(guān)研究學(xué)者認為應(yīng)該和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，通常有過敏體質(zhì)或者家族當(dāng)中有過敏史。皮疹表現(xiàn)為多樣性，在慢性濕疹期間具有有浸潤以及肥厚，瘙癢劇烈，并且容易反復(fù)發(fā)作。濕疹可以出現(xiàn)在任何年齡段，沒有性別差異[3]。

濕疹的誘發(fā)因素有很多種，其中包括有內(nèi)、外原因的影響，通常使多個方面的。外在原因其中包括有日常生活、天氣變化等相關(guān)因素都會導(dǎo)致濕疹形成。外界刺激其中包括有干燥、大量出汗、紫外線、動物皮毛以及植物等。除此之外，一些生活用品（香皂、纖維以及化妝品）都會導(dǎo)致濕疹形成。以及人們不良飲食習(xí)慣和食物都會導(dǎo)致濕疹發(fā)展。內(nèi)在原因其中包括有消化道系統(tǒng)性疾病、不良情緒、多夢以及疲憊等，同時感染、機體免疫功能降低等都是引發(fā)濕疹的關(guān)鍵內(nèi)因之一。這種疾病通常表現(xiàn)為明顯瘙癢，特別是在夜晚的時候更為嚴重，對病人的健康生活質(zhì)量帶來嚴重的影響。目前，有些治療濕疹的藥物通常都含有激素，長時間大量使用激素類藥物會引起各種不良反應(yīng)，甚至有些病人會對激素產(chǎn)生依賴性，進而引發(fā)皮炎（激素依賴性）。所以，應(yīng)該主動尋找一種安全有效，價格低廉的藥物（非激素類），是治療慢性濕疹的重點，具有重要意義。

皮炎平霜當(dāng)中包含地塞米松、樟腦等，對局部血液循環(huán)和感染起到明顯的改善作用，同時對疼痛和瘙癢也起到明顯的效果，目前是治療這種疾病的常見藥物，可是，皮炎平霜當(dāng)中的地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，如果長時間大量采取這種藥物治療會使病人產(chǎn)生一種依賴性。根據(jù)相關(guān)臨床實踐研究表明，通常半個月以后會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，其中包括有表面皮膚變薄、紅斑、脫屑以及毛細血管擴張等，同時病情和使用藥物時間和劑量有密切關(guān)系，并且大部分患者病情都會進一步發(fā)展，對病人的正常生活和工作帶來非常大的影響。文本實驗結(jié)果表明，臨床治療以后，實驗組SSRI 明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組和對照組的總有效率分別為90%、61.6%，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組病人滿意率為91.6%；對照組病人滿意率為76.6%，實驗組護理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。，這就表明，采用冰黃膚樂膏對濕疹可以起到顯著的治療效果，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯減少，具有安全穩(wěn)定性，對病人的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[1]王桂珍.慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（21）：4349.

[2]孫建民,韓志啟,朱增紅.5%鹽酸多賽平乳膏治療慢性濕疹50例[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,26(3)：45.

[3]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志,2011,37(1)：3.