短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效觀察

蔡迎茹

汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 汝陽(yáng) 471200

短期持續(xù)皮下胰島素輸注
與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效觀察

蔡迎茹

汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 汝陽(yáng) 471200

目的對(duì)短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病的療效進(jìn)行觀察和分析。方法選擇90例2型糖尿病患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著的效果，值得臨床推廣。

短期持續(xù)皮下胰島素輸注；磷酸西格列汀；初診2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗引起的疾病，與遺傳因素和年齡具有相關(guān)性。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，不合理的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率逐年增加。糖尿病是一種慢性病，導(dǎo)致了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的影響［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2013年2月至2014年7月收治的90例2型糖尿病患者，均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組：男25例，女20例，年齡30～69歲，平均年齡（50±0.5）歲，病程5～9個(gè)月，平均病程（7±0.4）個(gè)月；觀察組：男27例，女18例，年齡29～72歲，平均年齡（44±0.8）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程（5±1.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者給予糖尿病的常規(guī)治療。囑患者低鹽低糖低脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)照組患者給予諾和靈R（100 U/mL）進(jìn)行短期持續(xù)性皮下輸注控制血糖，起始量0.4～0.5 U/（kg?d），基礎(chǔ)量與餐前量按1∶1的比例給予，其中50%為基礎(chǔ)量，50%為餐前大劑量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加用磷酸西格列汀100 mg/d口服，每天1次，共治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者空腹血糖是（8.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（13.9±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.3±1.3）%，對(duì)照組患者空腹血糖是（9.1±1.7）mmol/L， 餐后2 h血糖（14.7±2.1）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.1±1.8）%。兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖是（5.5±1.4）mmol/L， 餐后2 h血糖（8.1±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.1±1.1）%，對(duì)照組患者空腹血糖是（6.9±1.9）mmol/L，餐后2 h血糖（10.7±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.9±0.9）%。兩組治療后，各項(xiàng)指標(biāo)較治療前顯著下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病因素主要是胰島素抵抗和胰島素分泌功能缺陷。治療時(shí)要提高胰島素的分泌，降低胰島素的抵抗，減少高血糖對(duì)胰島β-細(xì)胞的毒性作用，最大限度地恢復(fù)β細(xì)胞的功能，延長(zhǎng)患者緩解期。

初診2型糖尿病患者的病程短、胰島素抵抗輕、基礎(chǔ)血糖低、基礎(chǔ)胰島β細(xì)胞功能缺陷較輕，胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)程度好。采用短期持續(xù)皮下胰島素進(jìn)行治療，治療時(shí)間短，能較好控制患者的血糖，減輕胰島素抵抗，改善胰島β細(xì)胞的分泌，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者處于不用藥物治療而血糖維持在達(dá)標(biāo)的緩解期［2］。磷酸西格列汀具有葡萄糖依賴(lài)性，使胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素的能力提高，并抑制胰高血糖素分泌，減少肝臟葡萄糖的合成，不會(huì)出現(xiàn)低血糖或加重低血糖［3］。

采用聯(lián)合用藥，減少單藥用量，進(jìn)而減少不良反應(yīng)，并且改善胰島素敏感度、延緩胰島β細(xì)胞功能衰竭，血糖得到有效的控制，降低了低血糖的發(fā)生，有較高的安全性。

綜上所述，短期持續(xù)皮下胰島素輸注與磷酸西格列汀聯(lián)合治療初診2型糖尿病有顯著效果，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］焦秀敏，許秀萍，趙晶，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察［J］.臨床薈萃，2013，28（1）：44-45.

［2］陳德清，鐘宇華，曾云先，等.短期持續(xù)皮下胰島素輸注強(qiáng)化治療初診2型糖尿病患者的療效［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（9）：45-48.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（8）：921-922.

The Curative Effects of Short-term Continuous Subcutaneous Insulin Infusion with Sitagliptin Phosphate Combinedtherapy in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

CAI Yingru Ruyang County People's Hospital，Ruyang Henan 471200，China

ObjectiveTo observe and analyze the curative effects of short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combinedtherapy in newly diagnosed type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes according to therapeutic method were divided into observation group and control group， two groups were compared the clinical efficacy.ResultsPatients with fasting blood glucose， postprandial 2 hourblood glucose， glycosylated hemoglobin was significantly lower than the controlgroup （P＜0.05）.ConclusionThe short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combined therapy in newly diagnosed type 2 diabetes has a significant effect， is worth the clinical promotion.

Short-term continuous subcutaneous insulin infusion，Sitagliptin Phosphate，Newly diagnosed type 2 diabetes

表1 兩組患者治療前后指標(biāo)的比較（n/%）

R587.1

B

1674-9316（2014）22-0081-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.052