ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理

張玉官 單連弋

山東省莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理

張玉官 單連弋

山東省莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

目的 通過探討ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理方式，旨在為穩(wěn)定患者血壓及血糖水平，促進(jìn)患者恢復(fù)提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月—2014年1月在該院ICU接受治療并患有高血壓合并糖尿病的患者68例，隨機(jī)平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方式，研究組給予患者心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、藥物護(hù)理等綜合護(hù)理方式，記錄兩組患者治療后血壓、血糖水平變化情況及并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組患者護(hù)理后收縮壓120.62 mmHg、舒張壓為82.58 mmHg、血糖為5.52 mmol/L、并發(fā)癥率為8.82%、護(hù)理滿意率為94.12%，均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者給予綜合護(hù)理能有效控制血壓、血糖水平，降低并發(fā)癥，對于疾病的治療有重要意義。

ICU；高血壓；糖尿病；綜合護(hù)理

近年來，隨著我國老齡化程度和生活水平的不斷提高，高血壓合并糖尿病患者呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，也導(dǎo)致病情危重患者合并高血壓糖尿病顯著增多[1]，給疾病的治療和康復(fù)帶來嚴(yán)重影響，該研究通過探討ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理方式取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年1月在該院ICU接受治療并患有高血壓合并糖尿病的患者68例，隨機(jī)平均分成研究組和對照組兩組，每組34例患者，其中研究組男性患者18例，女性患者16例，年齡為46～87歲，平均年齡為(55.83±1.02)歲，病程為3個(gè)月～4年，平均病程為(13.41±1.82)個(gè)月，對照組男性患者為19例，女性患者為15例，年齡為47～82歲，平均年齡為(54.61±1.59)歲，病程為2個(gè)月～5年，平均病程為(15.03±1.04)個(gè)月，兩組患者在性別、年齡、病程、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。1.2方法

兩組患者均針對不同疾病給予積極的科學(xué)治療，對照組患者在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，觀察并記錄患者瞳孔反射、肢體運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)，做好心率、脈搏、血壓的定期檢測和記錄，并且保證ICU病房的干凈整潔，定期對病房進(jìn)行消毒處理，保證病房內(nèi)適宜的溫度和濕度[2]，同時(shí)根據(jù)患者的進(jìn)食程度給予飲食護(hù)理、可以通過鼻飼胃管進(jìn)食、輸注營養(yǎng)等，要保證食物富含高蛋白、熱量、無機(jī)鹽等[3]。研究組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理：對于ICU內(nèi)意識(shí)清楚的患者應(yīng)給予心理護(hù)理，因?yàn)榛颊邔τ诓∏檫^于擔(dān)心和焦慮導(dǎo)致血壓升高、抵觸治療等諸多影響，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)開導(dǎo)患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)、減少患者不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心同時(shí)更加積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作[4]。呼吸道護(hù)理：ICU患者高血壓患者在發(fā)病時(shí)容易造成誤吸，同時(shí)治療過程中也易因咽喉水腫、舌后墜等導(dǎo)致呼吸道梗阻，因此護(hù)理人員應(yīng)保持患者呼吸道通暢[5]，及時(shí)清除痰液，并讓患者保持頭高位，定期給患者進(jìn)行翻身、拍背，對于由嚴(yán)重呼吸困難和長期昏迷的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開吸痰，在吸痰過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作流程，同時(shí)要保持呼吸道濕化。藥物護(hù)理：高血壓合并糖尿病患者要根據(jù)患者血壓、血糖水平給予科學(xué)的藥物護(hù)理，輸液速度過快也導(dǎo)致高血壓加重，因此應(yīng)將輸液速度控制在20～30 gtt/min，同時(shí)可根據(jù)患者病情選擇合適的利尿劑，術(shù)后疼痛也會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，因此要根據(jù)患者的疼痛程度給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行緩解，并結(jié)合催眠術(shù)、松弛術(shù)等減輕疼痛穩(wěn)定血壓，也還應(yīng)根據(jù)血壓水平靜脈注釋佩爾地平來有效降壓[6]。ICU內(nèi)主要應(yīng)用胰島素來穩(wěn)定患者血糖水平，對于ICU內(nèi)患者皮下注射胰島素不能達(dá)到有效降糖治療的目的，因此大多選用靜脈注射，注射時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并每1 h測定患者血糖水平，對于需要長期注射胰島素的患者要留置靜脈管，同時(shí)在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者情況，避免低血糖的發(fā)生對于重癥患者大多飲食因此要給患者輸注營養(yǎng)保證血糖平穩(wěn)[7]。并發(fā)癥護(hù)理：患者早期高熱、低血氧均導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，因此應(yīng)及時(shí)給患者降溫，必要時(shí)可給予亞低溫療法，要注意觀察是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血等并發(fā)癥，給予止血、制酸、補(bǔ)液等綜合護(hù)理，要定時(shí)給予患者翻身護(hù)理、使用海綿床、要保持皮杜干凈等護(hù)理，避免因長時(shí)間臥床產(chǎn)生壓瘡，同時(shí)加強(qiáng)患者足部皮膚的護(hù)理、定期評(píng)價(jià)足部感覺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、勤用熱水泡腳，提高患者皮膚抵抗能力，避免感染。記錄兩組患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓、血糖的變化情況和并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理后收縮壓120.62mmHg、舒張壓為82.58mmHg、血糖為5.52 mmol/L、并發(fā)癥率為8.82%、護(hù)理滿意率為94.12%，均顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0062-02

張玉官(1984.7-)，山東日照莒縣人，男，本科，護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)科。