糖尿病足部壞疽截肢術(shù)的護(hù)理探討

馬秀英

吉林省前郭縣寶甸鄉(xiāng)衛(wèi)生院,吉林前郭 131126

糖尿病足部壞疽截肢術(shù)的護(hù)理探討

馬秀英

吉林省前郭縣寶甸鄉(xiāng)衛(wèi)生院,吉林前郭 131126

目的 探討糖尿病足部壞疽截肢術(shù)的護(hù)理體會(huì)。方法回顧分析該院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部壞疽的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組所有患者療效均優(yōu)于對(duì)照組，沒(méi)有發(fā)生一例截肢并發(fā)癥。結(jié)論糖尿病足壞疽截趾術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理可提高治療效果，能夠大大減少糖尿病足部壞疽截肢手術(shù)的并發(fā)癥，值得臨床推廣。

糖尿病足部壞疽；截肢；護(hù)理

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，多發(fā)于老年人[1]。糖尿病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)的疾病，并且會(huì)伴隨多種并發(fā)癥。而糖尿病足部壞疽是后期嚴(yán)重血管并發(fā)癥之一。該研究選取該院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部壞疽的患者進(jìn)行截肢術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足壞疽截趾術(shù)患者80例。其中男性52例，38例，年齡48～82 g，平均年齡為（58.3±1.6）g，糖尿病病史5～30年，平均病史為（19.2±2.6）年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。所有患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)正常，患肢功能良好。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組40例患者采用舒適護(hù)理，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例患者中,38例患者殘端愈合良好,1例患者出現(xiàn)感染,后經(jīng)積極治療傷口感染得到控制。1例患者出院后出現(xiàn)局部感染情況再次住院,經(jīng)抗感染治療后痊愈。愈合良好率95%。對(duì)照組40例患者中，32例患者殘端愈合良好，5例患者出現(xiàn)感染，3例患者出院后出現(xiàn)局部感染情況再次入院，經(jīng)感染處理后均痊愈。愈合良好率80%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，（χ2=8.391，P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者由于足部壞疽，皮膚潰爛，腐爛發(fā)臭，所以病房?jī)?nèi)要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，給患者的創(chuàng)口處做相應(yīng)的處理，給患者提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境[2]。糖尿病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，并且由于患者的截肢導(dǎo)致患者情緒低落，心理上難以接受。因此護(hù)理人員需陪伴在患者左右，安撫其緊張的心情，鼓勵(lì)和關(guān)懷患者。若病人有任何疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答，助其解開(kāi)疑惑，并適時(shí)的給予關(guān)懷和鼓勵(lì)。若患者對(duì)于手術(shù)有疑問(wèn)或者有恐懼心理的，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知其手術(shù)的方式，成功率，介紹成功的案例，減輕其恐懼心理，放松患者的情緒，克服消極悲觀的情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)手術(shù)[3]，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)密切觀察殘肢局部狀況，注意患處是否干燥，有無(wú)滲血，滲血多少等情況。應(yīng)準(zhǔn)備止血帶，以便殘肢大出血時(shí)能及時(shí)處理。殘肢應(yīng)保持在伸直狀態(tài)，適當(dāng)抬高。每日協(xié)助醫(yī)師換藥，觀察傷口有無(wú)紅、腫、劇痛現(xiàn)象，若有應(yīng)盡早診治處理。向患者講解控制血糖的必要性和重要性。由于血糖控制不好是影響傷口愈合的重要原因，是誘導(dǎo)截肢的主要原因。應(yīng)積極配合檢測(cè)血糖，每日三餐前一次，同時(shí)在0點(diǎn)進(jìn)行一次檢測(cè)血糖。向患者講解飲食與控制血糖的關(guān)系。飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)，高維生素為主，禁食高糖量，高膽固醇的食物。三餐要做到定時(shí)定量合理搭配，使患者術(shù)后的空腹血糖控制在5.7～7.8 mmol/L。糖尿病足部壞疽截肢后的殘肢疼痛和幻肢痛。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者分析疼痛的原因，多與患者溝通，并鼓勵(lì)患者家屬參與，幫助患者對(duì)疼痛做好準(zhǔn)備。讓患者聽(tīng)輕松的音樂(lè)以此來(lái)分散注意力。如有必要，可以給與患者止痛處理，提高睡眠質(zhì)量。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，針對(duì)不同的患者，有針對(duì)性的采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，同時(shí)傾聽(tīng)患者訴求，最大限度地滿足患者的需求，從患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，患者能夠積極的配合治療，自我護(hù)理能力得到增強(qiáng)，并有效的控制了患者的血糖。在住院時(shí)間縮短的同時(shí)，也減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥。提高了患者的術(shù)后護(hù)理效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王莉.糖尿病足壞疽患者對(duì)截趾手術(shù)認(rèn)知程度的調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010,12(34):246．

[2]吳華英,羅麗銘.老年糖尿病足壞疽截肢患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2006,11(5):654.

[3]黃譚招.循證護(hù)理在糖尿病足部壞疽截肢術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(22):63-64.

R473.6

A

1672-4062（2014）10（a）－0061-01

2014-07-02）

馬秀英(1970-)，吉林松原人，女，大專(zhuān)，外科護(hù)理方面。